患者李某，女性，80 歲，確診為新型冠狀病毒肺炎，合并糖尿病、冠心病、高血壓。入院后意識(shí)不清，呈昏睡狀。病情很嚴(yán)重，醫(yī)生向家屬交代了病情，下了病危通知書。開始給予吸氧、抗病毒、降血糖、糾正心功能治療，經(jīng)過(guò)半月的治療，患者核酸轉(zhuǎn)陰，意識(shí)逐漸恢復(fù)。停病危，改為病重。
可是每天出現(xiàn)間斷咳嗽，口干，下午低熱、腹脹，進(jìn)食后惡心欲吐，半夜就胡言亂語(yǔ)。腹部X線片、生化復(fù)查排除了腸梗阻、電解質(zhì)紊亂。大家百思不得其解，找不到問(wèn)題所在，病重也停不了。我們小組進(jìn)行了討論，大家一籌莫展。組長(zhǎng)對(duì)我說(shuō)，你是學(xué)中醫(yī)的，不妨用中藥試試。我看了下患者的舌象，舌體偏紅，苔燥，脈弦滑。以陽(yáng)明腑實(shí)證為主，給予了調(diào)胃承氣湯加減。沒(méi)想到，口服中藥后患者第二天出現(xiàn)了腹瀉，一夜之間上了3次廁所。老人說(shuō)雖然拉肚子，但是不脹滿了，全身也不發(fā)熱了，飲食也增加了。大家很興奮，都問(wèn)我緣由。我琢磨著，恍然大悟，一定是大黃發(fā)揮作用了。
吳鞠通《溫病條辨》說(shuō)：“承氣者，承胃氣也。蓋胃之為腑，體陽(yáng)而用陰，若在無(wú)病時(shí)，本系自然下降，今為邪氣盤踞于中，阻其下降之氣，胃雖自欲下降而不能，非藥力助之不可，故承氣湯通胃結(jié)，救胃陰，仍系承胃腑本來(lái)下降之氣?！?/p>
《傷寒論》原文212條記載：“ 傷寒，若吐若下后不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所發(fā)潮熱，不惡寒，獨(dú)語(yǔ)如見(jiàn)鬼狀。若劇者，發(fā)則不識(shí)人，循衣摸床，惕而不安，微喘直視，脈弦者生，澀者死。微者，但發(fā)熱譫語(yǔ)者，大承氣湯主之。若一服利，則止后服?！?/p>
患者中焦失衡，上不能宣肺，故咳嗽、喘息，中不能升，故惡心、納差，腑氣不同，化熱擾神，故譫語(yǔ)不眠。這不就是中醫(yī)理論“ 六腑以通為用，以降為順”的道理嗎？上述諸如腹脹、低熱、譫語(yǔ)各種癥狀，口服中藥后消失。一劑大黃解決了我們所有人的煩惱。我告訴老人別怕，調(diào)整處方后就不會(huì)腹瀉了。經(jīng)過(guò)后期健脾化濕、益氣養(yǎng)陰治療，老人恢復(fù)得很好。
出院追問(wèn)病史，家人告訴我們，老人有個(gè)習(xí)慣性便秘的毛病，沒(méi)想到讓我給治好了。
中藥治療新冠肺炎有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。不僅可以預(yù)防，還可以防傳變。中醫(yī)有“ 正氣存內(nèi)，邪不可干”之說(shuō)。以玉屏風(fēng)散加減，可以增強(qiáng)免疫力，預(yù)防疫癘之邪。
在整個(gè)治療過(guò)程中，患者口服寒濕疫方、清肺排湯后，還能夠防止輕癥患者轉(zhuǎn)為重癥，這也是中醫(yī)參與后，后期重癥人數(shù)減少的一個(gè)重要原因。
本文摘自《杏林禮贊 手書心聲——中醫(yī)藥人的記“疫”》
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