九九重陽風(fēng)輕揚(yáng)，叢叢金菊染輕霜。
登高望遠(yuǎn)秋水長(zhǎng)，一懷思念任飛翔。
快樂日子長(zhǎng)芬芳，好運(yùn)歲月久飄香。
真心祝福暖心房，鳳群愿您永安康。
上周我們分享了一例心內(nèi)型完全型肺靜脈異位引流病例，本周我們分享一例心上型病例，以供大家更好地探討完全型肺靜脈異位引流的診斷。在完全型肺靜脈異位引流病例中，心上型約占55%。心上型即肺靜脈在左心房后方匯合后，經(jīng)左側(cè)垂直靜脈引流入左無名靜脈，有時(shí)經(jīng)右側(cè)垂直靜脈引流入上腔靜脈或奇靜脈匯入上腔靜脈。
病例分享
四腔心切面顯示，左心房壁光滑， 左心房和降主動(dòng)脈之間可見異常管腔，彩色多普勒顯示四支肺靜脈流入異常管腔。
三血管-氣管切面顯示，三血管變?yōu)樗难?，增加的?/span>管位于肺動(dòng)脈左側(cè)，為左側(cè)垂直靜脈。
胸部冠狀切面顯示，四條肺靜脈匯合成肺總靜脈，肺總靜脈回流途徑為：肺總靜脈-左側(cè)垂直靜脈-左無名靜脈-上腔靜脈-右心房（見如下示意圖）。
預(yù)后評(píng)估
心上型完全型肺靜脈異位引流中約30%存在肺靜脈梗阻，梗阻部位常位于左肺動(dòng)脈與支氣管之間，因肺動(dòng)脈擴(kuò)張而壓迫垂直靜脈，從而造成肺靜脈回流受阻。對(duì)于存在肺靜脈梗阻的胎兒，要在出生確診后迅速進(jìn)行外科手術(shù)干預(yù)。
診斷要點(diǎn)
典型的心上型完全型肺靜脈異位引流：
1.左心房壁光滑，沒有肺靜脈角插入，左心房和降主動(dòng)脈之間可見異常管腔，彩色多普勒顯示四支肺靜脈流入異常管腔（共同肺靜脈）。
2.三血管-三血管氣管切面出現(xiàn)多余管腔（垂直靜脈），呈四血管征。垂直靜脈常位于肺動(dòng)脈左側(cè)或上腔靜脈右側(cè)
3.胸部冠狀切面可全程顯示心上型肺靜脈異位引流途徑，（1）經(jīng)左側(cè)垂直靜脈：肺靜脈-共同靜脈腔-左側(cè)垂直靜脈-左無名靜脈-上腔靜脈-右心房；（2）經(jīng)右側(cè)垂直靜脈：肺靜脈-共同靜脈腔-右側(cè)垂直靜脈-上腔靜脈-右心房。
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