子宮內(nèi)膜癌術(shù)后處理需要根據(jù)不同期別患者手術(shù)分期、組織分級及高危因素等綜合判斷，即使是全面分期術(shù)后病變局限于子宮的患者是否需行輔助放療，仍有爭議。如果手術(shù)前后病理不一致時(shí)，考慮的因素更加復(fù)雜。
放療科楊醫(yī)生接診了一位子宮內(nèi)膜癌術(shù)后，婦科醫(yī)生建議咨詢腫瘤科給予放化療方案的患者。該患者1月余前因體檢彩超提示宮腔內(nèi)中等回聲，行宮腔鏡檢查，活檢病理提示子宮內(nèi)膜樣癌，后在婦科行腹式廣泛子宮全切+雙附件切除術(shù)+腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。
術(shù)后病理結(jié)果：子宮內(nèi)膜癌，傾向漿液性癌，浸潤宮壁淺肌層，未累及宮頸管，陰道切緣及雙側(cè)宮旁未見癌累及；雙側(cè)輸卵管、卵巢未見明顯病變，左側(cè)盆腔淋巴結(jié)未見癌轉(zhuǎn)移（0/8），右側(cè)盆腔淋巴結(jié)未見癌轉(zhuǎn)移（0/7），腹主動脈旁淋巴結(jié)未見癌轉(zhuǎn)移（0/2）。
免疫組化：ER（-）、GCDFP-15（-）、Ki-67(+80%）、P16（+90%）、P53（+35%）。
患者既往于7年前因“乳腺癌”行“右乳腺癌根治術(shù)”，術(shù)后服用“他莫昔芬片”治療5年，近2年停用；患“2型糖尿病”5年。
由于之前沒有太多關(guān)于子宮內(nèi)膜癌的治療經(jīng)驗(yàn)，楊醫(yī)生對該患者的診斷是子宮內(nèi)膜癌pT1N0M0 IA期，根據(jù)指南手術(shù)后可以觀察也可以進(jìn)行放療，但患者術(shù)后病理與術(shù)前不一致，提示為特殊類型子宮內(nèi)膜癌，到底術(shù)后該如何治療，楊醫(yī)生沒了主意。
同時(shí)患者積極治療意愿強(qiáng)烈，手術(shù)后仍想接受放化療，患者和家屬渴求主動治療的眼神深深觸動著楊醫(yī)生。她想咨詢這方面的資深專家，爭取最優(yōu)的治療方案。家屬同意后，她通過“和緩名醫(yī)”平臺咨詢北京大學(xué)人民醫(yī)院婦科崔恒教授。
在崔恒教授的指導(dǎo)下，楊醫(yī)生治療思路清晰了，也更有依據(jù)與患者和家屬溝通病情及治療方案。
聲明：以上資料均來自“和緩名醫(yī)”平臺的真實(shí)案例，為保護(hù)隱私，個(gè)人信息已隱去。
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