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司美格魯肽（索馬魯肽）VS 二甲雙胍，相比之下為什么不推薦二甲雙胍用于減重？

aiaiweiwei >《醫(yī)健》

2023.06.24 新疆

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注：司美格魯肽=索馬魯肽，英文為semaglutide，各國音譯不同，為同一物質(zhì)

二甲雙胍是一種最初為 2 型糖尿病開發(fā)的藥丸，司美格魯肽是一種新型減重藥。在沒有減重藥被開發(fā)時，二甲雙胍會作為臨時替代藥物（副作用過大）；而司美格魯肽作為一種新型的減重藥物，減重效果更優(yōu)。

| 什么是二甲雙胍

二甲雙胍多年來一直被用作臨時減重藥。二甲雙胍是一種化合物，最初是在1922年從法國紫丁香中提取的。幾十年來，它一直作為每天一次或兩次的藥片存在，而且廉價的仿制藥以每月僅 5 美元的價格隨處可見。

1994年，F(xiàn)DA批準二甲雙胍用于治療 2 型糖尿病，但它并未被正式視為減重藥。多年來，醫(yī)生一直在標簽外使用它來幫助一些患者控制體重。服用二甲雙胍的人平均可以減掉 2-6kg。二甲雙胍改變了身體調(diào)節(jié)血糖的方式，因此可以降低人的食欲。它激活人體新陳代謝的主要調(diào)節(jié)劑之一，一種稱為 AMP 激酶的酶，觸發(fā)一些與禁食和運動為我們的細胞提供的相同益處。

二甲雙胍的常見副作用包括腹痛、惡心、嘔吐和腹瀉。

| 什么是司美格魯肽（索馬魯肽）

司美格魯肽是一種較新的藥物，已獲得 FDA 批準用于減重。它模仿我們體內(nèi)一種重要的饑餓調(diào)節(jié)激素，稱為 GLP-1。它經(jīng) FDA 批準可用于治療2型糖尿病和最近的肥胖癥。當它用于糖尿病時，它以 Ozempic 的品牌名稱出售，而當它用于減重時，它以 rybelsus 的品牌名稱出售。這是同一種藥物，但可以開更大劑量的rybelsus。

司美格魯肽的常見副作用包括胃部不適、嘔吐、腹瀉和便秘。

Caroline Apovian 博士是波士頓布萊根婦女醫(yī)院體重管理和健康中心的聯(lián)合主任，她說，目前她并沒有為尋求減重的非糖尿病患者“過多”使用二甲雙胍。“很久以前，當真的沒有太多其他治療肥胖癥的藥物時，”她會開更多的藥，但這主要是因為“沒有其他藥物”。

但 Apovian 說，與司美格魯肽等新藥相比，二甲雙胍對減重的影響“有點輕微”，服用二甲雙胍的患者普遍擔心胃痙攣和腹瀉等持續(xù)性副作用。

在明尼蘇達大學體重管理診所工作的Carolyn Bramante博士說，她仍然“經(jīng)?！笔褂枚纂p胍治療許多與體重相關的并發(fā)癥，包括 2 型糖尿病、糖尿病前期。她說，它在改善血糖方面“對大多數(shù)人來說效果很好”，但“對于減重來說，確實存在更多差異”。

有些人服用二甲雙胍除了減重以外還有其他原因。一些患者同時服用二甲雙胍和索馬魯肽，Apovian 說她的許多患者都患有肥胖癥和糖尿病。一些嘗試用司美格魯肽減重的人可能已經(jīng)在服用二甲雙胍來控制血糖。由于二甲雙胍既便宜又是一種研究相對充分的藥物，它對身體也有抗病毒作用，以及其他獨特的特性，使其成為包括COVID在內(nèi)的各種診斷的流行超適應癥治療。

二甲雙胍有時會開給患有多囊卵巢綜合征的女性，因為它有助于調(diào)節(jié)她們的荷爾蒙并改善她們的新陳代謝功能障礙。這通常會導致患有 PCOS 的女性體重減輕、月經(jīng)周期更穩(wěn)定，以及新發(fā)現(xiàn)的懷孕能力。

一些醫(yī)生希望二甲雙胍甚至可以通過延緩與年齡相關的視力問題、改善細胞健康，甚至有可能延緩癌癥和癡呆癥。但是，這個想法仍然存在很大爭議。

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