作者/杜仲利 內蒙古赤峰市巴林左旗杜仲利中醫(yī)門診
C某，男，41歲，2020年12月8來診。
主訴：咽痛。
患者為牧民，三天前在外冒寒勞作后出現(xiàn)咽痛，初起未重視，次日疼痛加重。服用家中自備“阿莫西林膠囊”疼痛有增無減，至夜痛加劇，感覺咽中噎堵感，一夜未能安睡。來診時表情痛苦，口水咽下眉頭緊蹙非常痛苦之狀態(tài)，自認為喉嚨發(fā)炎嚴重，要求幫助處方消炎打點滴治療。
問診：知無明顯怕冷發(fā)燒、無身疼痛感覺。無鼻塞噴嚏，少許清涕，偶咳幾聲。因疼痛所致食欲較差，自覺疲乏困倦。
查體：咽喉無紅腫。
望：舌淡暗偏胖。
治療前舌照
脈：沉稍數(shù)。
診察一番后耐心告知其咽痛是為受寒所致，靜脈液體冰冷對病不利，建議服用中藥，患者同意。
處方:半夏散及湯
清半夏30克 桂枝18克 甘草9克，兩劑顆粒劑，每日一劑。滾開水融化，趁熱小口頻服，藥后服熱粥。
藥后再無音訊，憶其當時疼痛程度心中頗為忐忑。直至近月底30日帶其女來診，詢問其上次咽痛之事，患告知當時按醫(yī)囑服藥兩劑后咽痛速愈，效果特好。雖非重癥，得知藥后得效亦甚感寬慰。
治療后舌照
思考：
在門診看病時治療咽痛乃是家常便飯，治療方面一個“炎”字，一個“火”字是深入人心。但臨床觀察有許多人雖疼痛劇烈，但查看咽喉卻并無紅腫，輸液消炎、口服蒲地藍、金銀花、頭孢、阿奇也無效驗。這時大多寒痛無疑，用藥應切記寒涼。
本案患者體型強壯，但細查舌淡暗偏胖、咽不紅不腫、此中即可看出為寒所困無疑。初考慮麻附辛湯，觀其精神尚可，考慮葛根湯無惡寒怕冷頸項痛，故予以用于治療少陰病之“半夏散及湯”。方中半夏、桂枝、甘草三藥均可治療咽痛，臨床運用時排除麻黃類、石膏類、柴胡類、大黃類方證，單純咽痛本方應用概率極大。適合于此方證體質人群可能素體陽虛、體內寒濕，或感邪前勞作過度、過食生冷、房事傷陽，因此種種而招致外邪所病發(fā)。中醫(yī)前賢書中曾述此方之誘因為“寒邪直中血分”，細思頗有道理。
望在此寒冷冬日此方能幫助更多患友速除病痛！
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