?常見脈象的脈象分類與鑒別

脈象分類：

浮脈類有：浮、洪、濡、散、芤kōu、革，

沉脈類有：沉、伏、弱、牢，

遲脈類有：遲、緩、澀、結(jié)，

數(shù)脈類有：數(shù)、疾、促、動，

虛脈類有虛、細、微、代、短，

實脈類有實、大、弦、緊、滑、長。

【要求】給一個脈像要知道屬于哪個類別。

（一）浮脈類有：
浮、洪、濡、散、芤、革

1、浮脈一舉之有余按不足，表證為主虛陽浮。

2、洪脈一脈體寬大充實有力，來盛去衰熱盛主。（與實脈鑒別一來去皆盛）

3、濡脈-﹣浮細無力而軟為濡。虛證濕困二類主。（與弱脈鑒別一沉細無力而軟）

4、散脈一浮取散漫而無根，脈力不勻伴至數(shù)，臟器將絕元氣散。

5、芤脈一浮大中空如蔥管，傷陰之際與失血。

6、革脈﹣一中空外堅如鼓皮，亡血失精半產(chǎn)崩。

（二）沉脈類有：沉 伏 牢 弱

1、沉脈一輕取不應(yīng)重按得一里證。

2、伏脈一重按推止筋骨得，邪閉厥病與痛極。

3、牢脈一沉按實大弦長，疝氣癮積陰寒積。

4、弱脈一沉細無力而軟。一陽氣虛衰氣血虛。

（三）遲脈類有：

遲、緩、澀、結(jié)

1、遲脈一一息不足四，寒證亦見邪熱聚。

2、緩脈一脈來怠緩息四至，平人脾虛與濕病。

3、澀脈一遲滯不暢往來艱，精傷血少為虛證，氣滯血瘀痰食停。

4、結(jié)脈一遲而時止無定數(shù)，寒痰瘀血氣血衰，陰盛氣結(jié)證候全。

（四）數(shù)脈類有：

數(shù)、疾、促、動

1、數(shù)脈一五至以上不足七，熱證亦主里虛證。

2、疾脈一脈來急疾七八至，陽極陰竭元氣脫（亡陰）。

3、促脈一數(shù)而時止無定數(shù)，陽熱亢盛痰食停，臟器衰敗氣血瘀滯。

4、動脈一脈短如豆是動脈﹣短滑數(shù)，滑數(shù)有力痛驚恐。

（五）虛脈類有

虛、細、微、代、短

1、虛脈一舉按無力指松軟，虛脈虛證一對一。

2、細脈一脈細如線指明顯，氣血俱虛與濕證。

3、微脈一似有似無極細軟，氣血大虛陽氣脫（亡陽）。

4、代脈一遲而中止有定數(shù)，跌仆痛驚臟氣衰。

5、短脈一不及本部首尾短，無力（短而無力）氣損，有力（短而有力）郁（氣郁）。

（六）實脈類有：

實、大、弦、緊、滑、長。

1、實脈一舉按充實而有力，實證平人兩者全。

2、滑脈一往來流利指圓滑，痰食食積與實熱，孕脈或者青少年。-（青少年孕婦市集談詩湊熱鬧）

3、緊脈一繃急彈指如轉(zhuǎn)索，實寒疼痛與宿食。

4、長脈一首尾端直超本位，陽氣有余或陽證，熱證實證與平人。

5、弦脈一端直以長按琴弦，疼痛痰飲肝膽病，瘧疾老年氣衰敗。一老年人瘧疾痛飲肝膽酒6、大脈一脈體寬大無洶涌。健康人，病進。

總按和單診。

①舉法是指醫(yī)生用較輕的指力，按在寸口脈搏跳動部位，以體察脈搏部位的方法。亦稱"輕取"或"浮取"。

②按法

③尋法

④循法

⑤總按

6單診

注意：見于常人脈象﹣﹣弦脈 滑脈 沉脈 緩脈 長脈 實脈＝石華長沉玄幻﹣記憶訣竅

脈診?？嫉?4種脈象考試大剛

常人脈象

弦脈、滑脈、沉脈、緩脈、長脈，實脈＝石華長沉玄幻，

實滑長沉弦緩6脈，

正常脈象﹣平脈

特點：胃神根

1.不疾不徐，從容和緩一一有胃氣

2，應(yīng)指有力，節(jié)律整齊一一有神

3.尺部有脈；沉取不絕﹣-﹣有根

促 結(jié) 代脈區(qū)別

共同點：有間歇

代脈，跳的慢，有規(guī)律的間歇。

促脈，跳的快，無規(guī)律的間歇。

結(jié)脈，跳的慢，無規(guī)律的間歇。

促結(jié)代鑒別

促：數(shù)而時止，止無定數(shù)-﹣陽盛實熱、氣血痰食停滯、臟氣衰敗，

代：緩而時止，止有定數(shù)，臟氣衰微、疼痛、驚恐、跌撲損傷-﹣

結(jié)脈：時來一止，止無定數(shù)，陰盛氣結(jié)、寒痰血瘀、氣血虛衰。

   脈象鑒別

1．浮脈、沉脈，脈位表里，輕取即得／輕取不應(yīng)，重按始得，

2．遲脈、數(shù)脈，脈率至數(shù)，不足4至／5至以上，

3．滑脈、澀脈，流利度，往來流利／艱澀不暢，

4．洪脈、細脈，脈體，脈體寬闊／細小如線，

5．弦脈、緊脈，脈勢，端直而長／繃急，左右彈手，

6．濡脈、微脈：細軟，浮而細軟／極細極軟，若有若無，

7、促結(jié)代脈，時一止，數(shù)／緩／有定數(shù)，

緊脈﹣寒、痛、食積，

滑脈﹣痰飲、實熱、食滯，

澀脈﹣﹣傷精血少，氣滯血瘀，

弦脈﹣肝膽病、痰飲、疼痛，老年健康者＋胃氣衰敗。

相似脈鑒別

浮脈與虛、芤、散脈：四者相類似，其脈位均表淺，但不同的是浮脈舉之泛泛有余，重按稍減而不空，脈形不大不小，虛脈形大無力，重按空虛；芤脈浮大力無，中間獨空，如按蔥管；散脈浮散無力，漫無根蒂，稍用力則按不著。

沉脈與伏、牢脈: 三者脈位均在深部，輕取均不應(yīng)，不同的是沉脈重取乃得；伏脈較沉脈部位更深，著于筋骨，故重按亦無，須推筋著骨始得，甚則漸時伏而不見；牢脈沉取實大弦長堅牢不移。

遲脈與緩脈：均以息計，遲脈一息不足四至；緩脈稍快于遲，一息四至，脈來有沖和徐緩之象。

數(shù)脈與滑、疾脈：滑脈與數(shù)脈有相似之處,滑脈流利，圓滑似數(shù)。但滑指形與勢。數(shù)指至數(shù)言，一息五至以上?！稙l湖脈學(xué)》指出：“莫將滑數(shù)為同類、數(shù)脈唯看至數(shù)間”。數(shù)、疾也以息計，疾脈更快于數(shù)，一息七、八至，相當于每分鐘脈搏在140次以上。

實脈與洪脈：在脈勢上都是充實有力,但洪脈狀若波濤洶酒,盛大滿指,來盛去衰,浮取明顯;而實脈長大堅實,應(yīng)指有力,舉按皆然,來去俱盛,故有“浮沉皆得大而長,應(yīng)指無虛情愊愊強”之說。

細脈與微、弱、濡脈：四者都是脈形細小且軟弱無力。但細脈形小而應(yīng)指明顯;微脈則極細極軟,按之欲絕,有時至數(shù)不清,起落模糊;弱脈沉細而無力,満脈浮細而無力,即脈位與弱脈相反,輕取可以觸知,重按反不明顯。

芤脈與革脈：都有中空之象,但芤脈浮大無力中空,如按蔥管,顯示了脈管柔軟;革脈浮大搏指,弦急中空,如按鼓皮,顯示了脈管較硬。

弦脈與長、緊脈：弦脈與長脈相似,但長脈超過本部,如循長竿,長而不急;弦脈雖長,但脈氣緊張,指下如按琴弦。《醫(yī)述》說:“長類于弦而盛于弦,弦脈帶急,長脈帶緩”。弦脈有似緊脈,二者脈氣均緊張,但弦脈如按在琴弦上,無朝急之勢,緊脈如按在拉緊的繩索上,脈勢繃急,在脈形上緊脈比弦脈大。

短脈與動脈：二者在脈形上均有短縮之象,但短脈是形狀短縮且常兼遲,不滿三部；動脈其形如豆,常兼滑數(shù)有力,《醫(yī)術(shù)》說:“短類于動而衰于動,動脈形滑而且數(shù),短脈形濕

附：對舉法

浮脈與沉脈： 是脈位淺深相反的二種脈象,浮脈脈位表淺、輕取即得,主表屬陽:沉脈脈位深在,輕取不應(yīng),重按始得,主里屬陰。

遲脈與數(shù)脈：是脈搏慢快相反的二種脈象，遲脈搏動比正常脈慢，即一息不足四至；數(shù)脈搏動則比正常脈快，即一息五至以上,遲主寒而數(shù)主熱，亦主虛。

虛脈與實脈：是脈的搏動力量強弱(氣勢)相反的二種脈象，虛脈三部舉按均無力；實脈舉按均有力，分主虛實。

滑脈與澀脈：是脈的通暢度相反的二種脈象，滑脈往來流利通暢，指下圓滑；澀脈往來艱難滯濕澀，極不流利，前人形容澀脈，如輕刀刮竹。所謂輕刀副竹即脈過指下不平滑之意。

洪脈與細脈：是脈體大小和氣勢均相反的二種脈象，洪脈脈體大，充實有力，來勢盛而去勢衰；細脈脈體細小而線狀，多軟弱無力，但應(yīng)指明顯。

長脈與短脈：是脈氣長短相反之二種脈象，長脈超過本部，即指脈氣搏動范圍超過本部的狀態(tài)，前人比喻如循長竿；短脈則形狀短縮，不及本部，即指脈氣搏動范圍短小，不及本部的狀態(tài)。

緊脈與緩脈：是脈的緊張力相反的二種脈象，緊脈緊張有力，如按轉(zhuǎn)繩；緩脈勢緩，一息四至。

脈象八要素不包括的是

 A 、脈位

 B 、脈率

 C 、脈伏？

 D 、流利度

 E 、脈勢

脈象8要素：

脈位 脈率 脈長 脈勢 

脈寬 流利度 緊張度 均勻度。

弱脈與需脈不同點是脈位不同考題？

解析：弱脈是沉脈類，指脈象極軟弱而沉細，主氣虛不足、陽虛。

濡脈是浮脈類，指脈浮而形細勢軟，不任重按，重按不顯。主諸虛，又主濕。

濡脈是浮脈類，弱脈是沉脈類，所以主要區(qū)別是脈位的不同。

緊脈與緩脈：是脈的緊張力相反的二種脈象考題？

脈象“八要素”

中醫(yī)脈象的辨識主要依靠手指的感覺，體會脈搏的部位、至數(shù)、力度和形態(tài)等方面。將復(fù)雜的脈象表現(xiàn)按八要素分析辨別是一種執(zhí)簡馭繁的重要方法。

脈象的各種因素，大致歸納為：脈位（部位）、至數(shù)、長度、寬度、力度、流利度、緊張度和均勻度八個方面。

（1）脈位：

指脈動顯現(xiàn)部位的淺深。脈位表淺為浮脈；脈位深沉為沉脈。

（2）脈率（至數(shù)）：

指脈搏的頻率。中醫(yī)以一個呼吸周期為脈搏的計量單位。一呼一吸為“一息”一息脈來4～5至為平脈，一息6至為數(shù)脈，一息3至為遲脈。

（3）脈長：

指脈動應(yīng)指的軸向范圍長短。即脈動范圍超越寸、關(guān)、尺三部稱為長脈；應(yīng)指不及三部，但見關(guān)部或寸部者均稱為短脈。

（4）脈勢（脈力）：

指脈搏的強弱。脈搏應(yīng)指有力為實脈；應(yīng)指無力為虛脈。

（5）脈寬：

指脈動應(yīng)指的徑向范圍大小，即手指感覺到脈道的粗細（不等于血管的粗細）。脈道寬大的為大脈；狹小的為細脈。

（6）流利度：

指脈搏來勢的流利通暢程度。脈來流利圓滑者為滑脈；來勢艱難，不流利者為澀脈。

（7）緊張度：

指脈管的緊急或弛緩程度。脈管繃緊為弦脈；弛緩為緩脈。

（8）均勻度：

均勻度包括兩個方面，一是脈動節(jié)律是否均勻，脈律不均勻，脈搏搏動無規(guī)律，可見于散脈、微脈等，出現(xiàn)歇止者，有促、結(jié)、代等脈的不同；二是脈搏力度、大小是否一致，一致為均勻，不一致為參差不齊。

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