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免疫力低下患者還不知道怎么選?胸腺法新、胸腺肽和胸腺五肽有什么區(qū)別?

胸腺肽類藥物,是一種癌癥患者和免疫力低下患者比較常用的、能夠調(diào)節(jié)免疫力的一類藥。但是對于一些患者來說,他們對這類藥物并沒有充分的了解。

那么,胸腺肽到底是什么呢?免疫低下人群是否可以使用提升免疫力?胸腺肽類藥物有哪些種類?使用期間需要注意什么?接下來就讓小e為大家一一道來!

目前比較常用的胸腺肽類藥物主要包括胸腺法新(胸腺肽α1)、胸腺五肽、胸腺肽三種。雖然同樣是胸腺肽類藥物,名字有點像,但其實它們是不一樣的,療效差異也比較大。

胸腺肽到底是什么?


胸腺是機體的重要中樞免疫器官和內(nèi)分泌器官,它的功能與免疫緊密相關(guān),特別是細(xì)胞免疫,T淋巴細(xì)胞的分化、成熟往往在抗腫瘤、抗病毒免疫過程當(dāng)中起到關(guān)鍵的作用。胸腺在胎兒階段開始迅速生長,直到性成熟階段,達(dá)到高峰,之后開始脂肪化、萎縮、甚至鈣化。胸腺肽主要由胸腺分泌而來,可促進(jìn)T細(xì)胞的分化和發(fā)育,并增強機體的免疫調(diào)控功能。 


胸腺肽:胸腺肽、胸腺五肽、胸腺法新

胸腺肽


臨床上用的胸腺肽大多是從小?;蜇i等動物胸腺中提純而來,所以會含有其他小分子肽。胸腺肽注射液主要用于治療各種原發(fā)或繼發(fā)的T細(xì)胞缺陷病、某些自身免疫性疾病、各種細(xì)胞免疫功能低下的疾病及腫瘤的輔助治療,療效未知。

由于胸腺肽有效成分不明確、含量低、含致敏大分子蛋白,不符合WHO對免疫調(diào)節(jié)劑的五項標(biāo)準(zhǔn)(①化學(xué)成分明確;②易于降解;③刺激適中;④不致癌,致畸變;⑤無累積毒性,無不良反應(yīng)及后繼作用),因而療效低、安全性差,不良反應(yīng)尤其是嚴(yán)重過敏反應(yīng)頻繁發(fā)生,因此,使用前需要做皮試。此前,國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心對該類藥品已進(jìn)行了多次通報。


胸腺五肽

胸腺五肽(TP-5)由精氨酸、賴氨酸、天門冬氨酸、纈氨酸、酪氨酸五種氨基酸組成,是胸腺分泌物的一種胸腺生成素Ⅱ的有效部分,具有誘導(dǎo)T細(xì)胞分化,促進(jìn)T淋巴細(xì)胞亞群發(fā)育、成熟和活化的功能,還能夠調(diào)節(jié)T淋巴細(xì)胞亞群的比例,使其趨于正常。

目前臨床常用的胸腺五肽有1mg/支、10mg/支兩種規(guī)格。不同廠家胸腺五肽的生產(chǎn)工藝、輔料等有所不同,即便規(guī)格都是1mg/支,給藥途徑也是不同的。而規(guī)格為10mg/支的胸腺五肽不能靜脈給藥,只能肌內(nèi)注射或皮下注射。

胸腺五肽是化學(xué)合成物質(zhì),并不是人體天然存在物質(zhì),此外它的半衰期僅有30秒,血藥消失快,而且藥物機制不明確,雖然也應(yīng)用在抗病毒、抗感染、抗腫瘤等方面,但是對T細(xì)胞的各個階段是否能發(fā)揮作用,缺乏進(jìn)一步的了解,臨床研究也比較少。


胸腺法新


胸腺法新,又名胸腺肽α1,是從胸腺肽組分5(簡稱TF5)中提取純化出來的,由28個氨基酸組成。它是一種化學(xué)合成藥物,與人體天然的胸腺肽α1在化學(xué)結(jié)構(gòu)和空間結(jié)構(gòu)均一致,從而保證了其生物活性與人體天然胸腺肽α1完全一致。

也就是說,胸腺法新可以在T細(xì)胞的形成,包括從干細(xì)胞轉(zhuǎn)化為T細(xì)胞,T細(xì)胞進(jìn)一步分化成熟,發(fā)揮抗病毒、抗腫瘤活性,這整個過程中發(fā)揮作用。同時,它還具有免疫調(diào)節(jié)作用,因此,胸腺法新是目前臨床中應(yīng)用最廣泛、依據(jù)最強的藥品。

值得注意的是,2020年《CSCO原發(fā)性肝癌診療指南》推薦胸腺法新用于肝癌術(shù)后的輔助治療(Ⅲ級推薦,3類證據(jù)),幫助肝癌術(shù)后患者防治復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,延長生存。

除此之外因胸腺法新在抗擊新冠疫情中發(fā)揮重要作用,被國家衛(wèi)健委納入《關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒肺炎重型、危重型病例診療方案(試行 第二版)的通知》等權(quán)威指南。


胸腺肽類藥物使用注意事項

1.總體來說,胸腺肽是動物胸腺提取物,含有各種胸腺激素,由于其有效成分不明確、含量低、含致敏大分子蛋白,因此過敏反應(yīng)頻發(fā),使用前需要做皮試。

胸腺五肽的藥物半衰期時間短,需每日一次或隔日一次注射維持治療濃度。

胸腺法新有效成分確切,作用機制清楚,無需皮試,在體內(nèi)半衰期長,每周只需注射2次,同時停藥后仍有較長時間的治療作用。

2.應(yīng)當(dāng)注意用藥的合理性,不宜超適應(yīng)癥、超劑量、超療程用藥,需要格外注意用藥的安全性,做好過敏等不良反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。

3.目前,在三類胸腺肽類藥物中,臨床研究最多的就是胸腺法新了,其在肝癌領(lǐng)域也開展了多項研究,并取得了陽性結(jié)果。[1][2]

對于癌癥患者來說,除了應(yīng)用藥物調(diào)節(jié)免疫力,也應(yīng)養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣,保證充分的高質(zhì)量睡眠。另外,需要搭配合理健康的飲食,適量地進(jìn)行體育鍛煉以增強體質(zhì)。

參考文獻(xiàn):

[1]、Chao He, Wei Peng, Chuan Li, Tian-Fu Wen. Thymalfasin, a promising adjuvant therapy in small hepatocellular carcinoma after liver resection. Medicine (Baltimore). 2017 Apr;96(16):e6606.

[2]、賀小軍 楊振宇 楊濤 譚凱 杜錫林 魯建國;肝動脈化療栓塞術(shù)后胸腺法新聯(lián)合索拉菲尼治療中晚期肝癌的療效分析;《現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)》 2017年15期.

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