(指肱動(dòng)脈壓)是衡量心血管功能的重要指標(biāo)之一。當(dāng)收縮壓和舒張壓均低于正常值下限(90/60毫米汞柱)時(shí),應(yīng)考慮可能為急性周圍循環(huán)衰竭、心機(jī)梗塞、心臟衰竭、急性心包填塞等。當(dāng)高血壓腦病或顱內(nèi)壓增高時(shí),血壓常在200/120毫米汞柱以上。
(一)血壓的產(chǎn)生推動(dòng)血液在血管內(nèi)流動(dòng)并作用于血管壁的壓力稱為血壓,一般指動(dòng)脈血壓而言。心室收縮時(shí),動(dòng)脈內(nèi)最高的壓力稱為收縮壓;心室舒張時(shí),動(dòng)脈內(nèi)最低的壓力稱為舒張壓。收縮壓與舒張壓之差為脈壓。
(二)血壓的正常值正常成人收縮壓為12~18.7kPa(90~140mmHg),舒張壓8~12kPa(60~90mmHg)。新生兒收縮壓為6.7~8.0kPa(50~60mmHg),舒張壓4~5.3kPa(30~40mmHg。在40歲以后,收縮壓可隨年齡增長而升高。39歲以下收縮壓<><><><>
(三)血壓測量法一般選用上臂肱動(dòng)脈為測量處,病人取坐位,暴露并伸直肘部,手掌心向上,打開血壓計(jì),平放,使病人心臟的位置與被測量的動(dòng)脈和血壓計(jì)上的水銀柱的零點(diǎn)在同一水平線上。放盡袖帶內(nèi)的氣體,將袖帶縛于上臂防止過緊或過松,以能插入一到兩個(gè)手指為宜,并塞好袖帶末端,戴上聽診器,在肘窩內(nèi)摸到動(dòng)脈搏動(dòng)后,將聽診器的頭放在該處,并用手按住稍加壓力。打開水銀槽開關(guān),手握所球,關(guān)閉氣門后打氣,一般使水銀柱升到21~24kPa(160~180mmHg)即可。然后微開氣門,慢慢放出袖帶中氣體,當(dāng)聽到第一個(gè)微弱聲音時(shí),水銀柱上的刻度就是收縮壓。繼續(xù)放氣,當(dāng)聲音突然變?nèi)趸蛳r(shí)水銀柱上的刻度為舒張壓。如未聽清,將袖帶內(nèi)氣體放完,使水銀柱降至零位,稍停片刻,再重新測量。
(四)血壓異常
⒈高血壓:是指收縮壓和舒張壓均增高而言的。成人的收縮壓≥140mmHg和舒張壓≥90mmHg,稱高血壓。如出現(xiàn)高血壓,但其他臟器無癥狀,屬原發(fā)性高血壓病;如由腎血管疾病、腎炎、腎上腺皮質(zhì)腫瘤、顱內(nèi)壓增高、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高脂血癥、高鈉血癥、飲酒、吸煙等引起的高血壓,屬繼發(fā)性高血壓病。
18歲以上成人血壓水平的定義和分類
類別 收縮壓(mm Hg) 舒張壓(mm Hg)
正常血壓<120>120><>
高血壓前期 120 – 139 或 80 – 89
高血壓:≥ 140 ≥ 90
1級(jí)高血壓 140 – 159 或 90 – 99
2級(jí)高血壓 160—179或 100—109
3級(jí)高血壓 ≥ 180 或 ≥ 110
單純收縮期高血壓≥ 140<>
⒉低血壓:是指收縮壓≤18.6kPa(90mmHg),舒張壓≤8kPa(60mmHg),多見于休克、心肌梗塞、心功能不全、腎上腺皮質(zhì)功能減退、嚴(yán)重脫水、心力衰竭、低鈉血癥等。
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