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關(guān)于血脂升高，這13個(gè)知識(shí)點(diǎn)，一定記?。?/div>

2023.03.17 湖北

▲題圖來(lái)自Bing

1. 關(guān)注血脂，確實(shí)建議從小朋友開(kāi)始做起。尤其是家族里面有高脂血癥的，因?yàn)橛幸欢ū壤母咧Y是家族性的，有些還特別嚴(yán)重，如果不及時(shí)干預(yù)，20多歲可能就心梗了，非常痛惜。

這個(gè)話題，可以看這篇文章《年紀(jì)輕輕，血脂就很高，要小心這個(gè)病》。

2. 查血脂，也不需要查太多項(xiàng)目。一般情況下，查四個(gè)，包括甘油三酯，低密度脂蛋白膽固醇，高密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇。極少情況下，在醫(yī)生的評(píng)估下，可能需要增加其他項(xiàng)目。

3. 血脂檢查一般建議空腹。不過(guò)呢，如果你只是復(fù)查低密度脂蛋白膽固醇，吃飯了也沒(méi)事。吃不吃飯主要影響甘油三酯。

所以萬(wàn)一你吃飯了去體檢，其實(shí)影響的血脂指標(biāo)也不多，不用再來(lái)一次。

4. 體檢結(jié)果出來(lái)之后，請(qǐng)你務(wù)必關(guān)注低密度脂蛋白膽固醇，這個(gè)指標(biāo)和你的心血管風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)。

5. 當(dāng)然如果甘油三酯特別高，你也需要注意，這里的特別高，是指甘油三酯高于5.6mmol/L，甚至高于10mmol/L；因?yàn)檫@時(shí)候的胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)很高，而胰腺炎有時(shí)候也是致命的。

6. 低密度脂蛋白膽固醇，如果高于4.9mmol/L，排除短期升高和檢查誤差，你必須盡快看醫(yī)生，并且開(kāi)始降血脂藥治療。這個(gè)不要拖延。有些醫(yī)生，把這個(gè)門(mén)檻定為4.2mmol/L，這種水平的低密度，非常危險(xiǎn)，是心血管疾病的極高危險(xiǎn)因素。

7. 如果低密度脂蛋白膽固醇在2.6-4.9mmol/L之間，你也要重視和警惕，這時(shí)候你也需要看醫(yī)生，讓醫(yī)生評(píng)估你未來(lái)的心血管病風(fēng)險(xiǎn)，如果風(fēng)險(xiǎn)是高于7.5%的，加上又是40歲以上，也建議吃藥管理。

當(dāng)然一些醫(yī)生，可能也不會(huì)算或者沒(méi)時(shí)間給你算，你可以找我們可友的醫(yī)生來(lái)幫你評(píng)估。

8. 如果你有糖尿病，這時(shí)候我們對(duì)低密度脂蛋白膽固醇的目標(biāo)更加嚴(yán)格，建議控制在1.8mmol/L以下，你一定要看看你的血脂指標(biāo)，如果這個(gè)不達(dá)標(biāo)，也記得看醫(yī)生，把藥吃上去。

根據(jù)我們體檢解讀的經(jīng)驗(yàn)，超過(guò)50%的糖尿病人血脂控制不達(dá)標(biāo)，要么是沒(méi)吃藥，要么吃藥了沒(méi)達(dá)標(biāo)。所以看看家人的指標(biāo)吧。具體可以看這篇文章《糖尿病患者需要降血脂嗎？》。

9. 如果家人有冠心病，或者放過(guò)心臟支架的，這個(gè)降血脂藥，也需要終身吃，并且把低密度脂蛋白膽固醇控制到1.8mmol/L以下去。

10. 目前來(lái)說(shuō)，如果需要啟動(dòng)降血脂藥，推薦首選他汀藥物。他汀有很多種，目前來(lái)說(shuō)降血脂效果比較好的有阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。

具體選擇哪一種，可以和醫(yī)生商量，也可以看我們之前寫(xiě)的文章：

1.《聽(tīng)說(shuō)他汀傷肝，怎么吃才更安全？》

2.《他汀配西柚=頭孢加酒？》

11. 吃了他汀之后，一般建議8-12周復(fù)查血脂，觀察血脂有沒(méi)有達(dá)標(biāo)。

12. 他汀有副作用，主要是肝臟損害和肌肉酸痛。如果你基礎(chǔ)就有肝功能不好，那你需要和醫(yī)生討論，是不是需要換用其他的藥。

不過(guò)如果基礎(chǔ)都是好的，后續(xù)，一般不推薦規(guī)律監(jiān)測(cè)肝功能和肌酸激酶。

13. 另外高密度脂蛋白膽固醇，這個(gè)指標(biāo)不要太低，太低也會(huì)增加心血管病風(fēng)險(xiǎn)。大家具體可以看這篇文章《高密度脂蛋白低，是不是也有風(fēng)險(xiǎn)？》。

總之，希望大家關(guān)心自己的血脂，就像關(guān)心血壓一樣。雖然早期異常也沒(méi)什么不舒服，悄無(wú)聲息，但是日積月累，就能把我們擊垮。

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文章首發(fā)于2022年10月24日

編輯：俞

參考資源

可友健康知識(shí)庫(kù)

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