患有糖尿病的人最終大多會有一種慢性并發(fā)癥，叫做“微血管病變”，它可以發(fā)生在身體的各個組織器官，其中發(fā)生在腎臟的病變特別重要，重者可致終末期腎臟衰竭，大多數(shù)1型糖尿病患者死于該病，在2型糖尿病患者中死亡率也只僅次于心腦血管疾病。

微量白蛋白尿它可以用來篩查早期的糖尿病腎病，同時也是糖尿病腎病最早的臨床證據(jù)和1型和2型糖尿病心血管發(fā)生率及死亡率顯著升高的標志。它有暫時性和持續(xù)性增高，如我們的血糖急劇的升高、運動后、發(fā)生泌尿系感染、血壓顯著升高、心衰以及急性發(fā)生的疾病等都可引起尿白蛋白排出量暫時性升高，這時，一定要在六個月內(nèi)連著查三次尿，有兩次尿蛋白增加才可以確診早期糖尿病腎病。若發(fā)現(xiàn)糖尿病患者持續(xù)微量白蛋白尿，則已經(jīng)處于糖尿病腎?、笃冢藭r腎臟的濾過功能大致是正常的，所以血肌酐可能也是正常的，患者可能沒有明顯的癥狀，也可能腎臟的濾過功能小于相應年齡的正常范圍，并隨著病情的進展逐步下降，直至終末期腎病。

誘發(fā)糖尿病患者發(fā)生糖腎的原因是多方面的，如糖尿病患者的病史時間長，血糖控制的不好，自身患有高血壓、血脂不正常、吸煙、胰島素抵抗等，遺傳也起很大的作用，因此糖尿病患者在日常生活中一定要注意調(diào)整生活方式，包括飲食(低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，限制蛋白質(zhì)的入量)、適當運動、戒煙、戒酒，控制體重；嚴格監(jiān)測血糖，使血糖控制在比較滿意的范圍，有高血壓者嚴格的對血壓進行控制，使高壓140mmHg，低壓90mmHg以下，年輕的患者或者是合并腎病者高壓控制在130mmHg，低壓80mmHg，積極調(diào)整血脂，以預防并延遲糖尿病腎病的發(fā)生，當糖尿病腎病患者進展到終末期腎衰時，則應開始腎臟的替代治療。

本期答主：殷珍，醫(yī)學碩士

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