C調(diào)鋼琴老師的中醫(yī)講課18
我們現(xiàn)在說說；祛痰止咳劑
凡是以祛痰止咳的藥物為主‘用于治療痰飲，咳嗽病癥的方劑，我們叫為祛痰止咳劑
在這里給大家再次解釋下痰飲
用西醫(yī)
就是不該有痰的地方有痰而造成液體代謝問題
二陳湯；制半夏6-10陳皮6-10茯苓10炙甘草5
燥濕化痰，理氣和中
主治；濕痰咳嗽，痰多色白胸膈脹滿，惡心嘔吐；或頭眩心悸，舌苔白潤
方解；
方中半夏燥濕化痰，降逆止嘔為主藥
曾經(jīng)一再說過，半夏本是有毒，一般多用制半夏
或者見干姜緩急半夏之毒
可以加干姜
輔藥為陳皮理氣化痰
陳皮大家都知道是什么
時間越久的就越好，因此為陳
橘子皮
佐藥為茯苓健脾利濕
使以甘草和中健脾，并化痰
百年陳皮塞人生
止咳散；桔梗9荊芥9陳皮9炙紫苑10百部12白前9炙甘草3
止咳化痰，宣肺解表
主治；外感風(fēng)寒，日久不止；咯痰不爽，苔白脈浮
方解；方中用荊芥疏風(fēng)散寒
桔梗；陳皮；宣肺理氣祛痰
百部，紫苑溫潤止咳
白前止咳祛痰
百部其實是保健藥食常用的
百部是補(bǔ)肺陰的
準(zhǔn)確地說百部是補(bǔ)上焦之陰
此方還能降氣，諸藥共用，解表止咳
驅(qū)蟲劑；凡是以驅(qū)蟲藥物組成，以驅(qū)除腸內(nèi)寄生蟲的方劑，叫驅(qū)蟲劑
第一天我給大家說過一個治療蛔蟲鉆膽的方法
大家聽起來有點象巫術(shù)一樣
后來的解釋大家應(yīng)該明白了
烏梅丸；梅12川椒6細(xì)辛6（人參6或黨參10）黃連3黃柏6干姜3當(dāng)歸9制附子6桂枝6
蛔止痛
主治；蛔厥，癥見腹痛時作，煩悶嘔吐，甚則吐蛔
方解；以烏梅酸能制蛔蟲為主藥
川椒，細(xì)辛驅(qū)蟲止痛
黃柏，黃連，苦能下蛔，也清里熱為輔藥
桂枝，干姜，附子溫臟祛寒以安其蛔
人參當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)氣，扶正。這幾味藥為佐藥
諸藥共用，邪正兼顧，寒熱并施
對寒熱錯雜，正氣虛極為合適
化蟲丸；鶴虱1500，檳榔1500，苦楝根皮1500，鉛粉1500，枯礬375
大家看見這個藥是不是藥量很重啊
這個量的比列是打粉
服用時是每次3到6克
殺腸蟲，破積滯
主治；腸中諸蟲，發(fā)作時腹中疼痛，痛甚嘔吐清水，甚者吐蛔
方解；本方全由殺蟲藥組成，，鶴虱殺諸蟲，也能止痛
諸蟲，就是條蟲也好，吸血蟲等等
苦楝根皮殺蛔蟲，蟯蟲
不是根和皮
是埋在地下的根剝出來的皮
檳榔殺絳蟲，姜片蟲
鉛粉，枯礬殺諸蟲
方中鉛粉藥毒性很大，一般不放進(jìn)去，沒有幾個醫(yī)生會放鉛粉
六味地王丸含鉛超標(biāo)都被衛(wèi)生組織喊停生產(chǎn)
地黃
癰瘍劑；凡是外科癰瘍的一類方劑叫，叫癰瘍劑
仙方活命飲；
炮山甲10皂角刺10金銀花10天花粉10沒藥5乳香3白芷5赤芍5浙貝母6防風(fēng)5當(dāng)歸尾6陳皮6甘草5
解毒消癰，活血止痛
主治；瘡瘍初起，紅腫熱痛，屬陽證的
方中銀花，花粉，貝母，甘草，清熱解毒
當(dāng)歸尾，赤芍活血通絡(luò)
乳香，沒藥散瘀止痛
防風(fēng)白芷散風(fēng)消腫
穿山甲，皂角刺；消腫潰堅
這里我要說一下，骨質(zhì)增生中后期，我們叫為骨刺
經(jīng)常用穿山甲，皂角刺消腫潰堅
陳皮理氣化滯
在這里還應(yīng)記住一下，此方為癰瘍初起，膿沒形成者適用
若已經(jīng)形成膿，若已潰，就不宜用了
在這里給大家講一下
當(dāng)歸尾，可能有些人第一次聽說
因為大家也有從一無所知來學(xué)習(xí)的
當(dāng)歸尾它的功能活血為主，補(bǔ)血為次
當(dāng)歸身，也就是我們經(jīng)常說的當(dāng)歸
以補(bǔ)血為主，活血為次
當(dāng)歸這個名字，根據(jù)電視上說，在某些古書里簡介過
那是古時候，兩夫妻
男的是做生意的
古時候做生意一出門就是半年甚至一年或更長
沒有現(xiàn)在那么方便，三兩天就搞定一單生意
這樣丈夫去做生意了
時間太久，有次妻子生病了
看過了好多好多的郎中
都沒有好起來
后來有個老人
把當(dāng)歸帶來給她每天蒸一點吃
跟肉蒸
原來枯燥的皮膚，各種病態(tài)都好了
然后這藥名取名叫當(dāng)歸
就是說，遠(yuǎn)方的老公啊，你應(yīng)當(dāng)歸來了
雖然我們不用去研究故事是否真實
起碼很能讓大家接受的故事
所以當(dāng)歸一直是婦人之良藥
陽和湯；熟地30白芥子6麻黃2鹿角膠10炮姜炭2肉桂3甘草3
溫陽散結(jié)
主治；一切陰疽，附骨疽，流注，鶴膝風(fēng)，等屬陰證
方解；以熟地大補(bǔ)元陰為主藥
輔藥為鹿角膠生精補(bǔ)血
肉桂，炮姜，溫陽散寒
佐藥以麻黃，白芥子散寒而化痰滯
使藥以甘草調(diào)和諸藥且能解毒
在這里給大家說一句
在中醫(yī)上不存在排毒這個詞
只有清熱解毒
不要混繞
什么純中藥制成的排毒膠囊啊之類的
就違背中醫(yī)的意指
目的也是想你口袋的錢錢
諸藥共用，養(yǎng)血溫陽；宣通血脈，散寒祛痰；是外科陰證的主要方劑
到這里為止我們已經(jīng)說了一般普遍的中藥方劑，它僅是個框架
藥量也是一般的病情一般的年齡
框架就是，加減靠各人辨證
加減靠你臨床經(jīng)驗
所以我發(fā)現(xiàn)有些人爭吵方的藥和量很不值得
方劑的代表說完了，我們要說的就是一般的病癥
以及怎么去治療，用什么方劑去治療
現(xiàn)在這些才是我們初學(xué)者最最重要的
臨床各科見病與和治療法
先不管我們學(xué)習(xí)中醫(yī)水平如何
我們都也應(yīng)該知道一些再平常不過的病狀
比如咳嗽，失眠，胃痛，中風(fēng)，黃疸，水腫
泄瀉，淋證，瘡，癰，月經(jīng)不調(diào)，麻疹，發(fā)熱等等
記得上課時總有人問這問那，我沒有說，不代表我個人行為不端
因為我們現(xiàn)在學(xué)的講的就是你要問的
我們就從發(fā)熱開始說起
當(dāng)然我們說的都是普通基礎(chǔ)的
發(fā)熱有兩種
一種是外感發(fā)熱，另一種是內(nèi)傷發(fā)熱
中醫(yī)看病，真正是需要四診合參
否則一切都是給建議
只有整體全面，病證結(jié)合
有時我還很主張中西合參
因為從各種化驗單的指標(biāo)來看；能更準(zhǔn)確地知道異常的指標(biāo)；在中醫(yī)里面是屬什么范疇，
但確實有病時盡量不要同時吃中西醫(yī)藥，應(yīng)該隔一小時左右，這個我們曾經(jīng)講過
發(fā)熱的因素較多
在中醫(yī)認(rèn)為，是機(jī)體陰陽失衡的病理表現(xiàn)
我給大家一段話，不管你在哪本教科書或者什么神醫(yī)的書籍里都沒有的發(fā)熱病癥簡單概括
內(nèi)里無伏熱，不易受外感
發(fā)燒久纏綿，多因濕熱連
表虛兼少陽，和解理應(yīng)先
陰虛里熱翻，養(yǎng)陰清熱兼
這是師父教過的，這里我不多說了
外感病人病邪侵犯人體；一般是由表入里
由皮毛而至經(jīng)絡(luò)，臟腑
所以起初階段一般多屬表證發(fā)熱
如果邪熱郁于半表半里則為少陽發(fā)熱
那如果邪熱入里則為里證發(fā)熱
所有在治療時，要分清是屬于什么病證引起
我經(jīng)常說到，不要引邪入里
用藥不當(dāng)就會引邪入里
感冒發(fā)燒時吃補(bǔ)氣補(bǔ)血的藥，就會越來越難治
1.表證發(fā)熱
辨證發(fā)熱兩種
一；外感風(fēng)熱
臨床表現(xiàn)；惡寒，發(fā)熱，頭痛無汗；全身關(guān)節(jié)酸痛或鼻流清涕，舌苔薄白，脈浮緊
治法；辛溫解表
用我們學(xué)過的--麻黃湯
二；外感風(fēng)熱；
臨床表現(xiàn)；發(fā)熱，微微惡風(fēng)惡寒，有汗或無汗，口有些渴，咳嗽
咽干或紅腫疼痛，舌苔薄白或微黃，舌邊尖紅，脈浮緊
治法；辛涼解表
用我們學(xué)過的----銀翹散
這也是家庭必備的藥
2.半表表里發(fā)熱，也就是少陽發(fā)熱
半表半里
臨床表現(xiàn)；寒熱往來，口苦，咽干，目眩，胸脅苦滿
心煩喜嘔，默默不欲飲食，舌苔薄白，脈弦
治法
也可以說叫和解少陽
少陽證我們曾經(jīng)學(xué)過，大家如果感覺陌生就翻回復(fù)習(xí)
用我們學(xué)過的---小柴胡湯
3，里證發(fā)熱
里證發(fā)熱也有兩種
一種是，熱在氣分
臨床表現(xiàn)；發(fā)熱較甚，不惡寒反惡熱
心煩汗出，面赤氣粗，口渴喜冷飲，舌紅苔黃，脈洪數(shù)
治法；清泄里熱
用我們學(xué)過的-----白虎湯
第二種熱入營血
臨床表現(xiàn)；發(fā)熱，入夜加重；心煩，舌質(zhì)絳，脈象數(shù)
注意，“入夜”這兩個字眼
或見斑疹隱隱，或吐血，便血，重者神昏譫語
治法；清營湯
犀牛角3生地15玄參10竹葉6銀花10連翹9黃連3丹參6麥冬10
如果只入血分就用我們學(xué)過的；犀牛角地黃湯
衛(wèi)，氣，營，血證，我們都學(xué)過
我說過，多看前面才懂后面
如果嚴(yán)重的有神昏譫語的
也就是說高燒
可以酌情選用我們學(xué)過的；安宮牛黃丸或局方至寶丹
下面要說的是，內(nèi)傷發(fā)熱
大家記好了
內(nèi)傷不一定是碰傷或打傷
不管五臟六腑那一個發(fā)生了病變也叫內(nèi)傷
內(nèi)傷發(fā)熱多由臟腑氣血兩傷，陰陽失調(diào)，營衛(wèi)不和所致
陰虛發(fā)熱--
臨床表現(xiàn)；
午后或夜間發(fā)熱，口燥咽干，但不欲飲水，心煩失眠；神疲肢倦，舌質(zhì)紅無苔或少苔，脈細(xì)數(shù)
治法；滋陰清熱
清骨散（銀柴胡10胡黃連4.5秦艽10鱉甲10地骨皮10青蒿6知母9甘草6）
大家都有過發(fā)燒；發(fā)燒是有層次的
從輕到重；就是剛才我們說的從表入里
這里再給大家重復(fù)說柴胡和銀柴胡
李時珍時期，從不分銀柴胡和柴胡
說是同等的功能同等的作用
直到張仲景才發(fā)現(xiàn)，銀柴胡和柴胡的功能根本是兩碼事
銀柴胡專清陰虛熱，柴胡升陽氣疏肝比銀柴胡好并且是和解少陽病
如果兩位先師是同在一時代的話，有得爭吵
有點悲哀。一直到現(xiàn)在，藥店有些糊涂撿藥師還不分這兩味藥
所以真的應(yīng)了那句話，救人先救藥
氣虛發(fā)熱-----
有人因這兩味藥，搞錯，而亡嗎？
臨床表現(xiàn)；發(fā)熱，多在上午，或勞倦即現(xiàn)發(fā)熱，伴有倦怠無力
氣短懶言，或兼惡風(fēng)自汗
飲食乏味，舌質(zhì)淡，苔白，脈大無力
治法；甘溫除熱
用我們學(xué)過的---補(bǔ)中益氣湯
我們剛才說的
是陰虛或血虛引起的
健康+古吉堂(75268138)
顧名思義就是經(jīng)常有低燒或者低燒的感覺
明天說咳嗽
C調(diào)鋼琴老師的中醫(yī)講課19
我們接昨天晚上說下去,今天說說咳嗽,
咳嗽是指肺氣上逆作聲,咳吐痰液而言，是肺系主要證候之一,
當(dāng)然西醫(yī)上的急慢支氣管炎，支氣管擴(kuò)張肺結(jié)核等都引起咳嗽,
我們曾經(jīng)學(xué)過，肺司呼吸，外合皮毛，開竅于鼻,
如果肺的衛(wèi)外功能減弱，感受外邪
或久病陰傷氣耗，肺臟虛損，或脾失健運，痰濁內(nèi)生，上漬于肺等
肺氣郁閉上逆而為咳嗽
1.風(fēng)寒咳嗽---咳嗽，痰白稀薄，鼻塞流涕，喉癢聲重
或兼頭痛，寒熱無汗，舌苔薄白，脈浮
治法；疏風(fēng)散寒宣肺
用我們學(xué)過的---止咳散---或三拗湯的加減
2.風(fēng)熱咳嗽--臨床表現(xiàn)；；咳痰黃稠，咳而不爽；口渴咽痛，身熱，或見頭痛；惡風(fēng)，有汗等，舌苔薄白，脈滑數(shù)
治法；疏風(fēng)清熱宣肺
用桑菊飲（桑葉10菊花6杏仁6連翹6薄荷3桔梗6甘草3蘆根9）
如果多個夏枯草，就是成了夏桑菊
3.痰熱咳嗽
臨床表現(xiàn)；咳嗽氣粗，痰多黃稠；咯吐不爽，或吐血痰；或身熱，面赤，口干而粘；舌苔薄黃膩脈滑數(shù)
治法；清熱化痰
用麻杏石甘湯；麻黃3生石膏16杏仁10甘草6黃芩6蘆根30銀花15連翹15
4.陰虛咳嗽
臨床表現(xiàn)
干咳無痰，或痰少而粘，喉癢聲嘶；手足心熱，或痰中帶血；午后發(fā)熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)；
治法；養(yǎng)陰潤肺止咳
用百合固金湯；
生地10熟地10麥冬6貝母5百合6當(dāng)歸5芍藥5玄參5桔梗3甘草3
說到這里我告訴大家
我要求你們興趣了要買正版醫(yī)書
網(wǎng)上沒有專門檢查機(jī)構(gòu)
書比網(wǎng)上可靠
因為我們說的藥方不是一本傷寒論出來的
比如《溫病條辯》，《和劑局方》《醫(yī)林改錯》，《證治準(zhǔn)繩》《攝生眾妙方》等等
正版書的一般方劑里的藥有量
盜版的方劑殘缺，藥量有時都沒有，甚至一方劑有重復(fù)的中藥出現(xiàn)
只有慢慢摸索，你會知道很多原因的
因為我們學(xué)的是基礎(chǔ)，所以量是可以加減，但是配方大約的量是成正比的
接著我們說說頭痛
頭痛可見于多種，急，慢性的疾病
就連西醫(yī)學(xué)中，感冒，神經(jīng)性頭痛，高血壓等等都見于頭痛
我們這里只說中醫(yī)上的
第一；外感頭痛
我們曾經(jīng)學(xué)過的病因的六淫七情
外感頭痛多因六淫之邪自表侵于經(jīng)絡(luò)
上犯頭部，我們學(xué)過頭為明陽之腑
清陽之氣受阻，所以引起頭痛
如，風(fēng)挾寒邪；寒凝血滯；阻礙經(jīng)絡(luò)；血郁于內(nèi)而為風(fēng)寒頭痛；風(fēng)挾熱邪，火熱上炎，侵?jǐn)_清空，氣血逆亂而為風(fēng)熱頭痛
第二；內(nèi)傷頭痛
多因情志不和，肝失條達(dá)；郁而化火，上擾清竅
或因肝腎陰虧；肝陽上亢，或頭痛日久，久痛入絡(luò)，氣血瘀滯而引起
如果大家興趣，我會跟大家專門說說頭痛一課
一般頭痛五年十年二十年多數(shù)是痛于入絡(luò)
已經(jīng)成為氣血瘀滯而成
單獨的專門說一些癥狀就看大家的耐心了
1.外感頭痛的有
風(fēng)寒頭痛
臨床表現(xiàn)；起病比較急，頭痛較甚
伴有畏寒惡風(fēng)或兼見鼻塞流清涕等，苔薄白，脈浮
治法；疏風(fēng)散寒止痛
用川芎茶調(diào)散（川芎9薄荷6羌活6荊芥10防風(fēng)10細(xì)辛3白芷6甘草6）
在臨床中，一般是婦女頭痛我總經(jīng)常放川芎
風(fēng)熱頭痛；臨床表現(xiàn)；頭部脹痛,面目紅赤
口渴欲飲或兼發(fā)熱惡風(fēng)；鼻流濁涕，苔黃，脈浮數(shù)
治法，疏風(fēng)清熱止痛
桑菊飲（桑葉10菊花6杏仁6連翹6薄荷3桔梗6甘草3蘆根9）
2.內(nèi)傷頭痛有
肝陽頭痛；臨床表現(xiàn)；頭痛眩暈；煩躁易怒，睡眠不寧；或兼脅痛，面紅口苦，脈弦有力
很多人都知道睡眠不好，頭暈頭痛
治療；平肝潛陽；用我們學(xué)過的----天麻鉤藤飲
瘀血頭痛；臨床表現(xiàn)；頭痛屢發(fā)；痛有定處，狀如針刺；舌質(zhì)紫暗或瘀點，脈象細(xì)澀
注意，痛有定出，如針刺
治法；活血化瘀
通竅活血湯（赤芍6川芎6桃仁12紅花10老蔥3節(jié)鮮姜3片大棗3枚{麝香0.15}沖服）
接著我們說；眩暈
沒說之前給大家深層理解一下
眩暈就是目眩
眩就是目眩
暈是頭暈
輕者閉目可止；休息片刻即可；重者旋轉(zhuǎn)不定；不能站立；伴有惡心嘔吐
趙本山的跺腳也麻，你蹲一會站起來也會眩暈
我們現(xiàn)在說的病變上的眩暈
特別是西醫(yī)上的高血壓；內(nèi)耳迷路病；貧血等癥狀往往出現(xiàn)眩暈
病因病機(jī)；；1.情志不舒，氣郁化火；或肝陰耗損，肝陽偏亢；肝失所養(yǎng)，發(fā)為眩暈
2.腎精虧耗，不能生髓；以致髓?？仗摱l(fā)為眩暈
不知道大家還記得睡眠是髓之海
我們都學(xué)過的，腦為髓之海,不知道大家還記得什么是髓之海
3.脾失運健，聚濕生痰，痰濁中阻；以致清陽不升，濁陰不降而為眩暈
大家記住，陽為升，陰為降
往后你會發(fā)現(xiàn)很多升陽之類的術(shù)語
4.久病體虛，或失血之后；或思慮過度，心脾兩虛；氣血不足，不能上榮于頭目而致眩暈
辨證治療為
1.肝陽上擾；臨床表現(xiàn)；；眩暈，頭痛
面色潮紅；急躁易怒，少睡多夢；口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)
治法；平肝潛陽
用我們剛說過的---天麻鉤藤飲
2.腎陰不足；臨床表現(xiàn)；眩暈，耳鳴，精神萎靡
腎陰腎陽我們都學(xué)過，注意分辨
如果偏于陽虛者；陽萎早泄，四肢不溫，舌質(zhì)淡脈沉細(xì)
治法；陽虛溫補(bǔ)腎陽
陰虛滋補(bǔ)腎陰
陽虛用；右歸飲
熟地10山藥9山茱萸6肉桂5杜仲6附子6炙甘草5
陰虛用；左歸飲
熟地6山藥6枸杞子6茯苓6山茱萸6炙甘草3
3.痰濁中阻；臨床表現(xiàn)；眩暈，頭重如蒙，胸悶惡心；少食多睡，嘔吐痰涎；舌苔白膩，脈滑或濡
治法；化濕祛痰
半夏白術(shù)天麻湯(半夏4.5天麻3白術(shù)9茯苓3橘紅3甘草2生姜3片大棗3枚）
4.氣血虧虛；臨床表現(xiàn)；眩暈，面色不華；心悸少睡，體倦懶言；神疲納少，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱
記得當(dāng)初上課時有人問，化驗血不少，臉色無榮
現(xiàn)在就該認(rèn)真看看
治法；補(bǔ)氣養(yǎng)血
用我們學(xué)過的--八珍湯；人參或黨參，白術(shù)，茯苓，甘草，當(dāng)歸，川芎，白芍，熟地
人參容易上火
下面接著說，失眠
失眠是指經(jīng)常不易入睡為特征
輕者難于入睡；或睡中易醒；醒后不能再睡；重者整夜不眠
失眠癥可以單獨出現(xiàn)
也有常與頭痛，眩暈，等癥同時出現(xiàn)
所以臨床診治時不是那么單純的；不僅四診要參照還要仔細(xì)辨證
中醫(yī)教科書主要是說三點
1.思慮過度，傷及心脾；心傷則陰血暗耗
脾傷則不能化生精微
血虛不能奉養(yǎng)于心；以致心神不安而致失眠
之前我們面前說過心脾的生理和病理；我想你們能理解
2.稟賦不足，或久病之人
腎陰暗耗，不能上承于心；則心陽獨亢
或心火內(nèi)盛；不能下交于腎；心腎不交，神志不寧而導(dǎo)致失眠
3.飲食不節(jié)，腸胃受傷；宿食停滯，或積為痰熱；上擾心神，導(dǎo)致臥不得安
以上是教科書的針對失眠三點
其實還有一點失眠病因
夜睡不安，噯氣腹脹多為脾胃不和
少睡易醒多在氣血虛衰，神不守舍
1.心脾兩虛；臨床表現(xiàn)；；多夢易醒，醒后難以入睡，心悸健忘；體倦神疲，飲食無味
面色不華，舌淡白，脈細(xì)數(shù)
治法；用學(xué)過的--歸脾湯
2.陰虛火旺；臨床表現(xiàn)；心煩不眠，稍睡即醒；頭暈耳鳴，五心煩熱
口干少津或心悸，健忘，腰酸，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)
治法；滋陰降火《黃連阿膠湯》黃連6黃芩6白芍10阿膠6雞子黃2枚
3.痰熱擾心；臨床表現(xiàn)；睡眠不實，心煩懊惱
胸脘痞悶，痰多，頭暈?zāi)垦?，口苦苔黃膩，脈滑數(shù)
治法；化痰清熱；溫膽湯（竹茹10積實10半夏6橘紅6茯苓10甘草3山梔6）
有關(guān)失眠也應(yīng)該專門一堂課來說，大家才更能認(rèn)識和救治
今天晚上就到這里，謝謝大家
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