流感疫苗
四價(jià)流感疫苗如期而至，很快就能為國(guó)民的健康服務(wù)了。對(duì)于已沿用多年的三價(jià)流感疫苗來(lái)說(shuō)，四價(jià)流感疫苗無(wú)疑就是新一代抗流感的利器！在正式開(kāi)打四價(jià)流感疫苗之前，向廣大的市民、家長(zhǎng)普及一下這個(gè)新生代疫苗的知識(shí)，很有必要。
在介紹四價(jià)流感疫苗之前，相信大家也會(huì)好奇地問(wèn)：
有四價(jià)，那就表示還應(yīng)有三價(jià)？二價(jià)？……
確實(shí)如此！下面為大家簡(jiǎn)單回顧流感疫苗的進(jìn)化歷程。
在談流感疫苗的進(jìn)化之前，先聊一聊人類流感。人類流感病毒分甲(A)、乙（B）、丙(C)、丁(D)四型。
甲型（A）
甲型（A）又分為若干亞型。曾在或正在人群中傳播的亞型有3種：甲1型，以A(H1N1)為代表；甲2型，以A(H2N2)為代表；甲3型，以A(H3N2)為代表。
乙型（B）
乙型（B）只有一個(gè)亞型，1990年根據(jù)其抗原性和HA1區(qū)的核苷酸序列基因特性將其分為兩大譜系，簡(jiǎn)稱為Yamagata系和Victoria系。這兩個(gè)譜系至少在1983年就開(kāi)始在世界范圍內(nèi)同時(shí)流行。
此外，還有禽類和哺乳動(dòng)物流感病毒，都屬于甲型（A）流感病毒類。如近年來(lái)大家屬知的禽流感H1N1、H5N1、H7N9、H5N6、H10N8、H7N7、H9N2等，偶可感染人類， 也可演變?yōu)槿祟惲鞲胁《疽鸫罅餍小?/span>
丙(C)、丁(D)
至于丙(C)、丁(D)流感病毒，目前基本不在人群中流行。換言之，我們目前要對(duì)付的，主要是甲型（A）和乙型（B）流感。流感疫苗也主要針對(duì)這2種人類流感病毒展開(kāi)研發(fā)。
1977年前，只有含2個(gè)病毒株的二價(jià)流感疫苗，即1個(gè)甲型（A型）流感病毒株和1個(gè)乙型（B型）流感病毒株。
1978年，加入1種甲型流感病毒株。于是，在過(guò)去35年，流感疫苗一直為三價(jià)疫苗，含2種甲型流感病毒株和1種乙型流感病毒株。
2012年12月，葛蘭素史克公司研發(fā)出四價(jià)流感疫苗—在原來(lái)三價(jià)流感疫苗的基礎(chǔ)上增加了1個(gè)乙型流感病毒株；2013年6月，賽諾菲巴斯德公司的四價(jià)流感疫苗被批準(zhǔn)。2018年，我國(guó)華蘭生物制品公司自主研發(fā)的四價(jià)流感疫苗上市。
為什么要增加一個(gè)乙型病毒株？
因?yàn)樵瓉?lái)三價(jià)流感疫苗疫苗，只能針對(duì)3種流感病毒發(fā)揮防御作用。但近年來(lái)，2種不同的乙型（Victoria系和Yamagata系）流感一直合并流行，這就對(duì)疫苗中漏掉的1種乙型病毒株引起的流感不能預(yù)防，降低了疫苗對(duì)流感預(yù)防的整體有效性。
從2013年開(kāi)始，世界衛(wèi)生組織在每年公布的季節(jié)性流感疫苗的毒株中，包含了2個(gè)甲型株和1個(gè)乙型株（傳統(tǒng)的三價(jià)疫苗），另增加一個(gè)乙型病毒株，組成四價(jià)流感疫苗。世界衛(wèi)生組織這個(gè)決定，也是根據(jù)近年來(lái)流感病毒流行的特征作出的判定。
2017年的流感在全球形成了較大的流行，有人認(rèn)為，去年的流感疫苗效果不甚理想，于是提出了 三價(jià)流感疫苗“脫靶”之說(shuō)。
科學(xué)家進(jìn)行循證調(diào)查發(fā)現(xiàn)，去年的流感配方為：甲型H1N1+ H3N2+ B型Victoria系（BV）三種成份。但去年兩種不同的B型—V系和B型—Y系流感一直合并流行，比例大約各占50%，勢(shì)均力敵！雖然每年流感疫苗的生產(chǎn)配方都是由世界衛(wèi)生組織根據(jù)全球流感監(jiān)測(cè)結(jié)果提出，但由于流感病毒每年流行都發(fā)生變異，因此，世界衛(wèi)生組織要準(zhǔn)確捕捉到不斷變異的病也非常不容易。
通俗講，相當(dāng)于玩捕鼠器抓老鼠的游戲：世界衛(wèi)生組織=捕鼠器，流感=老鼠。抓到老鼠的貓當(dāng)然就是好貓！
去年流感配方只選了一種B型病毒，相當(dāng)于應(yīng)配的藥方中少一味藥，效果自然就差了！
有鑒于此，2018年，世界衛(wèi)生組織在三價(jià)流感疫苗的基礎(chǔ)上，提出了四價(jià)流感疫苗的配方，即三價(jià)流感 + 另一種B型系的病毒。這樣，B型流感兩大譜系Victoria系和Yamagata被一并捕獲！狡猾的老鼠都被粘在捕鼠器上了！
因此，四價(jià)流感疫苗，會(huì)給預(yù)防流感帶來(lái)欣喜。但同時(shí)，流感疫苗也并不是神器?？陀^地說(shuō)，接種四價(jià)流感疫苗，只減少感染和傳播流感病毒的風(fēng)險(xiǎn)，但并不能完全杜絕感染流感病毒。
在此，還要強(qiáng)調(diào)公眾預(yù)防流感要點(diǎn)：
1、保持良好的個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生；
2、勤洗手，用肥皂和流動(dòng)水洗手；
3、經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，適量運(yùn)動(dòng)、充分休息，避免過(guò)度疲勞；
4、咳嗽打噴嚏要掩住口鼻，不要對(duì)著他人，流感病人要佩戴口罩；
5、在流感高發(fā)期，盡量不到人多擁擠的場(chǎng)所；盡量佩戴口罩；
6、托幼、學(xué)校、人員密集單位落實(shí)晨午檢制度；集體場(chǎng)所的流感患者主動(dòng)報(bào)告，并應(yīng)居家或住院隔離治療，嚴(yán)禁上學(xué)、上班；集體場(chǎng)所短時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)多例流感病例應(yīng)及時(shí)向當(dāng)?shù)丶部夭块T(mén)報(bào)告；
7、接種流感疫苗，在高發(fā)流行季前完成。
(此文為專家個(gè)人見(jiàn)解，不代表廣州市預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)觀點(diǎn))
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