“牛艷紅·美發(fā)布室性心律失常和心臟性猝死指南，[524].醫(yī)師報(bào),2017-11-9（7）”
10月30日，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)、美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)和美國(guó)心律學(xué)會(huì)聯(lián)合發(fā)布室性心律失?；颊吖芾砗托呐K性猝死（SCD）預(yù)防指南。（J Am Coll Cardiol. 10月30日在線版）
指南十大要點(diǎn)：
☆ 對(duì)于射血分?jǐn)?shù)降低心衰[左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）≤40%]，推薦使用β受體阻滯劑、鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑/血管緊張素受體-腦啡肽酶抑制劑降低SCD和全因死亡率（Ⅰ類(lèi)）。
☆ 對(duì)于缺血性心臟病和持續(xù)性單形性室性心動(dòng)過(guò)速（VT）患者，僅冠脈血運(yùn)重建不能有效預(yù)防復(fù)發(fā)性VT（Ⅲ類(lèi)）。
☆ 對(duì)于非缺血性心肌病合并心衰（NYHAⅡ~Ⅲ級(jí)）且LVEF≤35%的患者，如預(yù)期壽命>1年，推薦埋藏式心臟復(fù)律除顫器（ICD）。
☆ 對(duì)于既往心梗和復(fù)發(fā)性癥狀性持續(xù)性VT患者，或表現(xiàn)為VT或室顫電風(fēng)暴的患者，若治療失敗或不能耐受胺碘酮或其他抗心律失常藥物，推薦導(dǎo)管消融。
☆ 對(duì)于不明原因SCD、不明原因接近溺死或復(fù)發(fā)性勞累后暈厥的年輕（年齡<>
☆ 對(duì)于需改善心律失常癥狀或懷疑是頻繁室性早搏引起的心室功能下降的患者，若抗心律失常藥物無(wú)效、不耐受或患者不接受，導(dǎo)管消融有效（Ⅰ類(lèi)）。
☆ 對(duì)于符合ICD標(biāo)準(zhǔn)、血管通路條件不佳或感染風(fēng)險(xiǎn)高的患者，若不需要或不打算因心動(dòng)過(guò)緩或VT終止而起搏或作為心臟再同步化治療一部分，推薦使用皮下ICD（Ⅰ類(lèi)）。
☆ 年齡≤40歲的SCD受害者一級(jí)親屬，推薦進(jìn)行心臟評(píng)估，若有臨床發(fā)現(xiàn)需行遺傳咨詢(xún)和基因檢測(cè)（Ⅰ類(lèi)）。
☆ 對(duì)于考慮置入新的ICD或更換已有ICD的患者，應(yīng)告知其SCD和因心衰或非心源性疾病死亡（非猝死）的個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)，以及根據(jù)其健康目標(biāo)、偏好和價(jià)值觀，ICD的有效性和潛在并發(fā)癥（Ⅰ類(lèi)）。
☆ 對(duì)于難治性心衰、難治性持續(xù)性室性心律失?；蚱渌膊∷碌呐R終患者，醫(yī)生應(yīng)討論ICD電擊失效的問(wèn)題并考慮患者的目標(biāo)和偏好（Ⅰ類(lèi)）。
《醫(yī)師報(bào)》11月9日7版
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