第二十二講
《四圣心源》之《六氣解》這一篇非常不好講，但是又非常重要，搞懂了對以后理解傷寒論會有很大幫助。咱們不管多難也要把它啃下來，五運六氣怎么來的黃元御沒說，其實根據(jù)日月循行配合十天干和十二地支，還是天道循環(huán)的結果。十二地支相沖形成了六氣，日月會每歲十二，也是天地氣化的原理。
十二地支兩支相沖合化為一氣，屬于天地的化合，六氣的風寒暑是燥火就是這么來的。在天上的六氣能對應到人體上，兩經一氣化成六經，十二地支對應十二個月、人體的十二經絡。巳亥相沖產生厥陰風木代表春天，對應人體的手厥陰心包經和足厥陰肝經。子午相沖產生少陰君火代表夏天，對應了手少陰心經和足少陰腎經。丑未相沖產生太陰濕土代表長夏，對應了手太陰肺經和足太陰脾經。寅申相沖產生少陽相火，對應了手少陽三焦經合足少陽膽經。代表暑天，卯酉相沖產生陽明燥金，對應了手陽明大腸經和足陽明胃經，陽明燥金代表秋天。辰戌相沖產生太陽寒水代表冬天，對應了手太陽小腸經和足太陽膀胱經。從人體最里面的春天溫升到夏熱，從秋涼再到最外面的冬寒。
人體正常的氣化是從厥陰風木到太陽寒水，是按春夏秋冬由里向外運行，有病了就反過來了。太陽經是最表的，厥陰經是最里的，由表入里是有病了，由里出表病就好了。太陽受寒不治就傳到陽明，再治不好就走少陽?；蛘呱訇幱胁〉脑捑椭苯觽鞯缴訇?，前面幾道防線都擋不住。其實受的外邪寒氣是一樣的，不管是傷寒還是溫病，一開始都叫太陽證。根據(jù)本人體質的差異，在身體里形成不同的轉化。
如果身上燥火厲害，進去馬上就轉成陽明，白虎湯證和溫病都有可能。所以張仲景在太陽篇中說，太陽證發(fā)熱不惡寒者為溫病，一發(fā)燒不愿意蓋被子，嗓子疼想喝水，就得按溫病去治，就是葛根湯證，因為葛根有起陰氣、升發(fā)補津的作用，葛根湯可以再加上生石膏、連翹、薄荷，把里面的熱散出來。本身里面有火，再受到風寒一下就發(fā)起來了。
如果這個人身體比較好，就會停留在太陽證的表上，出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、發(fā)冷，發(fā)冷是自己在制造熱量把風寒打出去。身體弱、心腎陽氣不足就直接進入少陰經了。中陽不足會進入太陰，一般看外感病都是按六經傳變走規(guī)律，內傷和內科雜病是按五行相克規(guī)律走的。著急生氣馬上就不想吃飯，肝木克到脾土了。所以《傷寒雜病論》，前面一部分叫傷寒論，治外感雜疫，后一部分叫金匱要略治內科雜病。
必須要了解六經的特性，搞明白了你一摸脈就知道在哪一經，就可以用哪一經的藥去針對他。通過治療他從少陰證轉成少陽證了，證明你治療對了，就可以驗證你用的藥方向對不對。倪海廈說感冒病有可能直接到厥陰經的，有的使用大量的抗生素誤治了，把表面的病毒傷到肝里面了。有可能出現(xiàn)跨越式的走，你體質里面哪一經虛病邪就去進攻哪一經，就會乘虛而入。傷寒論還有一些變證、壞證和變方，開始太陽證應該解表誤治，包括誤汗、誤下、誤用火攻，該用熱藥用了涼藥，溫病該用涼藥用了熱藥，還有一些補救的辦法。
這都是從實踐中來的，太陽證誤下出現(xiàn)五個瀉心湯證，心下痞滿不愿吃東西了，怎么治有它的規(guī)律。黃元御的眼睛被治瞎就是誤下，傷了中氣了。人體表面的寒水把人包住了，所以人體能有恒定的溫度，所以你夏天一摸小孩子身上皮膚冰涼。這是正常的，因為寒水包住了。但是手腳是熱的，如果摸著皮膚燙那是發(fā)燒了，寒水受阻了。春生夏長秋收冬藏在人體也是這個規(guī)律，所以中醫(yī)的規(guī)律是天人學說，用時間和空間的道理去研究人體。
兩經結成一氣就好像兩口子一樣，必定一個人說了算，不能倆人都說了算。正常化合了以后一個為主一個為從，不正常病了就會出現(xiàn)本氣。兩口子吵架，女方不聽男的了，就出現(xiàn)他的本氣了。厥陰心包就出現(xiàn)火的特性了，厥陰肝就出現(xiàn)風證了。風的癥狀像手抖、頭暈、腹瀉、抽筋、串著疼、來回走，諸風掉眩皆屬于肝。正常人六經五臟是平的，沒有癥狀就叫常人，出現(xiàn)癥狀就是臟府經氣不平了?？词侵鞯陌Y狀還是從的癥狀，先定是哪一經的事情。
因為六經都有提綱，一看頭疼、惡寒、脖子疼就是太陽證，然后再分是太陽傷寒、太陽中風還是太陽溫病。張仲景已經把它條理化了，你就好記了。人是最復雜的，他把世界上最復雜的歸類簡化，六氣是風寒暑濕燥火，肝木是主，心包火就為從。哪一個臟腑跟它的六氣是同一個性質的就為主，不同性質的就去從化它，這就是六氣解的核心內容。
“經有十二，司化者六經，從化者六經。從化者不司氣化，總以司化者為主，故十二經統(tǒng)于六氣。病則或見司化者之本氣，或見從化者之本氣，或司化者而見從化之氣，或從化者而見司化之氣，全視乎本氣之衰旺焉。”司化就是為主的六經，正常的陽氣左升木榮是厥陰肝經，風過了它的生發(fā)之氣就不行了。少陰心火正常的話，君火顯達就不出現(xiàn)火的癥狀，熱證的時候，生長的氣就會旺盛。正常的情況下右降陽明才能旺盛，燥氣太盛就會往上走，沒有陰液往下收降了，相火藏到腎水里面。六經還是一氣周流的，不違背大的規(guī)律。
下面咱們說巳亥對沖化生為厥陰風木，十二地支對沖化合為天之六氣，天之六氣和地支五行化合生五臟六腑。五臟六腑對應五運六氣，五運六氣是天地氣交雜合之氣，故能生人。人有五臟六腑和十二經絡，十二經絡應乎十二地支，內應臟腑，外絡肢節(jié)，六氣籠統(tǒng)之。兩經一氣故曰六經，必先知六氣化合之由來，方知經氣之性情。而后病情可知，病情才能認識。張仲景先把天氣化合研究透了，再研究人體的一氣周流。
黃元御沒有說原理，他說的太簡單了，咱們需要加深理解。亥月是十月，中藏甲木和壬水，巳火就是四月，中藏丙火、庚金、戊土。十月份已經是冬天極陰了，到四月份陽往上升，陰氣開始藏了。由冬天轉到春天，二氣對沖化合則為陰退化陽之象也。陰極陽復，陽進陰退，二陰極于上，一陽生于下，合于震卦。《內經》謂東方生風，蓋嚴冬之后寒水閉藏已久，太陽光熱從赤道以南漸行至赤道以北，此時溫暖的和風從東南方吹來。此謂之地氣遷移，寒乃去，春氣至。古春字言蠢者，陽氣蠢動也，蠢蠢欲動的意思。
風所以鼓舞萬物以為天之號令此時生氣布，把生發(fā)之氣布到天地之間了。萬物以榮，木氣茂達，其令條舒。此巳亥二氣合而化風之象也，亥者亥也，謂木之根亥，屬北方水位以養(yǎng)根亥，這是從木頭的層面去理解，因為風對應的是木，這就是水生木。根亥即養(yǎng)便當發(fā)生，故交于巳位如根亥上升發(fā)生枝葉以象風氣之四散。亥水使樹木從根生長后出現(xiàn)枝葉，就和風的發(fā)散的象是一樣的，所以它們兩個是一個系統(tǒng)。
蓋人身肝木生于腎水，配亥以象根亥，肝挾腎水之氣上連心包以陰化陽。手厥陰心包者主以相火，系由肝系上連而生，心包化火是由肝木化生的。如木之枝葉包絡包心，象葉之承花，木生化火之象也。此木雖能生火，然風木之氣方盛，子氣初胎，而火令未旺也。還不能主事，就像小孩子還小，所以木是主氣，火為從氣。有了這種跡象了木氣暢遂故足厥陰肝經以風木之氣司令，而手厥陰心包相火從令而化風也，故厥陰經以風氣為主。春天的時候風氣最旺，還不到火旺的時候，風氣當令但里面有火的信息。
蓋厥陰肝木生于腎水而長于脾土，水土溫和則肝木發(fā)榮，木靜而風恬。有水土溫度和濕度都達到了，才能使木特別舒服，心曠神怡的正常感覺。故冬水閉藏已久，一得春風鼓動，陽從地起，生意乃萌，蓋木為青龍因己土而變色，金為白虎，緣戊土而化形，脾以陰體而抱陽氣，陽動則生，脾升則肝木亦生故乙木不陷。脾土生發(fā)肝木，乙木就順升上去了，乙木一陷肝木就閉塞了。
胃以陽體而含陰魄，陰靜則降，胃降則肺氣亦降故辛金不逆。如果不正常有了病了，則水寒土濕，脾腎寒凝，生意不隨。就沒有了木生長的條件了。不能生長木氣，則木郁而生風，想升卻升不上去。它本身含有木火之氣，它有陽性的一面，長不上去但又不甘寂寞。緣木以發(fā)達為性，己土濕陷，抑遏乙木升達之氣。生意不遂故郁怒而侵克脾土，生發(fā)不上去就要克害別人。風動而生疏泄，就像春天刮得烈風、沙塵暴肆虐，出現(xiàn)它惡的一面。凡腹痛下利亡汗失血之癥皆風木失升而疏泄也，肝木不能升發(fā)，本身不該瀉卻瀉下去了。沒地方走就得給它一個出路，就像人著急時沖著別人發(fā)火一樣。
而木中溫氣，生火之母，升則上達?；鸲@明，陷則下郁，生熱而昏暓，其郁熱侵逼土位，傳于己土，己土受之則浸淫于膀胱，土又克水傳其所勝也，則小便黃赤。黃者，濕土之下傳也，赤者君火之下郁也，不生火郁到地下，火的顏色是赤色，小便就發(fā)紅。故仲景有見肝之病，知肝傳脾，當先實脾之論，以防傳其勝也。然厥陰陰極之臟，在最里面，陰極則陽生，挾母之寒氣以賊土者厥陰也。腎水之氣是寒氣，孕子氣之熱以生土者亦厥陰也，它又包含著火氣。
得病了蓋水寒土濕木氣抑郁則手厥陰心包不從風化，，自現(xiàn)其本氣而為上熱，寒水之氣就是下寒，心包之氣就是上火，就是上火下寒了。有風氣就是風證，厥陰病的特點就是又有寒癥又有火證。厥陰就是手腳冰涼，而且上面燥熱的夠嗆。張仲景說厥陰之謂病消渴。肝木風動耗液就出現(xiàn)了渴的癥狀，風能勝濕，木氣反克到金上。消渴就是喝水不解渴。氣上沖心，肝木的郁熱會往上頂心口。心中熱疼，老覺得心里面火燒火燎的，病人老覺得胸口和后背好像有火烤著一樣。肚臍以下是冰涼的，下面蓋老厚的被子，上面就得光著，這就是典型的病入厥陰了。
饑而不欲食，肚子餓但是吃不下東西，你要是用涼藥他就下痢不止，這時候就是烏梅丸主治。用酸烏梅瀉太旺的肝氣，補肺后肺又能治肝，所以要以烏梅為主藥。再用桂枝、干姜、附子、細辛這幾樣辛辣味的藥，助肝的陽氣往上生發(fā)，這是針對的木氣不升。對心包火用苦味黃連、黃柏清下來，又能養(yǎng)腎水。用當歸補肝臟之血，黨參補脾，把肝臟穩(wěn)定住，烏梅丸就是針對厥陰證設計的。如果你不懂里面的規(guī)律，就不知道為什么大寒大熱，大辛大涼的藥能在一起用。
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