劉某，男，32歲。有十二指腸潰瘍病史，現(xiàn)今右上腹疼痛，每于夜間發(fā)作，伴寒戰(zhàn)，嘔吐酸水，大便反干，舌苔水滑，脈沉弦而緩。
吳茱萸12克生姜15克黨參9克大棗12枚當(dāng)歸15克
服藥一劑，疼痛緩而吐酸減，又加香附、高良姜各6克，三劑后疼痛止?！?/span>臨證指南》
論：同樣的醫(yī)案讀多了，就會(huì)在腦中自動(dòng)生成關(guān)鍵讀。吳茱萸湯，嘔吐。厚樸生姜甘草半夏人參湯，腹脹滿。另外加各種副證和變脈，都能意識(shí)，各種副證，只有在主證正確的情況下，才會(huì)知道是副證。辨證錯(cuò)誤的情況下，副證就變成主證，而主證就變成了副證。
閆某，男，37歲。有十二指腸潰瘍病史，每夜子時(shí)十二點(diǎn)鐘左右，先左下腹發(fā)脹疼痛，繼而嘔吐酸水，伴寒戰(zhàn)，頭目眩暈。夜復(fù)一夜，很有規(guī)律。舌質(zhì)淡嫩，苔白潤(rùn)，脈弦緩無(wú)力。
吳茱萸12克生姜12克黨參9克大棗12枚當(dāng)歸12克
服一劑即效，連服十六劑而愈?！?/span>臨證指南》《傷寒掣要》
張某，男，42歲，農(nóng)民，1982年12月30日初診。腹部串痛，惡心嘔吐已二年，常覺(jué)臍部有氣串動(dòng)，串到后背則后背發(fā)脹，串到少腹則少腹痛；串到胃脘，則胃痛、惡心嘔吐，每天吐三、四次，吐后胃脘稍舒。經(jīng)常心煩。發(fā)作時(shí)手足發(fā)涼。脈左沉滑，右沉緊，苔薄白。辨證：肝寒犯胃，胃失和降。治則：暖肝和胃，降逆止嘔。處方：吳茱萸18克生姜18克黨參18克大棗6個(gè)竹茹12克服六劑。
1983年1月12日復(fù)診：服上藥后癥狀大減，串痛消失，近十多天來(lái)只吐過(guò)一次，脈同前。又以上方加木香6克服六劑，請(qǐng)癥狀消失。
《傷寒論》說(shuō)：'食谷欲嘔，屬陽(yáng)明也，吳茱英湯主之。”此為胃家虛寒，寒則胃氣上逆，出現(xiàn)疼痛和嘔吐。苓友說(shuō)：“吐為氣逝，氣逆者，必散之以辛，吳茱萸辛苦下泄，治嘔為最，兼以生姜，又治嘔圣藥。”《經(jīng)方驗(yàn)》
論：經(jīng)常心煩，此心煩就是胃寒不降，君火升騰，離根之虛煩。
范某，男，41歲，工人。1978年4月5日初診?；颊哂形?、十二指腸潰瘍病史。就診時(shí)自述胃脘疼痛，嘔吐清水，遇寒冷疼痛加劇，得溫熨痛減，頭眩暈若空虛狀，食欲減少，舌苔潤(rùn)滑，舌質(zhì)淡，脈細(xì)而弦。辨證分析，病屬肝寒犯胃，胃失和降。治當(dāng)溫肝散寒，降逆止痛。處方：
吳茱萸9g 黨參15g 生姜12g 大棗5枚法半夏10g廣木香6g，囑服3劑，以觀后效。
二診：4月12日。服上方6劑后，痛減嘔止，自覺(jué)胃部溫暖舒適，頭不昏眩，脈細(xì)緩，舌苔白潤(rùn)。處方改用六君子湯加味：黨參15g 白術(shù)10g 茯苓15g 吳茱萸5g法半夏10g炙甘草5g 生姜3片 陳皮10g廣木香10g
服5劑后，食納倍增，二便正常。守前方去吳茱萸，加黃芪15g，繼進(jìn)10劑，以調(diào)理善后。半年后訪視，病未復(fù)發(fā)。
按；肝寒犯胃，其本在肝，其標(biāo)在胃。吳茱萸湯具有溫肝暖胃的功效，為肝寒犯胃的專方。本案病久脾胃不足，肝木乘之，故為肝寒犯胃之證，所述癥狀均為肝氣橫逆，上沖犯胃，故以吳茱萸湯原方加半夏和胃降逆，加木香之溫運(yùn)行氣主治。但若胃脘痛、嘔逆非肝胃虛寒者，不可妄用。因?yàn)閰擒镙堑拇笮链鬅?，一旦誤用，辛溫助熱，“得湯反劇”?！?/span>傷寒實(shí)踐論》《經(jīng)方臨證集要》
論；這不是肝寒犯胃，就是胃寒。
夏某，男，40歲。素患胃疾，又食生冷瓜果，初始臍痛，稍頃則惡心嘔吐，兼有大便泄瀉如水狀，一日十余次，從早至晚頻吐不止，約二十余次，吐物初見(jiàn)水食，后為粘沫，面色蒼白，四肢厥冷，身蜷，言語(yǔ)低微，精神恍惚，兩脈弦細(xì)無(wú)力，舌質(zhì)淡紅，苔薄白而潤(rùn)，證屬胃中虛寒，中陽(yáng)不宜，擬吳茱萸湯一劑，水煎分三次服下，每半小時(shí)服一次，第二天復(fù)診：脈來(lái)見(jiàn)緩，嘔吐已止，但思睡。又以此湯減半，服后上述癥狀均消失，再用香砂六君養(yǎng)脾胃以善后，四天后康復(fù)。（錄自《上海中醫(yī)藥雜志》1964.10）《經(jīng)方應(yīng)用》
論：善后開(kāi)香砂方，這個(gè)吳茱萸湯，劑量小，又對(duì)證，可以多吃幾天。
丁某，男，53歲。胃脘及胸脅脹滿，進(jìn)食后更甚，以致飲食日減，四肢乏力。舌質(zhì)淡苔白而滑，脈弦緩無(wú)力。此乃厥陰肝經(jīng)之水寒上犯胸陽(yáng)，氣閉為脹，必口中多涎。
吳茱萸12克生姜15克黨參9克大棗7枚桂枝6克厚樸12克
服一劑則脹滿減，胸脅頓覺(jué)舒暢。上方內(nèi)增加吳茱萸至15克，加半夏、茯苓滌飲和中，共服八劑而愈?！?/span>臨證指南》
有人病傷寒?dāng)?shù)日，自汗，咽喉腫痛，上吐下利，醫(yī)作伏氣。予診之曰：此證可疑，似是之非，乃少陰也，其脈三部俱緊，安得謂之伏氣？伏氣脈必浮弱，謂非時(shí)寒冷，著人肌膚，咽喉先痛，次下利者是也。近雖有寒冷不時(shí)，然當(dāng)以脈證為主，若誤用藥，其斃可待。予先以吳茱萸湯救之，次調(diào)之諸藥而愈。[《傷寒九十論?證三十二》]
按語(yǔ)：仲景論伏氣病，有咽喉痛證，但脈微弱。今脈不微弱而三部俱緊，又復(fù)吐利并作，乃脾胃陽(yáng)虛寒盛之候，咽喉疼痛，為虛陽(yáng)上擾所致，故以吳茱英湯溫中散寒而愈。《傷寒論名醫(yī)驗(yàn)案精選》
論：少陰十一，病人脈陰陽(yáng)俱緊，反汗出者，亡陽(yáng)也，此屬少陰，法當(dāng)咽痛而復(fù)吐利。此是吐利之分綱。很符合本條醫(yī)案。
少陰十五，少陰病，下利咽痛，胸滿心煩者，豬膚湯主之。
少陰十八，少陰病，吐利，手足厥冷，煩燥欲死者，吳茱萸湯主之。
本條醫(yī)案，是少陰病，自汗是亡陽(yáng)，此屬少陰。胃寒中氣不交。三部俱緊，此是內(nèi)寒。用吳茱萸湯者，有點(diǎn)沒(méi)看懂。是吐利之主癥？
郭某，女，62歲。先上吐下瀉，厥逆無(wú)脈，瀉下清水，轉(zhuǎn)筋。用通脈四逆湯結(jié)合注射葡萄糖鹽水后，瀉減，脈現(xiàn)微細(xì)，但煩躁嘔吐甚劇，手足厥冷，此系陰寒濁氣上逆。用吳茱萸15克，高麗參9克，生姜24克，大棗4枚，服一劑后，證減，再服一劑，諸癥愈。改用理中湯加減，調(diào)理善后。（錄自《福建中醫(yī)藥》1964.5）
按：《傷寒論》云：“少陰病，吐利，手足厥冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。”本例見(jiàn)癥與此相合，故投吳茱英湯應(yīng)手取效。《經(jīng)方應(yīng)用》
論：用通脈四逆湯后不效，用吳茱萸湯癥愈。都是陰脈，為何用通脈四逆湯不效？用吳茱萸就能治愈？還是陽(yáng)腑胃寒與陰臟失藏之陽(yáng)虛之區(qū)，而四逆類湯，都是陰盛陽(yáng)虛
周某室，38歲。體質(zhì)素弱，曾患血崩，平日常至余處治療。此次腹部不舒，就近請(qǐng)某醫(yī)診治。服藥后腹瀉，病即陡變，暈厥瞑若死。如是者半日許，其家已備后事，因族人以其身尚微溫，拒入殮，且爭(zhēng)執(zhí)不休，周不獲已，托其鄰居來(lái)我處請(qǐng)往視以解糾紛，當(dāng)偕往。病人目瞑齒露，死氣沉沉，但以手觸體，身冷未僵，打其胸膈，心下微溫，恍惚有跳動(dòng)意，按其寸口，在若有若無(wú)間，此為心體未全靜止，脈息未全絕之癥。族人苦求處方，姑擬參附湯：人參3克，附子3克，煎濃汁，以小匙微微灌之，而囑就榻上加被。越二時(shí)許，診其寸口，脈雖極弱極微，亦較先時(shí)明晰。予曰：真怪事，此病可救乎？及予扶其手自肩部向上診察時(shí)，見(jiàn)其欲以手捫頭而不能，因問(wèn)：“病人未昏厥時(shí)曾云頭痛否？”家人曰：“痛甚。”因思仲景頭痛欲絕者，吳茱萸湯主之。又思前曾患血崩，此次又腹瀉，氣血不能上達(dá)巔頂，宜溫宣沖動(dòng)，因擬吳茱萸湯一方：吳茱萸三錢，人參錢半，生姜三錢，大棗四枚。越日復(fù)診，神識(shí)漸清，于前方減吳茱萸之半，加人參至三錢。一周后病大減，合內(nèi)補(bǔ)當(dāng)歸建中湯、炙甘草湯等收功。（《冉雪峰醫(yī)案》）
按：又吳茱萸一藥，研未醋調(diào)外敷涌泉穴，降逆止嘔之功極佳。嘔劇不能進(jìn)湯藥者，以之外敷，即可見(jiàn)捷效也。又有報(bào)道，謂本藥醋調(diào)外敷涌泉穴能治高血壓病及口舌生瘡，亦有謂本藥研末置神闕穴（肚臍）治高血壓及小兒腹瀉。《經(jīng)方直解》
論：服藥后腹瀉，病即陡變，暈厥瞑若死。這就是用藥用反的，犯虛虛之戒。
李母，52歲、患內(nèi)耳眩暈癥數(shù)年之久。眩暈、耳鳴時(shí)常發(fā)作。近日由于多食瓜果，其癥加重.證見(jiàn)：面色萎黃，精神不振，坐臥不適，自云：天旋地轉(zhuǎn)，食則嘔吐，反復(fù)發(fā)作，欲坐不能，欲臥不適，其病難耐。診其脈象細(xì)小無(wú)力。治以“吳茱萸湯”加半夏9克，令服二刻.服后眩暈輕、嘔吐止、已能食。又以原方加澤瀉15克，白術(shù)9克三劑，囑其隔日服一劑。服后諸癥消失，已能工作。后此癥每發(fā)，以此方服之則效。
頭目眩暈，臨證常多以中氣虛弱、清陽(yáng)不升、濁陰上泛所見(jiàn)。故以吳茱英湯溫中補(bǔ)虛、升陽(yáng)降逆，治之有效。《名方廣用》
論：眩暈者，陽(yáng)氣不降也。無(wú)論是濕盛內(nèi)阻，還是痰飲內(nèi)阻，還是水氣內(nèi)停，阻格陽(yáng)氣，升浮不降，都會(huì)有眩暈，這也就是胡希恕醫(yī)案，為什么吳茱萸湯，合小半夏湯，合苓桂術(shù)甘湯的意思。胃寒而陰厥，厥陽(yáng)獨(dú)行于上，所以眩暈。此眩暈即可對(duì)比頭痛理解則可。本案以為痰飲水氣之暈，故加澤瀉與白術(shù)，燥土以瀉水，以保證療效。中藥有見(jiàn)一證加一藥，而使用經(jīng)方，比見(jiàn)證加一藥的更高經(jīng)的，就是合方，一見(jiàn)證而合數(shù)方。這種治效率更高。
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