中文字幕理论片,69视频免费在线观看,亚洲成人app,国产1级毛片,刘涛最大尺度戏视频,欧美亚洲美女视频,2021韩国美女仙女屋vip视频

打開APP
userphoto
未登錄

開通VIP,暢享免費電子書等14項超值服

開通VIP
中醫(yī)學(xué)認為,腎為先天之本,藏真陰、寓真陰,為三焦之源,故“五臟之陽,非此不能發(fā),五臟之陰,...

2就六經(jīng)而論,亦本陰陽一分為三而來;太陽是陽氣多,少陽是陽氣少,陽明是陽氣極盛。

陽氣的多少,就是以陽明陽氣極盛的階段來劃界的?!端貑枴ぶ琳嬉笳摗氛f:“陽明者,兩陽合明也?!碧幨顷帤舛?,少陰是陰氣少,厥陰是陰氣盡,陰方則是以陰盡陽生的階段來劃界的。

《素問·至真要大論》說:“厥陰者,兩陰交盡也?!庇扇幦栃纬闪?jīng),是太極含三為一理論在中醫(yī)學(xué)上的又一體現(xiàn)。

3中醫(yī)的比類取象規(guī)律,亦本太極含三為一而來。比類取象就是以五行為中心,將自然界和人體各方面,按其屬性歸類排比和推衍的方法。這種方法,對自然界事物來說,就是一種原始的原子學(xué)說;對人體來說,就是研究內(nèi)外環(huán)境如何協(xié)調(diào)統(tǒng)一的方法。下面就通過這張簡單的五行類屬表,便可以了解到它的太極含三為一的公式將陰陽五行、天人合一理論融為一體。

現(xiàn)列表分析如下:五行類屬表自然方面人體方面五味五性五色五形五氣五時五方五行五臟五腑五體五竅五志五神五液酸溫青枝葉風(fēng)春東木肝膽筋目怒魂淚苦熱赤花暑夏南火心小腸脈舌喜神汗甘平黃莖濕長夏中土脾胃肉口思意涎辛涼白果燥秋西金肺大腸皮鼻憂魄涕咸寒黑根仁寒冬北水腎膀胱骨耳恐志唾第三卷395表中橫排所列的稱為屬,同屬的東西都存在著“天人相應(yīng)律”,即不管這些東西在天地人那一部,只要同屬,它們之間就存在著內(nèi)在聯(lián)系,能相互影響,相互感應(yīng),息息相通。如自然界的“風(fēng)”,為什么首先會引起人體肝、膽、筋、目等部的病變,就是因為它們屬性相同的緣故。反過來人體這些臟氣失調(diào),又可以利用自然界形體為枝葉的、色青、味酸、性溫的藥物加以調(diào)治。

《素問·陰陽應(yīng)象大論》所以說:“在天為風(fēng),在地為木,在體為筋,在臟為肝,在色為蒼,……在味為酸”等等,就是指的天人之間存在相互感應(yīng)律的意思。表中縱排的稱為類,同類的東西都存在著“天人共通律”。如五行各有特性,五行之間存在著相生相克的規(guī)律,五行以外的其他每一類東西,盡管表象不同,但它們卻規(guī)律相同。天地是一個大天地,人身是一個小天地,天地和人盡管現(xiàn)象不同,但存在著共通規(guī)律。推而言之,人體五臟亦各有特性,肝具有木之特性,心具有火之特性,脾具有土之特性,肺具有金之特性,腎具有水之特性,而五臟之間亦存在著相生相克的規(guī)律。必須注意,凡要運用哪一類就把這一類套入太極圓周圖式來分析,但各類之間的每一項目都不可能互相交叉和取代。木火土金水是一類,肝心脾肺腎又是一類,只是肝具有木的特性而已,如果互相取代,就發(fā)生了概念轉(zhuǎn)移。

4再舉《素問·陰陽應(yīng)象大論》的一段話:“陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀,變化之父母,生殺之本始,神明之府也,治病必求于本”來分析,則可發(fā)現(xiàn)用陰陽一分為二去解釋則毫無深義,但用太極含三為一去解釋,則妙趣橫生,意義深刻。

“陰陽者,天地之道也”,是說要分判天地的陰陽,就必須運用人掌握道(規(guī)律或方法)去觀測,才能剖析得開,把“天地”這對陰陽再加上“道”,就含三為一了。

“萬物之綱紀”,是說要分判眾多事物的陰陽,就要用大綱和小紀(細目)的方法,即言要對眾多事物分陰分陽,就必分清主次、標(biāo)本,這就符合太極含三為一之法。

“變化之父母”,是說凡變化的東西,要分剖它的陰陽,都要去找它的父母(上一代體系),因變化中的陰陽已是下一代體系了。

“生殺之本始”,是說事物從發(fā)生到毀滅的過程,就是一個個長短不等的周期,只有掌握了從始到終,從因到果的情況,才能知周期中間的轉(zhuǎn)變過程。

“神明之府也”,神指北斗,明指日月,只有日月斗交會,才能形成二十四節(jié)氣。其中斗是主宰者,是劃分陰陽的標(biāo)準,每月太陽和月亮聚會兩次,如果本月北斗不來聚會,則節(jié)氣均不能成立,故曰“三光者,日月星”。

“治病必求于本”,即言醫(yī)家診治疾病,也要運用太極含三為一法。

以上從“天地之道也”起的幾個“之”字,均作代詞代陰陽二字。即言要掌握天地陰陽的標(biāo)準是“道”;要對眾多事物分陰分陽的方法是“綱紀”;要知道變化過程的陰陽實質(zhì),就要從它的上一代體系———“父母”去了解;要明確生殺周期的陰陽情況,就要抓住它的始終點;要弄清日月星運行,就要看它的交會點,可見“之”都是代陰陽二字的應(yīng)用。

第三卷396臨證特色

鄒氏是一個理論聯(lián)系實踐的人,他將五臟辨證理論運用于臨床,并對一些疾病有獨特見解,在治療上有他的絕招,現(xiàn)分述如下:一、將五臟辨證理論運用于臨床各科中醫(yī)臨床各科的辨證,都與《金匱》以“五臟論雜病”有關(guān),鄒氏有鑒于此,故將五臟辨證理論運用于內(nèi)、婦、兒、眼、喉、瘡瘍、皮膚、骨傷各科臨床中,不僅在理論上達到了規(guī)范化,而且在診治疾病時方便實用。現(xiàn)在就分科簡介如下:1在內(nèi)科方面分五臟之病、證肺的疾病有感冒、咳嗽、哮喘、肺癆、肺癰等。癥狀有鼻塞、喉干、咳喘、痰鳴、胸痛少氣、憂悲、肌膚甲錯、毛發(fā)焦枯等。

心的疾病有心痛、心悸、失眠、癲狂、血證等。癥狀有神昏、譫妄、煩躁、多夢、驚悸、怔忡、發(fā)狂、面赤,舌紅、絳、青紫,汗液變化等。

脾的疾病有痰飲、積聚、泄痢、水腫、臌脹、痹證、痿證、脘腹痛等。癥狀有四肢酸軟、食少便溏、便下膿血、便秘腹脹、消谷善饑、口唇諸病等。

肝的疾病有眩暈、中風(fēng)、厥證、痙病、破傷風(fēng)、癇證、郁證、疝氣等。癥狀有頭目之候、四肢抽搐、角弓反張、屈伸不利、顫抖麻木、口眼歪斜、半身不遂、少腹、陰部之候等。

腎的疾病有消渴、淋證、遺精、陽痿、遺尿、癃閉等。癥狀有腰痛酸軟、耳鳴、齒、小便不利諸證、尿濁、精冷、骨節(jié)疼痛等。

2在婦科方面,無論胎、產(chǎn)、經(jīng)、帶,皆以肝為主,本葉天士“肝為女子先天”之論。因肝為藏血之臟,其氣疏泄,婦女以血為本,情志又多抑郁。沖為血海,任主胞胎,二脈又與肝經(jīng)密切相關(guān)。如果肝不藏血則任脈虛,血???,可導(dǎo)致經(jīng)亂、經(jīng)閉;肝失疏泄,情志抑郁,也必引起多種婦科疾病。肝經(jīng)失調(diào),還可導(dǎo)致五臟病變。

3在兒科方面,北宋錢乙奠定了以五臟為綱的證治基礎(chǔ),提出了五臟虛實及常用治法。

肝實則目直視,大叫、呵欠、項急、煩悶;肝虛則咬牙,多欠氣。肝病有瀉青丸之方。

心實則多哭,發(fā)熱飲水而搐;心虛則困臥,悸動不安。心病有瀉心導(dǎo)赤散。

脾實則困睡,身熱飲水;脾虛則吐瀉生風(fēng)。脾病有益黃散。

肺實則悶亂,喘促而渴飲;肺虛則哽氣,長出氣。肺病有瀉白散。

腎有虛無實。腎病有六味地黃丸。

4在眼科方面,本“五輪”、“五臟”以辨證論治。引《審視瑤函》之說:“目有五輪,屬乎五臟,眼通五臟,氣貫五輪。輪屬標(biāo),臟屬本,輪之有病,莫不由臟氣不平所致?!编u氏重視“察輪識病”:風(fēng)輪變色,肝經(jīng)受邪;第三卷397血輪胬肉,心經(jīng)余熱;胞瞼腫脹,脾經(jīng)濕熱;氣輪紅赤,肺經(jīng)有火;視瞻昏渺,腎經(jīng)郁熱。

5在喉科方面,也強調(diào)五臟證治。咽連胃管,其氣通于脾,故多脾濕胃火之證,如口瘡、牙痛等病。喉連氣道,其氣通于肺,喉病多肺熱津傷之證。肝失調(diào)達,氣郁化火,痰氣郁結(jié),則成梅核氣、廉珠喉痹之證。心火上炎,則口舌生瘡。腎陰不足,多致失音、虛火喉痹之證。

6在瘡瘍方面,更從五臟證治理論上,提出瘡毒化火,入于血脈,外發(fā)皮肉之分而形成陽證瘡瘍,內(nèi)陷筋骨之分而形成陰證瘡瘍。若為逆證,邪氣盛則瘡毒內(nèi)攻臟腑,則形成“走黃”之證,正氣虛而瘡毒內(nèi)陷臟腑,則形成“三陷證”。

7在皮膚病方面,也強調(diào)五臟辨證,指出發(fā)病部位雖在皮膚,但無不影響五臟。本病多濕則關(guān)系到脾,化火癢甚則關(guān)系到心,多風(fēng)多蟲則關(guān)系到肝,反復(fù)發(fā)作,長期不愈,成為虛寒之證則關(guān)系到腎。

8在骨傷方面,則從皮、脈、肉、筋、骨五體之傷,而內(nèi)損及肺、心、脾、肝、腎,不僅為骨骼之傷。凡傷皮而致肺虛者,則見面色淡白,唇爪無華,舌質(zhì)淡,脈虛大;傷肉而及脾者,則見面黃肌瘦,舌胖苔膩,脈濡而緩;傷血脈而及心者,則見瘀血凝滯諸證;傷筋而及肝者,則見面色青,脈弦緊;傷骨而及腎者,則見面色黧黑,腰痛神倦,二便失常,脈沉而細等證。

二、對肝硬化的獨特見解鄒氏對肝硬化病證有他的獨特見解,現(xiàn)舉例如下:肝硬化之病,在中醫(yī)病名上稱之為右脅下血癥,認為系瘀血內(nèi)結(jié)所致。此乃濕熱入于肝絡(luò),血為熱瘀所致。肝為藏血之臟,肝絡(luò)瘀阻,氣滯不舒,則右脅下時時隱痛;肝經(jīng)瘀血外證,則見皮膚上有血絲赤縷(蜘蛛痣),面色青黯,唇舌爪甲青紫,脈來沉澀;瘀血化熱傷陰,則見手足潮熱;肝之大絡(luò)瘀阻而木盛克土,則可突然損傷胃絡(luò)而吐血;肝旺乘脾,運化水濕功能失調(diào),則為浮腫、單腹脹。種種證候,歸咎其源,莫不由瘀血所致。又由于肝臟為人身之大實驗室,一有病變,則糖、蛋白、脂肪轉(zhuǎn)化皆受影響。今日之保肝療法,只能起到減少肝臟負擔(dān)以保護肝臟的作用,對肝硬化之病變并無治療作用。若要治本,必須配合活血去瘀以軟肝散結(jié)之法,否則,只鍋中添油,總有一天會燒干的。

三、診療咳嗽、脾胃病、皮膚病的經(jīng)驗鄒氏診療疾病有許多絕招,現(xiàn)舉例介紹如下:他對很多感冒咳嗽治療不當(dāng),長期不愈之證,經(jīng)診斷后便能判定為外邪不解,內(nèi)郁化熱化燥所致。指出不能見咳治咳,必須疏表、清肺、化痰、潤燥并用,而且要選藥精當(dāng)方能奏效。治療本病,主方用麻杏石甘湯加浙貝、重樓、黃芩、枇杷葉、矮茶風(fēng)、麥門冬之類。中藥清潤以止咳平喘、清化熱痰之藥,近年來在草藥方面,發(fā)掘出了大量這方面的藥材,如肺筋草、青蛙草、吉祥草、兔兒風(fēng)、六月寒等草藥,均有這方面的療效,值得選用。

脾胃為后天之本,在治脾胃病方面,他本“治中焦如衡,非平不安”的原則,常常甘淡、芳香第三卷398并用。甘淡方面常選苡仁、茯苓、蓮米、芡實、隔山撬(消)、生麥芽、糯米草根之類;芳香方面常選陳皮、砂仁、佛手、枳殼、藿香、厚樸花之類。這些藥物,性味和平,既起到了健脾和胃的功能,又不傷害中氣,且無壅滯溫燥之弊。

鄒氏擅長用丹藥治療頑疾,如內(nèi)服三仙丹(水銀、火硝、白礬各30克,按升丹法日升華),每周內(nèi)服0.01克,以土茯苓30克、銀花30克、生甘草30克、柿餅60克、馬勃15克、兒茶1.5克煎湯送服,可防止服丹藥后口腔潰爛之副作用。外用銀粉散于局部(紋銀9克、水銀7.5克,將紋銀在高溫下熔化,入水銀候冷為末,加朱砂末4.5克、鉛粉末21克、輕粉末7.5克、冰片末6克、麝香末1克,杵勻入瓶中密閉)。水銀類汞劑,對梅毒病原體具有良好的殺滅作用,用以治療梅毒是中醫(yī)的一大優(yōu)勢。汞劑雖為劇毒之品,然而有病則病受之,體現(xiàn)了“以毒攻毒”的治療法則,只要嚴格控制劑量是不會中毒的。

善用蜈蚣、全蟲、甲珠、僵蠶等蟲藥治療痰核及皮膚病。如瘰疬用此四味為末,再加浙貝、玄參、牡蠣為末作丸,服一料即可痊愈。治瘰疬蜈蚣一料用15~20條。又治濕熱入于血分,血燥生風(fēng),濕熱內(nèi)留不去,用此四味合地膚子、白蘚皮、銀花、黃柏之類甚效。同時配合驗方芒硝浴疹湯(苦參30克、芒硝60克、生軍30克、黃柏30克、蛇床子30克、花椒15克、千里光30克)煎湯外洗甚效。

名案評析

一、漏汗證案李某某,女,60歲。初診日期1993年5月23日?;颊叻磸?fù)出汗3年,加重2月。3年前因經(jīng)常感冒,自購治感冒的成藥內(nèi)服,因發(fā)汗過多,以致自汗不止。近2月來,冷汗淋漓,晝夜不止,惡風(fēng)寒,愈出汗而愈冷,夏月仍著棉衣。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療無效,始轉(zhuǎn)來一家省級醫(yī)院住院治療。住院期間,每抽血檢查一次,全身怯冷更甚,汗出更多,病情逐日加重,仍診斷不明,故求治于中醫(yī)。證見怕冷、惡風(fēng),五心煩熱,渴不思飲,食少眠差,苔薄少津,脈象沉弱無力。診斷為漏汗證,因太陽病發(fā)汗太過,遂漏汗不止?!秱摗吩疲骸疤柌?,發(fā)汗,遂漏不止,其人惡風(fēng),小便難,四肢微急,難以屈伸者,桂枝加附子湯主之?!北咀C雖無小便難,四肢急難屈伸之證,但出現(xiàn)五心煩熱,口渴少津,亦為陰血不足之象。此為出汗過多損傷陰血,加之寒邪盛,陽不化津所致。急當(dāng)固護陽氣,養(yǎng)血斂陰益脾,用桂枝加附子湯加味:制附片30克、桂枝10克、白芍30克、生姜3克、大棗10克、炙甘草5克、當(dāng)歸15克、黃芪50克、棗皮20克、棗仁10克、砂仁5克、生谷麥芽各30克、楂肉15克、陳皮10克,服10劑。

6月4日復(fù)診:上方服2劑后,汗出減,服完10劑后,汗出止,諸證減。后用四君子湯(太子參15克、白術(shù)10克、茯苓10克、炙草3克),加白芍15克、黃芪30克、棗皮10克、制首烏10克4劑,鞏固療效,調(diào)其善后。

〔評析〕本案漏汗證,疑點甚多。第一、病程很長,前后拖了3年多。第二、就診的醫(yī)院均檢查不出病理變化。鄒氏從病史上了解到病員3年前因感冒即自購治感冒之成藥內(nèi)服,初步斷第三卷399定為發(fā)汗太多所致。推論后來在醫(yī)院的治療,在3年時間里,可能雙管齊下,一方面服治感冒的藥,一方面用抗生素之類的藥物以抗感染,所以進一步削弱了患者的正氣,使整個身體衛(wèi)外的陽氣降低,臟腑功能減弱,從每抽一次血則怯冷更甚,汗出更多,病情逐日加重的病情變化即可證明。第三、所幸者病人素體尚無大病,只是全身功能降低,無器質(zhì)變化,所以檢查不出病變來。本病盡管病程很長,反復(fù)很多,但仍為表證發(fā)汗太多,腠理疏松,汗液遂隨標(biāo)悍滑疾之衛(wèi)氣而出,衛(wèi)外之陽氣傷則畏寒怯冷,精神不振,汗出多則陰血亦虧虛,故有煩熱而渴之象。太陽病而脈沉弱,則由太陽轉(zhuǎn)入少陰,所以用仲景桂枝加附子湯。但氣血虧損,脾胃虛衰,腠理疏松,表氣不固,所以又加當(dāng)歸、黃芪補氣血;白術(shù)、砂仁、楂肉、陳皮、生谷麥芽健運脾胃,使化源充足,精氣乃能恢復(fù);棗皮、棗仁斂陰安神,佐白芍以固表氣,共奏扶正祛邪,實衛(wèi)固表以止“漏汗”之功,10劑乃見顯效。以此病之特點,最后仍以補后天之本脾胃,佐以養(yǎng)血斂陰以收全功。

二、動風(fēng)證案陶某某,女,12歲。1993年12月5日初診。今年下學(xué)期開學(xué)以來,小學(xué)班主任經(jīng)常向家長聯(lián)系,說該生經(jīng)常在課堂上作怪動作,如手舞足蹈,或向老師和同學(xué)歪嘴做怪像。家長詢問學(xué)生,學(xué)生說是無意的,最后才了解到她無法自己控制自己。經(jīng)常鬧頭痛,偏在左側(cè),晚上足常晾出被外。經(jīng)某醫(yī)院診斷,才知患了“舞蹈病”,服藥數(shù)月無效,好動之證日漸增加,乃向鄒氏求治。鄒氏曾多次治愈本病,見除有好動之癥狀外,常流鼻血,皮膚粗糙,舌質(zhì)紅有瘀斑,脈澀而細數(shù)。診斷為血瘀動風(fēng),內(nèi)有郁熱,當(dāng)活血化瘀佐以止血之品,兼清在里之郁熱,服散劑一至二料,乃可收功。因病人既有瘀血,又常衄血,必兼而治之,方無留弊。

處方:白芍60克、廣三七15克、生大黃10克、黃芩15克、水蛭10克、土鱉蟲15克、全蝎25克、蟬衣30克、山楂60克。

上藥共為細末,每服1克,1日3次,用夜交藤30克、白茅根30克煎湯送服。

一料而病愈,鼻衄亦止。前方去水蛭、土鱉蟲、生大黃加丹參60克、雞內(nèi)金30克、隔山撬(消)30克,為末,服如上法而收功。

〔評析〕本例“舞蹈病”屬中醫(yī)“血瘀動風(fēng)”之候。此乃瘀血滯于腦中之絡(luò),風(fēng)邪內(nèi)動所致。

本證血為熱瘀故衄血,其他脈證皆有瘀血之象。方用水蛭、土鱉去瘀血;全蝎、蟬衣入絡(luò)熄風(fēng);大黃入血分清熱活瘀,并通行十二經(jīng)絡(luò)以逐除瘀滯;配黃芩消瘀熱而引血下行;白芍、三七、山楂活血、止血、和中,久病為末緩服,所以一料而收功。

三、蠶豆黃案周某某,男,10歲。1975年4月15日初診。新都馬家鄉(xiāng)農(nóng)民之子。因過食田中嫩葫豆米而發(fā)黃疸,經(jīng)新都某軍醫(yī)院診斷為溶血性黃疸,乃食物過敏引起,需輸血2000~3000毫升以支持治療。醫(yī)院因戰(zhàn)備無血救治,農(nóng)民也負擔(dān)不起這筆費用,遂求鄒氏一治,死而無憾。鄒氏診之,見目黃,身黃、小便黃,腹?jié)M便秘,精神、飲食尚可,舌質(zhì)紅絳,舌苔黃膩,脈象濡數(shù)。乃斷為濕熱入營,壅閉肝膽,為“蠶豆黃”證。急當(dāng)清熱涼營,峻利濕熱之劑以搶救。

處方:茵陳120克、梔子30克、生軍5克、花斑竹15克、茯苓30克、豬苓15克、澤瀉10第三卷400克、通草6克、丹皮1克、赤芍15克、紫草10克、生地15克、黃連10克、黃柏15克、黃芩10克。

用赤小豆500克煎水熬以上諸藥,清淡飲食調(diào)養(yǎng)。4劑而黃退,6劑而諸證除。

〔評析〕本案發(fā)揮了中醫(yī)治法的優(yōu)勢,不需輸血,而采取“急則治其標(biāo)”之法。斷為“濕熱入營,壅閉肝膽”,為“蠶豆黃”證,故用大劑茵陳蒿湯加花斑竹、豬苓、茯苓、澤瀉、通草、赤小豆以清利濕熱,并以黃連解毒湯清熱解毒燥濕,涼血四物湯清熱涼營,用張子和之法,祛邪即是扶正,若落入補血養(yǎng)血之窠臼,病必不救。從本案的治愈,可以證明這一理論在特殊情況下,用之得當(dāng),非常有效,切不可膠柱鼓瑟,按圖索驥。

醫(yī)論醫(yī)話

一、《發(fā)熱論》節(jié)選發(fā)熱這一癥狀,在很多疾病中都可能出現(xiàn),如傷寒、溫病、雜病均可出現(xiàn)不同形式的發(fā)熱。

在未討論發(fā)熱之前,想先談?wù)勚嗅t(yī)學(xué)認為熱是什么?中醫(yī)認為熱乃人體真陽之氣充周于身的表現(xiàn),如天之一丸紅日,在臟腑則以陽氣賅之,在膚腠則以衛(wèi)氣范之。凡皮膚之固密,肌肉之溫暖,水谷之腐熟消化,氣血之運行不息,皆賴這一熱力的作用。至于發(fā)熱,則是人體陰陽失調(diào)所表現(xiàn)出的共同證狀之一,外候以自覺或他覺有異于正常人之熱感為特征,常與惡寒和出汗并見。但發(fā)熱不一定都有體溫升高的表現(xiàn)?!夺t(yī)學(xué)要訣》說:“所謂發(fā)熱者,不必達體溫計的標(biāo)準始謂之,凡局部有熱感者,亦謂之發(fā)熱?!庇行┨摕嶙C、瘡瘍之局部發(fā)熱,都無體溫升高現(xiàn)象。

造成發(fā)熱原因,一是人體本身感應(yīng),一是致病因素,二者互為因果。在外感病中,六淫和戾氣均可引起發(fā)熱,其病機不外邪正相爭,陽氣亢奮而發(fā)熱。根據(jù)它的性質(zhì),可分為傷寒發(fā)熱、溫病發(fā)熱、瘟疫發(fā)熱。在內(nèi)傷病中,凡正氣虛損或內(nèi)有積滯,皆可導(dǎo)致發(fā)熱,其病機不外陰陽偏盛偏衰。根據(jù)它的性質(zhì),又可分為陰虛發(fā)熱、陽虛發(fā)熱、血瘀發(fā)熱、氣滯發(fā)熱、痰飲發(fā)熱、食積發(fā)熱。

在診斷上,主要運用四診所得資料,以判斷熱型、熱勢。

1熱型:中醫(yī)熱型分為發(fā)熱、潮熱、煩熱、假熱、往來寒熱、厥熱勝復(fù)等,現(xiàn)分述如下:發(fā)熱:自覺或他覺發(fā)現(xiàn)身體有熱感者,則稱為發(fā)熱。表證發(fā)熱,常以身熱、膚熱、翕翕發(fā)熱名之;里證發(fā)熱,則以灼熱、壯熱、蒸蒸發(fā)熱名之;局部發(fā)熱,則稱為額熱、尺膚熱等。

潮熱:潮熱不惡寒,只發(fā)熱,發(fā)作有時,狀若潮水,一日一發(fā),按時而止,經(jīng)常有低熱,發(fā)作時則按比例增高。平旦、日晡、夜間均可發(fā)生,但在日晡發(fā)潮熱者最為常見,凡朝熱暮涼,夜熱早涼,兩顴發(fā)赤,手足心熱,亦屬潮熱范圍。

煩熱:凡因心煩而熱,或熱不止而煩甚,五心煩熱,均屬本證范圍。

假熱:身雖有熱而里寒格陽,口雖干渴必不喜冷,大便不實,小水清頻,氣短懶言,色暗神倦,身熱脈數(shù)而按之不鼓指,面赤有微熱而反得近衣,發(fā)熱自汗而自任風(fēng)寒,此皆熱在皮膚,寒在臟腑,虛陽上浮,陰盛格陽。

第三卷401往來寒熱:往來寒熱是寒熱來去分明,寒時自寒而不熱,熱時自熱而不寒,此乃邪正交爭于半表半里所致。若在傷寒,則為邪入少陽;若在溫病,則為邪氣留連三焦;若在瘟疫,則為邪伏膜原;若內(nèi)傷病,則為陽盛陰虛,元氣大傷;若為瘧疾,則寒熱往來,一日一發(fā),不似他證之寒熱往來,一日二三度或十余度發(fā),皆發(fā)無定時。

厥熱勝復(fù):厥熱勝復(fù)表現(xiàn)為發(fā)熱與四肢厥冷相互交替出現(xiàn),其厥熱勝復(fù)有四種表現(xiàn):一是厥熱時間相等,象征陰陽已趨平衡,為病將愈之兆;二是厥冷時間多于發(fā)熱的時間,表示陰盛陽衰,病情趨于惡化之象;三是發(fā)熱的時間多于厥冷的時間,這是陽氣來復(fù),陰邪退避,病將向愈之兆。四是厥冷消除而發(fā)熱不止,陽復(fù)太過,必有后遺之證?!秱摗分赋觯骸皞蓉屎蟀l(fā)熱,……而反汗出咽中瘡,其喉為痹?!薄八闹疗呷諢岵怀撸乇隳撗?。”2熱勢:熱勢分為微熱、高熱、溫溫發(fā)熱?,F(xiàn)述如下:微熱:微熱即輕度發(fā)熱,或長期出現(xiàn)低熱之證,又稱小熱、小有發(fā)熱。

高熱:高熱亦稱大熱,發(fā)熱高而明顯,甚則持續(xù)不退,身熱如烙,熱勢如火如荼。

溫溫發(fā)熱:溫溫發(fā)熱,有身雖熱而熱勢卻不明顯,如濕溫病的身熱不揚,隱微而不顯。

各種病證的發(fā)熱,也有不同特點。在外感方面,有傷寒、溫病、瘟疫的不同發(fā)熱;在內(nèi)傷方面,有陰虛、陽虛、血瘀、氣郁、痰飲、食積的不同發(fā)熱?,F(xiàn)分條簡述如下:(一)傷寒發(fā)熱1太陽病,以發(fā)熱與惡寒并見,惡寒特甚為特點,兼見頭痛、項強、脈浮等證。

2陽明病,以但惡熱不惡寒為特點。其證多見壯熱不退,口大渴,脈洪大;腑證常見日晡潮熱,及痞、滿、燥、實之證。

3少陽病,以寒熱往來為特點,兼見口苦、咽干、目眩、胸脅苦滿,心煩喜嘔、脈弦。

4太陰病,僅有手足自溫之證,伴有脾胃病。

5少陰病,以身有微熱,面赤如妝為特點,兼見但欲寐,脈微細。

6厥陰病,以厥熱勝復(fù)為特點,兼見虛寒或伏熱之證。

(二)溫病發(fā)熱1衛(wèi)分證,以發(fā)熱重惡寒輕為特點,兼見自汗口渴,脈象浮數(shù)之證。

2氣分證,以壯熱或日晡潮熱為特點,夾濕則見溫溫發(fā)熱,在少陽則見寒熱往來。

3營分證,以高熱不退或身熱不揚為特點,兼見神昏譫語,舌絳脈數(shù)之證。

4血分證,陰虛者多夜熱較甚,邪實者多尺膚熱或手足心熱,兼見舌色深絳,斑疹出血,心動痙厥。

(三)瘟疫發(fā)熱瘟疫初起寒熱齊作,來勢暴急,發(fā)熱則遍體炎炎,身烙如火,惡寒則戰(zhàn)栗鼓頷,頭痛如劈,身痛如被杖,或見斑疹白疒立口,衄如泉涌,甚則昏不知人等證。

陰虛發(fā)熱,以顴頰紅赤,五心煩熱,潮熱骨蒸為特點,兼見咳嗽盜汗,舌絳而干,脈細而數(shù)。

陽虛發(fā)熱,以身有微熱,面赤戴陽為特點,兼見厥冷自汗,舌質(zhì)松浮,脈大無力。

血瘀發(fā)熱,以發(fā)熱不退,長期低熱為特點,兼見水不欲咽,痛處不移,肌膚甲錯,舌有瘀第三卷402點,脈澀。

氣郁發(fā)熱,以骨蒸潮熱或往來寒熱為特點,兼見胸脅滿痛,煩躁易怒,舌苔白黃,脈象弦數(shù)。

食積發(fā)熱,以蒸蒸發(fā)熱,薄暮轉(zhuǎn)甚,手足心熱,額部反冷為特點,兼見噯腐吞酸,胸滿腹脹,惡聞食臭,舌苔厚,脈沉滯。

在治療上,主張靈活運用種種治療法,這些治療法是發(fā)汗退熱法、調(diào)和營衛(wèi)退熱法、清氣退熱法、通便退熱法、催吐退熱法、和解退熱法、表里兩解退熱法、清化退熱法、清營解毒退熱法、舒郁退熱法、祛瘀退熱法、滋補退熱法、消導(dǎo)退熱法、截瘧退熱法等等(內(nèi)容略)。

二、《治療十法論》節(jié)選自清代程國彭《醫(yī)學(xué)心悟》提出汗、和、下、消、吐、清、溫、補八法后,醫(yī)家宗之,奉為圭臬,實際八法還不能賅括各種治法和方藥,所以后世生出許多枝節(jié)來,使中醫(yī)的理、法、方、藥不能一以貫之,究之實際,應(yīng)在八法中加入鎮(zhèn)、澀兩法,合為十法,才能統(tǒng)帥中醫(yī)的一切治法和方藥,其理由如下:(一)何以要在八法中加入鎮(zhèn)、澀兩法在《醫(yī)學(xué)心悟》的八法中,是將鎮(zhèn)、澀兩法歸入補法之內(nèi),這是不全面的。

首先,從治療大法的目的來討論:補法的目的是針對全身性虛弱的證候的,諸如氣血不足、臟腑虧損等。而鎮(zhèn)法則針對神志失守、肝魂不藏、肝氣上逆的證候,目的在于平鎮(zhèn)。李時珍說:“重劑凡四:有驚則氣亂,而魂氣飛揚,如喪神守者;有怒則氣逆,而肝火激烈,病狂善怒者,并鐵粉、雄黃之類平其肝;有神不守舍,而多驚健忘,迷惑不寧者,宜朱砂、紫石英之類以鎮(zhèn)其心;有恐則氣下,精神失守,而畏人將捕之者,宜磁石、沉香之類安其腎。”澀法則專一針對人體某部之滑脫而設(shè),癥狀比較單純,如針對自汗盜汗,久瀉久痢,小便自遺,精關(guān)不固,久咳不止,崩漏帶下等某一病證使用收澀之法。李時珍說:“脫者散而不收,故用酸澀溫平之藥以斂其耗散。龍骨、牡蠣、海螵蛸、五倍子、五味子、烏梅、石榴皮、呵黎勒、罌粟殼、蓮房、棕灰、赤石脂、麻黃根之類,皆澀藥也。氣脫兼以氣藥,血脫兼以血藥及氣藥,氣者,血之帥也?!逼浯?,就本草所列鎮(zhèn)、澀兩法的藥物,大多無補益作用。屬鎮(zhèn)法的藥如止咳平喘的杏仁、蘇子、桑皮、兜鈴之類;降逆和胃的半夏、竹茹、柿蒂、杷葉之類;潛陽重鎮(zhèn)的龍骨、朱砂、磁石、鐵落之類;平肝熄風(fēng)的羚羊角、白蒺藜、鉤藤、全蝎之類;攝納浮陽的黑鉛、代赭石之類;止痛的降香、玄胡之類,本身都沒有補益作用。有人提出朱砂安神丸既有重鎮(zhèn)安神作用,又有補陰益血作用,然補陰益血是因本方配有當(dāng)歸、生地等藥之故,朱砂在本方中仍只有重鎮(zhèn)安神作用,這可以說本方是鎮(zhèn)法與補法同用的方劑。李時珍認為很多重鎮(zhèn)之品都“性帶陰毒,不可多服”,就更談不上對人體有補的效益了。屬澀法的藥物如斂汗固表的麻黃根、煅牡蠣之類;斂肺固澀的罌粟殼、呵黎勒之類;澀腸固脫的赤石脂、禹余糧之類;收斂固遺的金櫻子、側(cè)柏葉之類,本身都沒有補益作用。有人說桃花湯用赤石脂,不是既有澀腸固脫之功,又有溫補和中之效,不知桃花湯中配有干姜溫中,粳米和胃之故,而赤石脂對全身根本沒有補益作用。

由此可見,在治療中不加入鎮(zhèn)、澀兩法,只有汗、和、下、消、吐、清、溫、補八法,確實不能完全賅括各種治法和方藥。

第三卷403(二)從《內(nèi)經(jīng)》理論到方藥教材不加鎮(zhèn)、澀兩法均難賅括鎮(zhèn)、澀兩法在《內(nèi)經(jīng)》中就明確提出來了?!端貑枴ぶ琳嬉笳摗氛f:“驚者平之,散者收之?!逼剑褪擎?zhèn)法的意思;收,就是澀法的意思?!端貑枴り庩枒?yīng)象大論》說:“其悍者,按而收之?!焙返牟∽C,在此包括肝陽上亢、肝風(fēng)驚厥、心無所倚、神無所定,這些病證都需平鎮(zhèn),這就是“按”的意思。又瀉痢不止、多汗多尿、失血崩帶諸證,亦屬悍的病證,則需要用澀法,這就是“收”的意思。北齊徐之才的十劑,也明確提出了鎮(zhèn)法和澀法,如說:“重可鎮(zhèn)怯,磁石、鐵粉之類是也?!薄皾晒堂摚迪?、龍骨之屬是也。”再從今日中醫(yī)大專院校中藥學(xué)、方劑學(xué)來看,若按汗、和、下、消、吐、清、溫、補八法來歸類,就有好多類別都無法歸納進去,致使法、方、藥在理論上脫節(jié),若加入鎮(zhèn)、澀兩法合為10個大法去歸類,則中藥、方劑的全部細目都歸納進去了?,F(xiàn)將中藥學(xué)、方劑學(xué)的項目,列表說明如下:治療十法歸類方藥表治法藥物分類方劑分類汗辛溫解表藥、辛涼解表藥辛溫解表劑、辛涼解表劑吐涌吐藥實證涌吐劑、虛證涌吐劑下寒下藥、溫下藥、緩下藥、峻下藥寒下劑、溫下劑、緩下劑、峻下劑和和解劑和解少陽劑、調(diào)和肝脾劑、調(diào)和腸胃劑透達膜原劑、表里兩解劑、寒熱并用劑攻補兼施劑溫溫里祛寒藥、溫中回陽藥、苦溫燥濕藥芳香行氣藥、芳香開竅藥、芳香化濕藥攝納浮陽藥溫里回陽劑、燥濕化濁劑、芳香行氣劑芳香化濕劑、芳香開竅劑、攝納浮陽劑清清熱祛暑藥、清熱燥濕藥、清熱瀉火藥清熱解毒藥、清心開竅藥、清熱涼血藥清熱生津藥、清虛熱藥清熱祛暑劑、清熱燥濕劑、清熱瀉火劑清熱解毒劑、清火開竅劑、清營涼血劑清臟腑熱、清虛熱消祛風(fēng)除濕藥、利水滲濕藥、溫化痰涎藥清化痰涎藥、消痞化積藥、咸寒軟堅藥消食導(dǎo)滯藥、驅(qū)蟲藥抗癌藥、外用藥祛風(fēng)除濕劑、利水滲濕劑、溫化痰涎劑清化痰涎劑、消痞散積劑、咸寒軟堅劑消食導(dǎo)滯劑、活血化瘀劑、驅(qū)蟲劑抗癌劑、外用方劑、燥濕化痰劑潤燥化痰劑、祛風(fēng)化痰劑、滌飲化痰劑利水通淋劑、利水退黃劑、清熱利濕劑補補氣藥、補血藥、補陰藥、補陽藥補氣劑、補血劑、滋陰劑、補陽劑鎮(zhèn)止咳平喘藥、降逆和胃藥、重鎮(zhèn)潛陽藥止痛藥、平肝熄風(fēng)藥、重鎮(zhèn)安神藥止咳平喘劑、降逆和胃劑、重鎮(zhèn)潛陽劑止痛劑、平肝熄風(fēng)劑、重鎮(zhèn)安神劑澀斂汗固表藥、斂肺止咳藥、澀腸固脫藥止遺澀帶藥、收斂止血藥斂汗固表劑、斂肺止咳劑、澀腸固脫劑止遺澀帶劑、收斂止血劑從上表可以說明,如果不設(shè)立鎮(zhèn)法,中藥學(xué)和方劑學(xué)中的止咳平喘、重鎮(zhèn)安神、降逆和胃、第三卷404平肝息風(fēng)、止痛等中藥和方劑的項目,都難以歸入八法中的哪一法,只好分別歸入清法、溫法及其他法。如果不設(shè)立澀法,中藥學(xué)和方劑學(xué)中的斂汗固表、澀腸固脫、收斂止血、斂肺止咳、止遺澀帶等中藥和方劑的項目,也不知應(yīng)恰當(dāng)?shù)貧w入八法中的哪一法為妥。由此可見,要使中醫(yī)理、法、方、藥一貫,就必須在治療八法中加入鎮(zhèn)、澀兩法,形成治療十法。否則,這個完整的體系便發(fā)生嚴重脫節(jié),以致提出的法越多而越見紛繁,有如無制之師。

(三)從醫(yī)易相通之理看治療十法的依據(jù)治療十法不僅在《內(nèi)經(jīng)》中有詳細論述,在《易經(jīng)》中也合于河圖之?dāng)?shù)理。河圖恰為十?dāng)?shù),易學(xué)家蔡福裔老先生已在《河洛考》一書中,將治療十法列入“河圖公式”,現(xiàn)列表說明如下:河圖十?dāng)?shù)與治療十法結(jié)合表五臟五行五方五氣五時五化五動十?dāng)?shù)十法腎水北寒冬藏沉1下6消心火南暑夏長?。睬澹吠赂文緰|風(fēng)春生升3汗8溫肺金西燥秋收降4澀9鎮(zhèn)脾土中央濕長夏化平5和10補說明:(1)本表河圖十?dāng)?shù)是:“天一生水,地六成之;地二生火,天七成之;天三生木,地八成之;地四生金,天九成之;天五生土,地十成之?!卑雌鏀?shù)為陽,偶數(shù)為陰之法,河圖十?dāng)?shù)則從數(shù)理上表示出陰陽五行的相互融合。

(2)河圖十?dāng)?shù),顯示了陰陽合五行,結(jié)合臟腑,則表示五臟各有陰陽變化,從而以五臟、五行配五方、五時、五氣、五化、五動等等,在治療則以河圖十?dāng)?shù)配汗、下、溫、清、吐、和、消、補、鎮(zhèn)、澀十法。

(3)河圖1、6兩數(shù)何以配下法、消法?因腎合北方水,北方居下,又腎司二便。下法有從大便下邪之義,消指內(nèi)消,最后從二便排除之的意思。下法直通于外,故取陽數(shù)1配之;消以內(nèi)消為主,故取陰數(shù)6配之。

河圖2、7兩數(shù)何以配清法、吐法?因心合南方火,火熱之極則為暑。南方居上,心屬火,其氣為暑。吐有在上者越之之義,故配陽數(shù)7;清者清其火熱暑邪于內(nèi)之象,故取陰數(shù)2。

河圖3、8兩數(shù)何以配汗法、溫法?因肝合風(fēng)木,主春天,其氣溫。外風(fēng)襲表,則當(dāng)汗以祛之外出,故以汗法配陽數(shù)3;春之氣溫,溫者溫于里,如寒者溫之,又形不足者溫之以氣,故以溫法配陰數(shù)8。

河圖4、9兩數(shù)何以配澀法、鎮(zhèn)法?因肺金之氣收斂、肅降。肅降乃鎮(zhèn)法之象,鎮(zhèn)于上而使之下沉,故配以陽數(shù)9;收斂乃澀法之象,澀乃收斂固澀于里,故配以陰數(shù)4。

河圖5、10兩數(shù)何以配和法、補法?因脾土居中央而布四旁,為后天之本,其氣可以調(diào)節(jié)肝第三卷405心肺腎四臟,故以河圖之陽數(shù)5配和法以和四臟;補法以補中為主,東垣有《脾胃論》,因先天也靠后天供養(yǎng),故以陰數(shù)10配補法以補中益氣。

綜上所述,治療大法須在八法的基礎(chǔ)上加入鎮(zhèn)、澀兩法,合為治療十法,乃能統(tǒng)帥諸法及方藥。這一理論,在醫(yī)學(xué)和易學(xué)方面都有充分的依據(jù),這個問題應(yīng)該引起中醫(yī)界的注意。

經(jīng)驗方

一、消瘰丸

組成:蜈蚣10條、全蝎30克、甲珠30克、浙貝30克、紫花地丁30克、重樓30克、牡蠣30克、伸筋草30克、黃芪60克、海藻60克、夏枯草60克、地龍15克、當(dāng)歸15克、白術(shù)15克、玉竹15克。

劑型:共為細末,作蜜丸。

服法:每服3~6克,1日2~3次,開水吞服。

適應(yīng)證:主治各型瘰疬(淋巴結(jié)核),長期不能治愈之證,一般一至兩料,即可收到治療效果。

二、清咽潤肺湯

組成:玄參10克、枯芩10克、石斛10克、矮地茶15克、炙枇杷葉15克、藏青果6克、胖大海6克、麥冬15克、白芍15克、赤芍10克、生地15克、炙甘草6克。

劑型:一般服湯劑,慢性者可改丸劑。

服法:湯劑用水煎服,2日1劑;丸劑宜將劑量加大10倍,改炙甘草為生甘草,為末作蜜丸,每服3~6克,1日3次,吞服或噙化。

適應(yīng)證:主治陰虛喉痹(慢性咽喉炎之類),經(jīng)常喉痛咽腫,聲音嘶啞,或職業(yè)性咽喉疾患等。

三、換骨丹

組成:硼砂60克、硫磺30克、朱砂30克、白礬30克、火硝8克、青鹽8克、鹿茸粉30克、廣三七粉15克。

劑型:粉劑。將前六味研末入鐵鍋內(nèi),碗蓋密閉,鹽泥封閉,用河砂保護碗,文火燒半小時,啟開碗,用鍋底融合之物為末,再加入后二味混勻,玻璃瓶或磁瓶密閉。

服法:每服0.5~1克,1日2~3次,開水或黃酒沖服。

適應(yīng)證:主治骨質(zhì)增生、骨結(jié)核、骨髓炎,凡屬中醫(yī)骨節(jié)之病均有療效。

(李明富編)第三卷406

本站僅提供存儲服務(wù),所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布,如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容,請點擊舉報。
打開APP,閱讀全文并永久保存 查看更多類似文章
猜你喜歡
類似文章
《古今醫(yī)統(tǒng)大全》
中醫(yī)錦句
秦伯未中醫(yī)入門(二)
形不足者溫之以氣 精不足者補之以味
醫(yī)易同源之實踐篇
朱良春治痹用藥經(jīng)驗
更多類似文章 >>
生活服務(wù)
熱點新聞
分享 收藏 導(dǎo)長圖 關(guān)注 下載文章
綁定賬號成功
后續(xù)可登錄賬號暢享VIP特權(quán)!
如果VIP功能使用有故障,
可點擊這里聯(lián)系客服!

聯(lián)系客服