一陰一陽之謂道
破破爛爛，縫縫補補，難為良相，便為良醫(yī)。易醫(yī)同源，學中醫(yī)，當知陰陽由來，識五行演變，方能舉一反三，觸類旁通。所謂：知其要者一言而終，不知其要者，流散無窮。
開篇第一講 陰陽 陰陽是什么，它從何而來，又如何變化？
《黃帝內經(jīng)·陰陽應象大論》有云：陰陽者，天地之道，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始（《易·系辭》曰：一陰一陽謂之道。道是陰陽，是世間萬事萬物的本源及變化規(guī)律）。一個人是否健康，可以從這個人表現(xiàn)出來的陰陽是否平衡來判斷。陰陽平衡的人，古中醫(yī)叫平人，即健康無病之人(《素問·平人氣象論》:'黃帝問曰:平人何如?岐伯對曰:人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息脈五動，閏以太息，命曰平人。平人者，不病也?！饺酥夥A于胃，胃者平人之常氣也。')。也通過調整陰陽之間的平衡來維護人體健康。孤陰不生，孤陽不長，陰陽如此重要，得弄明白學中醫(yī)第一個問題：陰陽是什么，它從何而來，又如何變化？
黃元御《四圣心源·陰陽變化》：陰陽未判，一氣混茫，清氣浮升，濁氣沉降，升則為陽，降則為陰（注:此為陰陽由來），陰陽異位，兩儀分焉。清濁之間，是謂中氣，中氣（應土）乃陰陽升降之樞軸，樞軸轉動，清氣左旋，升而化火，其方半升，未成火也，名之曰木，濁氣右降，降而化水，其方半降，未成水也，名之曰金?；稹⒛?、水、金，名曰四象，土合四象，謂之五行。四象即陰陽之升降，陰陽即中氣（土）之沉浮，分而名之，則曰四象，合而言之，不過陰陽，分而言之，則曰陰陽，合而言之，不過中氣（土）之變化耳（注:此為陰陽五行之演變）。
第二講：陰陽的關系與人在各個階段陰陽變化特點。
陰陽的關系四個字可以概括：相生相克。陰陽的相生：孤陰不生，孤陽不長，陰陽互為其根，互相轉化。拿人體舉例，人活著時，人體肌肉為陰，呼吸氣力為陽。死亡時，沒了呼吸氣力，人體肌肉將腐爛（孤陰不生），人體嚴重大面積外傷時，沒有人體肌肉，呼吸氣力自然也無所依附（孤陽不長），呼吸氣力能讓人吃東西轉化為人體肌肉，而人體肌肉的消耗能為人提供呼吸氣力，這就是陰陽在人體中的相生表現(xiàn)。相克：萬事萬物過猶不及，甚至物極必反，所以得靠相克以制其太過，防止陰陽中任何一方走向極反而消亡。依舊拿人體舉例，呼吸氣力可以制約人體肌肉太過而臃腫龐大。人體肌肉可以制約呼吸氣力太過而造成人體肌肉傷害。所以，陰與陽不僅相生，也相克，陰陽的相生相克，讓陰陽處于安全范圍的動態(tài)平衡中，而只有讓陰陽處于安全范圍的動態(tài)平衡中，事物才能體現(xiàn)出最佳的存在狀態(tài)。一旦陰陽失衡狀態(tài)得不到及時糾正，事物走向極反，最終則消亡。
《黃帝內經(jīng)·陰陽應象大論》有云：“陽化氣，陰成形”。形為陰，氣為陽，胖人陽虛，瘦人陰虛。人的一生，正常情況下:
兒童時陽盛陰虛，兒童本性喜動，形體小，吃得多，成長快，正常情況下得多養(yǎng)陰，即多吃、多睡，這樣才能維持這一階段的陰陽平衡。特別是古代或落后地區(qū)，缺衣少食，小兒更易病陰虛，后世聞名的六味地黃丸，就是錢乙因此為小兒創(chuàng)制的。但，近代，物質生活越發(fā)豐富，電子產(chǎn)品影響越來越大，多食少動肥胖兒童越發(fā)多見，積食致病也越來越多，需運動治療調理和消積健脾者增加。兒童生長快，疾病來得快去得也快，西醫(yī)用藥多為寒涼，比如抗生素類的點滴，長期反復，一旦傷了脾陽，便更體弱多病，更往醫(yī)院點滴，形成惡性循環(huán)。所以，“脾為后天之本”的治療理念在兒科最重要。另，我國宋代著名的兒科專家錢乙的《小兒藥證直訣》：“若要小兒安，常須三分饑與寒”這句名言，在現(xiàn)代最需要強調。
成年時期陰陽平衡，這個時期無論精力、體力、抵抗力都是人生中最強階段，可近代，無論是電子產(chǎn)品帶來的動少靜多，還是飲食、作息混亂，甚至夏季過于貪涼，冷飲空調，都導致了一些疾病比如面癱、痛風、心腦血管意外等等提前到來，可在調整生活習慣后，以溫陽祛寒之法治之。
老年時期陰盛陽衰，越來越不喜歡動，精力、體能都直線下降，且大多會因此慢慢變胖，但老人最忌肥胖，老話有講：千金難買老來瘦，很多人聽了只是一笑了之，卻并不明白這句話的中醫(yī)道理。老年陽虛則易氣滯，陰盛則血稠而易于阻塞，兩者疊加，心腦血管疾病自然容易發(fā)生。所以，老年養(yǎng)生應通過適當運動，多曬太陽等補陽的手段來維持陰陽平衡。總之，隨著現(xiàn)代社會的生活節(jié)奏，生活、工作環(huán)境變化，人類的欲念增多，作息、飲食也出現(xiàn)了很多違背自然規(guī)律的變化。比如動少靜多、作息混亂、晝夜顛倒……導致陽虛陰盛（氣短肥胖）體質，甚至陰陽（氣血）雙虧（氣短瘦弱）體質的越來越多，要徹底治好這些奇奇怪怪的病痛且不復發(fā)，得調整好正常作息并養(yǎng)成良好的生活習慣，這之后用藥才能事半功倍。
第三講：陰陽失衡的關鍵點，如何調節(jié)及病案分析。
要判斷陰陽失衡，就得清楚陰陽平衡的表現(xiàn)，清楚正常人的表現(xiàn)?！饵S帝內經(jīng)素問·平人氣象論》就是一把打開如何判斷陰陽失衡（人不健康）的鑰匙，牢記平人氣象，便知有無陰陽失衡（是否健康）。方式則是通過望（望氣，即精神狀態(tài)，眼神。望色，身體比如頭面部及毛發(fā)的色澤），聞（聽聲音、聞味道），問（問不適之癥），切（切脈象）。
陰陽平衡的關鍵點：樞軸（即中氣，在人應脾胃）運動，清氣左旋，升而化火；濁氣右轉，降而化水；化火則熱，化水則寒，方其半升，未成火也，名之曰木（應肝）；木之氣溫，升而不已，積溫成熱而化火（應心）矣；方其半降，未成水也，名之曰金（應肺）；金之氣涼，降而不已，積涼成寒，而化水（應腎）矣。水火金木，是名四象，四象即陰陽之升降，陰陽即中氣之浮沉。分而名之，則曰四象。合而言之，不過陰陽，不過中氣之變化耳。
陰陽五行演變對應于人的臟腑：脾土左升，肝木和腎水都隨之左升；胃氣右降，肺金和心火隨著右降，這就是左邊升，右邊降的圓環(huán)，而脾升胃降，就是這個圓環(huán)的中心，由脾升胃降來帶動旋轉。
《內經(jīng)》：“腎為先天之根，脾胃乃后天之本”，先天的腎出生就定了，只能守不能生，決定的是人的大運命數(shù)。而脾胃這后天之本，為氣血生化之源，脾主運化升清，胃主納腐降濁，為人氣血升降糟粕轉輸之樞紐，對人的陰陽平衡即健康有決定性的作用?！夺t(yī)宗必讀》也說“一有此身，必資谷氣，谷入于胃，灑陳于六腑而氣至，和調于五臟而血生，而人資以為生者也，故曰后天之本在脾”。
從易理醫(yī)理看，脾胃后天之本樞紐的正常升降，是人體維持陰陽平衡的基礎，是人體陰陽五行的演變運化得以持續(xù)的基礎，是人體的自我修復功能正常發(fā)揮的保證。事實也確實如此，小毛病不用多說，能吃能睡，大多會自愈。大毛病比如癌癥癥，那些不治而自愈的例子，就源于“脾胃乃后天之本”這最后屏障沒被攻破。所有能致死的慢性大病，最后必定脾胃衰敗不能正常飲食，這就是《素問·平人氣象論》說:「人無胃氣曰逆,逆者死」的緣由。
黃元御的第五代傳人麻瑞亭老中醫(yī)，就是從黃元御的書里拿出了一個叫“下氣湯”（方組：甘草二錢、半夏三錢、茯苓三錢、杏仁三錢(泡，去皮尖)、貝母二錢(去心)、五味子二錢、芍藥二錢、橘皮二錢）的方子，隨證加減，利用脾升胃降，調動樞軸轉運，這位老人家一輩子基本就用這一個方子的加減治病，來個患者，他就給調方稍微加減，把氣機這么一調，患者就好了。他的醫(yī)案，基本就是圍繞脾升胃降這個中心，用藥在病人的身上撥了一下，讓轉動不暢的圓圈重新轉好來。結果，麻老一輩子“活人無數(shù)”，患者如云。
下面來看看實際醫(yī)案中的應用情況：
附：古醫(yī)案1例：
趙彥威，患 “齁（讀hōu）喘”病，相當于現(xiàn)在說的哮喘。這種病一犯病張口抬肩，上不來氣，喉嚨甚至肺里發(fā)出咕嚕咕嚕像煮開水的聲音。他的病發(fā)特點是：在秋天和冬天的時候特別容易犯，一犯起病來，先是開始打噴嚏，然后流鼻涕，接著就感覺喉嚨發(fā)堵，然后就開始喘。那難受勁沒發(fā)過病的沒看過發(fā)病的不好理解。
趙彥威要絕望的時候，聽人說昌邑的黃元御學問好，于是，就把黃元御請到了家里。
黃元御問患者：“除了齁喘，你還有什么癥狀呢？”
趙彥威說：“我總是覺得腹脹（這個很關鍵，下面給各位解釋），有時候還嘔吐（這就更說明問題了），但是如果矢氣（放屁）后就能好轉。”
黃元御又問：“你這病是怎么得上的呢？”
趙說：“那是我在二十多歲時的一個秋天，傍晚吃飯，一只黑貓從房檐上掉下來，掉到我的后背，把我嚇了一下，從此就發(fā)病了。打那兒以后，如果夜里被冷風吹到了，或者碰到了陰雨天，或者白天吃多了些，都要犯病，一發(fā)作就是兩三天，有的時候還要八九天，二十幾天才好，現(xiàn)在已經(jīng)病了十二年！”
黃元御就開始給病人分析這病的前因后果。大意如下：這個哮喘，是一個肺氣上逆的病，就是肺氣不降了。正常人體內是有一個圓圈在運動的，這個肺處于圓圈的最頂端，那么肺為什么不降了呢？是因為胃氣不降了，這脾胃是這個圓圈中心的軸，胃氣是從右邊下降的，如果胃氣不降，那么肺氣就沒有了下降的道路，被堵在那兒了，于是就上逆作病。
胃為什么不降呢？那是因為脾土被水濕給郁住了，不再上升，就是不能把胃接受的食物給吸收，食物就堵在胃里了，沒法下降，脾氣不升，胃氣不降，自然發(fā)生腹脹、嘔吐的癥狀。
再看他患病的誘因，吃飯的時候被嚇到了（關鍵詞：黑貓、驚嚇，黑、恐都屬水，簡單講，就是因為突發(fā)水過，而導致土被水侮，被木克）。這個圓圈運轉被這么一嚇，“咔嚓”一下就卡住了，導致病發(fā)。黃元御當時說：“平日濕旺而胃逆，相火之下蟄不秘，一遇非常之事，動其神志，膽木上拔而驚生，腎水下淪而恐作。己土侮于寒水，故脾氣下陷；戊土賊于甲木，故胃氣上逆”。那為什么碰到陰雨天會發(fā)病呢？因為陰雨天濕氣重，脾最怕濕，濕則淹郁難升。吃飽飯這種加重脾胃負擔的行為自然更易發(fā)病或加重。
怎么治療呢？黃元御說：先把濕氣給去掉，這樣脾土之氣就可以上升了，再疏調肝氣，那么脾土升得就更快，再用點降胃氣的藥，一升一降，這個圓圈就轉動起來了。
方子是：茯苓、甘草、半夏、干姜、細辛、橘皮、桂枝、砂仁。
就是這么個小方子，茯苓是去濕氣的，讓脾土上升，甘草是坐鎮(zhèn)中州，補脾胃的，半夏燥濕，藥性下行，降胃氣，這三味藥合用就是上面講的典型的樞軸轉運的構思，干姜是暖脾腎的，因為濕氣大，不用熱藥濕氣不能去；細辛這味藥是散深處風寒的，久重的慢性病用效果很好（“細辛不過錢”說法是后世庸醫(yī)亂傳而起，辯證對，砒霜可救人，辯證不對，人參可殺人），對某些頑固的濕寒頭痛、咳喘等都有效果（但是有個問題，細辛會動用腎中真氣，在用了細辛以后，腎氣虛的人很可能需要補一下腎。據(jù)羅大倫說他曾經(jīng)有開方子治療頑固咳嗽，用了細辛以后，患者很快就好了，但是在舌頭的中后部，舌苔出現(xiàn)了一個硬幣大小的缺苔，他認為這個地方舌苔沒有了，是腎氣虛損的表現(xiàn)，就讓患者服用了金匱腎氣丸，結果幾天后，這塊舌苔就長上去了）。方中的橘皮是梳理肺經(jīng)之氣的，可以止咳降逆；桂枝黃元御的說法是暖肝升陷，還暖腎燥濕，引氣歸腎。砂仁這味藥是行氣調中的，可以醒脾開胃。
就這么個方子，主要的思路就是升脾降胃。趙彥威在服用藥物十幾服以后，這個病就痊愈了，后來還一直沒有發(fā)作過。
三講終結，講了陰陽由來，五行演變，陰陽關系，人體各階段陰陽特點，調節(jié)陰陽平衡的關鍵點，并舉病案說明，主要是想從各方面強調“脾胃為后天之本”在中醫(yī)理論中的特殊地位，治病之時，顧護脾胃，很多時候能事半功倍。
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