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我們今天生活的世界，我們周邊的環(huán)境，我們的地球，都已經(jīng)是一個被抗生素以及各種化學(xué)制品嚴(yán)重污染的環(huán)境。
這樣造成的后果，就是人類會被迫面臨更多對疾病、病菌束手無策的可悲狀況。
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講述 | 梁文道
來源 | 看理想《八分》
（文字經(jīng)編輯整理）
最近幾天，諾貝爾醫(yī)學(xué)獎得主屠呦呦老師和她的團(tuán)隊又刷屏了。
這一回大家關(guān)心的原因，是因為根據(jù)媒體的相關(guān)報道，針對她所發(fā)現(xiàn)并合成的青蒿素——這種目前為止人類對抗瘧疾最有效的藥物，在全球部分地區(qū)出現(xiàn)的“抗藥性”難題，屠呦呦和她的團(tuán)隊聲稱，在“抗瘧機(jī)理研究”“抗藥性成因”“調(diào)整治療手段”等方面已取得“新突破”，并將在近期提出應(yīng)對“青蒿素抗藥性”難題的切實(shí)可行治療方案，并在“青蒿素治療紅斑狼瘡等適應(yīng)癥”“傳統(tǒng)中醫(yī)藥科研論著走出去”等方面取得新進(jìn)展。
青蒿素，曾被世界衛(wèi)生組織稱做是“世界上唯一有效的瘧疾治療藥物”
關(guān)于這次大幅刷屏以及背后引發(fā)的各種爭議，并不是我關(guān)心的話題。我今天更想談一談“抗藥性”這件事。
1.
難以破解的病菌抗藥性難題，
以及“超級細(xì)菌”的出現(xiàn)
此次屠呦喲及其團(tuán)隊回應(yīng)的問題，即是在中南半島部分地區(qū)，比如柬埔寨、泰國、緬甸、越南，發(fā)現(xiàn)當(dāng)利用青蒿素來對抗瘧疾的時候，導(dǎo)致瘧疾發(fā)生的瘧原蟲被清除的速率出現(xiàn)下降，這是個很危險的信號，這說明什么呢？
這說明瘧原蟲可能開始對向來對付瘧疾最有效的青蒿素，表現(xiàn)出了抗藥性。這種抗藥性又是如何產(chǎn)生的？
通常的說法就是，在過去40年來，青蒿素在實(shí)際的投放使用過程中，瘧原蟲已經(jīng)開始能夠適應(yīng)青蒿素（現(xiàn)有的耐藥蟲株學(xué)會利用青蒿素半衰期短的特性，改變生活周期或暫時進(jìn)入休眠，以規(guī)避敏感殺蟲期）。
這種情況也最常見于各種各樣的抗生素藥物問題上。抗生素是一種能夠殺死細(xì)菌、減少感染的藥物。受益于抗生素的發(fā)明和發(fā)展，我們?nèi)祟惒拍芑畹帽纫郧暗娜烁L壽。
可是現(xiàn)在的問題是，抗生素使用得越多，就有越多細(xì)菌開始能夠進(jìn)行適應(yīng)，一些細(xì)菌沒有一下子被抗生素直接殺死，隨著它的下一代繁衍，就會進(jìn)化得越來越強(qiáng)大，能夠抗擊我們對付它的種種武器。這個情況到底有多嚴(yán)重？
舉個簡單的例子，2016年8月18日曾有一條新聞，美國一位70歲的老太太，因大腿骨折及其引發(fā)的大腿骨、臀部感染，被醫(yī)院確診患有全身炎癥反應(yīng)綜合征，入院后還出現(xiàn)感染性休克，生命危急。為了應(yīng)對感染，美國的主治醫(yī)生幾乎用遍市面上所有抗生素，但這位老太太的病情并未發(fā)生好轉(zhuǎn)，最終還是不幸死于多器官衰竭以及敗血癥。
當(dāng)醫(yī)院將相關(guān)樣本送檢美國疾病控制與預(yù)防中心后才知道，這位老太太所感染的細(xì)菌不只對當(dāng)時醫(yī)生使用的14種抗生素?zé)o效，而是對美國現(xiàn)有的26種抗生素全部產(chǎn)生耐藥性，幾乎可以說是束手無策。
她所感染的細(xì)菌因為“全耐藥性”而被稱為“噩夢細(xì)菌”，也就是“超級細(xì)菌”，對現(xiàn)存的所有抗生素幾乎無動于衷。
她不幸的死況，很容易讓我們想起在青霉素被發(fā)明及投放使用之前，人類所面對的情況。我們知道，青霉素可謂世界上最偉大的發(fā)明之一，其發(fā)現(xiàn)者細(xì)菌學(xué)教授弗萊明也因此被我們記住，可以說是今天所有人類的恩人。
可是到了現(xiàn)在，我們卻發(fā)現(xiàn)青霉素好像已經(jīng)不完全管用了。這到底是怎么回事？
那就是因為有些病菌已經(jīng)產(chǎn)生了抗藥性。
可是，我們也要知曉，細(xì)菌的抗藥性其實(shí)很有趣，它并不完全是因為我們?yōu)E用藥物及抗生素所導(dǎo)致的結(jié)果。有些時候，這些細(xì)菌其實(shí)在天然環(huán)境之中，在抗生素發(fā)明之前，就已經(jīng)具備對抗這些抗生素的能力了。這又是怎么回事？
這是一種自然的偶發(fā)的狀態(tài)。
1962年，曾有一群學(xué)者在研究大英博物館保存的植物樣本的時候發(fā)現(xiàn)，一個1689年保存下來的植物標(biāo)本，在它所保存的泥土里，居然有一些天然對抗青霉素的細(xì)菌存在。也就是說，原來在自然環(huán)境之中，本來就存在一些細(xì)菌天然可以對抗抗生素。
當(dāng)然，這并不表示我們不需要擔(dān)心抗生素濫用的問題。
2.
病菌的抗藥性問題，
已經(jīng)成為全球性公共危機(jī)
抗生素濫用的問題現(xiàn)在有多嚴(yán)重？現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)了一些“超級細(xì)菌”，是無藥可治的。今年年初，曾有這么一條新聞，說到在北極一些無人居住的地方，也都發(fā)現(xiàn)了一些能夠?qū)骨嗝咕某壖?xì)菌。
經(jīng)細(xì)菌學(xué)者鑒定發(fā)現(xiàn)，原來這是2008年在印度被發(fā)現(xiàn)的一種細(xì)菌。這種超級細(xì)菌怎么會從印度跑到北極去了呢？有學(xué)者分析認(rèn)為，可能是由于人類前往北極旅游，或者一些候鳥攜帶而去的。
無論如何，能夠?qū)箍股氐某壖?xì)菌甚至已經(jīng)蔓延到了北極，這一定程度也說明，這種超級細(xì)菌在極端環(huán)境下，即北極這樣的環(huán)境下，它還能生存，甚至是“良好生存”。
這還算不上最夸張的，有研究人員發(fā)現(xiàn)，在國際太空站的環(huán)境里，太空站的浴室和健身房都找到了五種抗藥性細(xì)菌。
我再給大家介紹一種十分危險的“超級細(xì)菌”。這種超級細(xì)菌在今年被美國列為了“緊急威脅”，引發(fā)了公眾的極大關(guān)注——這種細(xì)菌就是一種耳念珠菌。
耳念珠菌是近年來人類新發(fā)現(xiàn)的一種真菌。2009年日本發(fā)現(xiàn)感染病例后，全球才陸續(xù)有30多個國家和地區(qū)出現(xiàn)耳念珠菌感染病例。也是2009年之后，醫(yī)學(xué)專家才給這種新發(fā)現(xiàn)的真菌命名。
這種真菌非常危險，它具有多重抗藥性，而且這種菌株更像細(xì)菌而不像真菌，傳統(tǒng)實(shí)驗方法難以鑒別。當(dāng)然也有學(xué)者表示，目前還不需要過度恐慌，我們有足夠的抗真菌藥物能治愈耳念珠菌的感染病癥。
但是，無可否認(rèn)，病菌的抗藥性問題已成為一個全球性的公共危機(jī)。
世界衛(wèi)生組織在今年1月發(fā)布的全球十大健康威脅中，對抗生素等藥物的濫用名列其中。
聯(lián)合國就抗微生物藥物耐藥性問題成立了一個特別調(diào)查小組（U.N.Interagency Coordination Group on Antimicrobial Resistance），在今年4月份曾發(fā)表報告警告，如果大家不采取行動，到2050年，歸咎于抗藥性問題的死亡人數(shù)，每年將上升至1000萬人?，F(xiàn)在每年因抗微生物藥物耐藥性問題死亡的人數(shù)就已達(dá)70萬人?？上攵?，這是多么可怕的一組數(shù)字與規(guī)模。
世界衛(wèi)生組織在去年的11月12日至18日，曾舉辦過“世界抗生素周”。世衛(wèi)組織希望在那一個星期喚醒全球公眾對抗生素濫用問題的關(guān)注。
3.
你每天吃的食物里，
可能同樣存在大量的抗生素
那么對于我們普通人來說，我們?nèi)粘Ｉ钅荜P(guān)注些什么？
首先，可以關(guān)注一些產(chǎn)業(yè)的問題。
舉個簡單的例子，以全球養(yǎng)殖業(yè)、畜牧業(yè)來看，其實(shí)現(xiàn)在濫用抗生素最嚴(yán)重的恰恰是畜牧業(yè)。
比如在美國市面上賣出的抗生素之中，有80%其實(shí)都到了雞豬牛鴨羊這些動物的體內(nèi)。為什么要喂動物吃抗生素？理由很簡單，因為他們飼養(yǎng)的動物本身很可能感染各種細(xì)菌，于是需要通過飼喂抗生素來防御。
但是，到底這些動物被喂了哪幾種以及多少抗生素，諸多美國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者公共衛(wèi)生監(jiān)測機(jī)構(gòu)其實(shí)是不知道的，因為這些畜牧業(yè)者沒有責(zé)任上報這些訊息。
除此之外，比如一些生產(chǎn)雞肉、養(yǎng)雞的大公司，他們則認(rèn)為這個問題根本不存在，不需要擔(dān)心。但許多學(xué)者的監(jiān)測里卻發(fā)現(xiàn)，在美國超市隨處可買到的那些雞胸肉里，就存在一種能夠?qū)刮宸N以上抗生素的沙門氏菌，它的檢出量還在急劇升高。
這正是因為這些雞被長時間飼喂了太多抗生素藥物，所以它們身上都已經(jīng)攜帶這種抗藥性細(xì)菌。
這些問題為什么會是個問題？要知道，當(dāng)美國消費(fèi)者吃這些含有抗藥性細(xì)菌的動物時，食用它的人也都會因此產(chǎn)生連帶的問題。
而且，這個問題還不只是美國的問題，有一個國際風(fēng)險評估機(jī)構(gòu)叫做“農(nóng)場動物投資風(fēng)險與回報組織” (FAIRR)，在去年發(fā)表過一份報告，其中就談到亞洲地區(qū)的肉類、魚類、乳制品供應(yīng)商常常也存在濫用抗生素的問題。
這份報告還特別評估了16家中國的肉類、魚類、乳制品公司，發(fā)現(xiàn)這16家中有15家沒有采取足夠措施去減少抗生素的過量使用，因此也獲得評估報告里最差的高風(fēng)險評級。
人類廣泛濫用抗生素帶來了細(xì)菌抗藥性問題，現(xiàn)在我們食用的食物也產(chǎn)生了這個問題，這就導(dǎo)致細(xì)菌抗藥性問題在持續(xù)擴(kuò)大，更得更加嚴(yán)重。
在前面提到的世界衛(wèi)生組織報告里，還明確指出，到2050年，受抗藥性細(xì)菌影響最大的國家即是中國。
4.
對濫用后果的漠視，
是無知且自私的表現(xiàn)
其實(shí)如果你仔細(xì)觀察我們的日常生活，就會發(fā)現(xiàn)這種預(yù)測并不讓人意外。
在中國的許多養(yǎng)殖場里，為了減少病死率，同樣在大量使用和飼喂抗生素。另外，許多農(nóng)作物的種植過程，也在大量使用抗生素，用以對抗各種蟲害。
這些將變成食物的肉類、作物，都會出現(xiàn)各種各樣的抗生素殘余，而且不僅會被我們吃進(jìn)肚子，它還會污染水和土地。因為這些抗生素殘余會通過我們?nèi)粘Ｉ畹奈鬯M(jìn)入水源和土壤。現(xiàn)在中國面臨著其中一個水資源污染的最大問題，就是河流的抗生素污染。
前幾年中國科學(xué)院還曾進(jìn)行一項調(diào)查，不知道是否還在繼續(xù)，根據(jù)這份調(diào)查顯示，2013年中國使用的16.2萬噸抗生素里，其中有超過5噸被排放進(jìn)入水土環(huán)境之中，所以導(dǎo)致珠江流域、海河流域等，水中的抗生素濃度已經(jīng)非常之高，它已經(jīng)嚴(yán)重威脅了我們的自然生態(tài)環(huán)境以及中國人生命的未來。
其實(shí)就連我們天天使用的肥皂、牙膏，也都有可能會為我們帶來抗生素抗藥性的危險，這又是為什么？
這是因為我們的牙膏肥皂里有一種很常見的化學(xué)物質(zhì)，叫三氯生（三氯沙）。三氯生是負(fù)責(zé)許多消費(fèi)品上銷售的“抗菌”物質(zhì)的活性成分就，被用于減少或防止細(xì)菌滋生。
所以，我們平常使用的洗發(fā)水、沐浴露、洗面奶，甚至許多化妝品、服裝里，都添加有三氯生成分。
當(dāng)三氯生使用過度會導(dǎo)致什么情況發(fā)生？那就是也會使得許多細(xì)菌產(chǎn)生對抗生素的抗藥性（而且三氯生本身就存在許多副作用，比如會讓我們的心臟或者甲狀腺功能減退）。
三氯生增加了細(xì)菌對廣泛抗生素的耐藥性，而且三氯生由于非常穩(wěn)定，在人體和環(huán)境中的殘留程度相當(dāng)高，日常生活產(chǎn)生的污水再次讓環(huán)境中的諸多細(xì)菌在逐漸適應(yīng)抗生素。
我們今天生活的世界，我們周邊的環(huán)境，我們的地球，都已經(jīng)是一個被抗生素以及各種化學(xué)制品嚴(yán)重污染的環(huán)境。
這樣造成的后果，就是人類會被迫面臨更多對疾病、對病菌束手無策的可悲狀況。
直到現(xiàn)在，我仍然發(fā)現(xiàn)日常生活中，我們對于抗生素的使用還是非常隨便的。去醫(yī)院看病時，許多人依然會選擇見效快的打點(diǎn)滴、掛吊瓶；藥房里你依然能輕松買到各種抗生素藥品、藥劑，許多人也對抗生素的正確使用方式?jīng)]有任何認(rèn)知。
簡單而言，我們平常生活中對抗生素的濫用可以分為兩個層次，一是醫(yī)生對于抗生素的濫開，可能存在過度醫(yī)療的問題；第二，作為病人的普通公眾，用藥的態(tài)度也是非常不負(fù)責(zé)任。
我記得，我在《八分》第一期節(jié)目就和大家談?wù)撨^關(guān)于疫苗的問題，也分析過為什么每個人注射疫苗，不僅是對個人，也是一種對社會負(fù)責(zé)任的態(tài)度。
比如就抗生素的泛濫使用，許多人錯誤的使用方式以及對此表達(dá)出“無所謂”的觀點(diǎn)，都是一種非常自私的態(tài)度。
許多食品工業(yè)的生產(chǎn)者，以及農(nóng)業(yè)、畜牧業(yè)對抗生素的過度使用，我也只能用“無知”來形容。
或許對于你來說，只想以最快、最便捷的方法達(dá)到一個期望的效果和結(jié)果，所以不計后果地使用抗生素。然而，這種態(tài)度最終只會把我們帶上一條非常危險的毀滅之道。
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