驚懼不解釀成癇 每夜抽搐目睛翻
賀××，男，32歲，咸陽市周陵公社社員。1963年5月18日初診：陣發(fā)性抽搐頻繁發(fā)作一年?；颊咂剿亟】?，原為生產(chǎn)隊(duì)干部，因突受驚恐，隨后整日驚慌不安，漸致抽搐，目睛上視，并進(jìn)行性加重，曾多方求醫(yī)，療效不顯，特來診?，F(xiàn)每睡后發(fā)作一次，發(fā)作時(shí)目睛上翻，口眼抽動(dòng)，四肢先抽搐后強(qiáng)直，遺尿，約半小時(shí)左右漸漸蘇醒，面色青黃，精神不振，食欲不佳，消瘦無力，脈弦細(xì)，舌淡紅苔白。證屬癇證，由于驚恐損傷心腎而致，加之發(fā)作頻繁，日久膽脾亦虛，法當(dāng)扶正為主，佐以化痰定癇，因服藥不便，故采用針灸治療。取穴：心俞、膽俞、脾俞、鳩尾、豐隆、內(nèi)關(guān)、風(fēng)池、風(fēng)府，間日一次。各穴均針刺，心俞、膽俞、脾俞針后加灸。經(jīng)針治一星期多后即停止發(fā)作，精神食欲日趨好轉(zhuǎn)，繼續(xù)針治共一月余，未再發(fā)作，給予定癇丸丸劑處方，令其服用以防復(fù)。
按：中醫(yī)癇證即西醫(yī)之癲癇病，多緣脾虛心虧，風(fēng)痰上擾所致，每因頑痰膠結(jié)不去，反復(fù)發(fā)作，其治療較為不易，常經(jīng)年累月，甚至羈伴終生。部分兒童，罹患是疾，遷延不愈，每致呆傻。
本例患者，卒受驚嚇，心氣耗散，神明不安。且驚恐不除，終日惶惶，膽決斷無能，心膽虛怯，六神無主，臟氣不平，氣機(jī)逆亂，即《內(nèi)經(jīng)》所謂“驚則氣亂”，不循經(jīng)行，動(dòng)而為風(fēng)。憂思不解，脾氣乃傷，脾虛不運(yùn)，痰濕內(nèi)生。晝?nèi)贞柾钠⒅柕弥锌芍脐庼玻?/span>入夜陽衰陰盛，內(nèi)生之風(fēng)痰肆虐，閉塞經(jīng)絡(luò)，上擾神明，且熟睡之后，陽去入陰，無力制約，癲癇乃發(fā)。故治遵扶正為主，取穴心俞、膽俞、脾俞，補(bǔ)心膽以安神定志，統(tǒng)攝諸臟，調(diào)理氣機(jī)，氣機(jī)順達(dá)，循環(huán)有度，風(fēng)自滅熄，健脾氣以消痰生之源而治其本。針鳩尾、豐隆、內(nèi)關(guān)，化痰通絡(luò)，止痙定癇，刺風(fēng)池，風(fēng)府，祛風(fēng)達(dá)邪，諸穴同取，標(biāo)本兼治，取效尤捷。至風(fēng)熄痰化。正氣康健，諸證平復(fù)之后，再以丸藥調(diào)理善后，以杜復(fù)發(fā)。
從以上兩案可以看出，針灸之法對(duì)該病具有良好的療效，尤其是該病頻繁發(fā)作之時(shí)，針灸常能迅速控制發(fā)作。因此，若能針?biāo)幉⒂?，充分發(fā)揮中醫(yī)特長(zhǎng)，療效將會(huì)大大提高。《奇難病臨證指南》
論：有恐，有遺尿，腎氣虛寒也。如是驚多，就是偏于胸中有痰，如半夏麻黃丸提綱。
刺風(fēng)池、風(fēng)府，技術(shù)性要求很高。
王某，女，18歲，某制藥廠工人。于1972年2月初診。據(jù)訴突然發(fā)作，四肢抽搐，心窩怦怦跳動(dòng)、胸悶講不出話，但知覺清楚，約3~5分鐘漸漸平復(fù)。又稱過去在家中也曾有過同樣的發(fā)作，最近5個(gè)月來開始1個(gè)半月發(fā)1次，現(xiàn)在1個(gè)月發(fā)2次，甚至隔2~3天發(fā)作1次，發(fā)作以后感到非常疲勞?；颊呱眢w矮胖，面色黃嫩，14歲時(shí)月經(jīng)初潮，月經(jīng)無異狀。詳詢其同伴女工，知她發(fā)病時(shí)無口噤，吐沫等癲癇癥狀，脈象沉細(xì)，舌苔白膩，腹部臍旁動(dòng)悸，患者心情急躁。遂予柴胡加龍牡湯去大黃，服藥后第3天仍有小發(fā)作，以其急躁甚，于原方中加甘麥大棗湯和鉤藤，5劑后不復(fù)發(fā)作，動(dòng)悸急迫諸癥亦安定了，此后囑間日服或間2日服1劑，持續(xù)治療1個(gè)月，半年多來未見復(fù)發(fā)，已全治矣?！吨嗅t(yī)百年臨床家葉桔泉》
湯某，男，35歲，句容縣下蜀公社王莊大隊(duì)黨支部書記。1972年9月10日初診，主訴：原有血吸蟲病史，于今年3月間進(jìn)行口服銻劑治療1個(gè)療程，后于6月間突然昏倒，四肢抽搐，口吐白沫，自以為服銻劑中毒之故。曾經(jīng)中醫(yī)西醫(yī)多方治療，癲癇樣發(fā)作已經(jīng)多次，發(fā)作前先感頭痛、心慌，患者體格瘦長(zhǎng)，舌脈無異常，為處方大劑量丹參及鮮石菖蒲等，并囑再去鎮(zhèn)江、南京等處詳細(xì)檢查，排除腦型血吸蟲，或其他腦器質(zhì)性病變。
11月14日復(fù)診，據(jù)稱經(jīng)鎮(zhèn)江、南京精神病院作腦血管造影排除腦器質(zhì)性病變，診斷為癲癇，服用西藥離不了苯妥英納、魯米那、利眠寧、眠爾通等，不但沒見效，近來發(fā)作更頻繁，1個(gè)月發(fā)了3次?；颊呔胥俱玻伱步箲]，訴頭痛頭昏、胸悶心慌、睡眠不安，食欲銳減，脈弦細(xì)而澀，舌苔薄白而膩，考慮其緊張焦急、胸腹動(dòng)悸，故與甘麥大棗湯合柴胡加龍牡湯去鉛丹、大黃，囑服7貼。
11月21日，患者來復(fù)診，喜笑顏開地說，此藥很好，只服到2貼，已覺頭痛大減，現(xiàn)在完全不痛了，飲食睡眠都有好轉(zhuǎn)，惟略覺心慌，夜間多夢(mèng)，再以原方，囑服2個(gè)7帖，苯妥英鈉遂減，逐漸停用。
12月5日來診情況均好，西藥已完全不用，癲癇迄未復(fù)發(fā)，予原方略作加減，間日或間2日服，此后不復(fù)來診，于寫稿前（1973年1月）該大隊(duì)有人來診，據(jù)稱湯書記已完全好了，正在領(lǐng)導(dǎo)群眾興修農(nóng)田水利，帶頭開河抬土，沒有再發(fā)過病?！吨嗅t(yī)百年臨床家葉桔泉》
趙某，女，25歲，工人。1989年4月2日初診。病者自訴，最近夜間不自覺地四肢抽搐，牙關(guān)緊閉，面色?白，2~3分鐘。次日天明后，感覺頭暈重緊，疲憊無力，食納乏味，二便正常。晚間發(fā)作的情況，由愛人告知，本人并未有預(yù)感，發(fā)作后，只知倦怠。起初其愛人并未告知，只是關(guān)照其適當(dāng)休息。后因多次發(fā)作，遂來就醫(yī)。
患者就診時(shí)面色清淡，情緒不佳，偶爾胸悶嘆息，感覺胸脘郁悶，疲乏倦怠，記憶減退，頭腦重沉不舒，食納乏味量少，二便正常，脈緩有力，舌淡紅薄白膩苔。處方小柴胡湯加味：
柴胡10g太子參15g黃芩10g法半夏10g郁金10g遠(yuǎn)志10g膽南星6g炙甘草5g菖蒲6g生龍骨、生牡蠣各15g靈磁石15g水煎每日1劑，分2次服。
二診：4月10日。服上藥7劑后，自覺精神好轉(zhuǎn)，食納增加。因前日臨經(jīng)，夜間又發(fā)一次，約1~2分鐘，發(fā)作比以往輕，抽搐感亦減輕，第二天可照常上班。脈緩稍弱，舌淡紅薄苔。守原方意。處方：柴胡10g黨參15g黃芩10g法半夏10g郁金10g菖蒲6g遠(yuǎn)志10g柏子仁10g麥冬10g生龍骨、生牡蠣各15g炙甘草5g浮小麥30g水煎每日1劑，囑服10劑。
三診：5月3日。服上藥后，病未發(fā)作，精神好轉(zhuǎn)，能正常上班，飲食、二便、睡眠皆正常，月經(jīng)來潮，情緒穩(wěn)定，經(jīng)血量亦無變化。脈緩柔和，舌淡紅潤(rùn)。仍守前法。
處方：柴胡10g黨參15g黃芩10g法半夏10g郁金10g菖蒲6g遠(yuǎn)志10g柏子仁10g麥冬10g合歡皮15g靈磁石15g膽南星5g生龍骨、生牡蠣各15g浮小麥30g炙甘草5g囑其隔日1劑，水煎分服。
四診：7月10日。病者服上藥30余劑，一切正常，精神倍增，工作如常，飲食、二便、睡眠皆正常。在7月初的一個(gè)晚間，夫妻性生活以后，約半夜3點(diǎn)鐘，偶然抽搐幾下，約半分鐘后，愛人將其叫醒，詢問情況，無不適之感，且很快入睡，次日一切如常。察其面容體態(tài)，精神狀況，詢其飲食、二便、睡眠、思維均未見病態(tài)，脈和緩不疾不弦，舌苔淡紅而潤(rùn)。遂疏原方加知母10g，酸棗仁15g。隔日1劑，水煎分兩次服。
1995年7月間來診，謂其上次服藥20余劑，未復(fù)發(fā)病，亦未用任何藥物，正常生活和工作。近來因勞累和情緒不悅，又發(fā)作兩次，但很輕微，并無明顯的后遺癥，其他正常，脈舌亦未見異常。遂用前法稍事加減，服1~2星期后停藥。本病經(jīng)第一次治療后，臨床基本痊愈，未用任何西藥。
按：本案癲癇未見明顯痰象，所以均為肝郁情緒不寧，胸悶嘆息，故用小柴胡湯加味治療。在方中加開竅的菖蒲、遠(yuǎn)志；加龍骨、牡蠣、靈磁石，取其鎮(zhèn)靜，使之動(dòng)靜相合，又佐少許南星配半夏，和胃以祛無形之痰。前后七年未有大的波動(dòng)，照常工作生活，可見其療效是穩(wěn)定的。《傷寒實(shí)踐論》
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