論治巧配（五）實證45則應用
（四）溫法。
24，溫肺祛痰法。
用于寒痰。用的主方就是杏蘇散。
方子組成：蘇葉、杏仁、半夏、茯苓、橘皮、前胡、苦桔梗、枳殼、甘草、生姜、大棗。方子出自《溫病條辨》。
有痰的用蘇子，沒痰的用蘇葉，加上杏仁、前胡、桔梗，當然一定要配合茯苓和陳皮，就截斷它的生痰之源。
25，溫化痰飲法。
用于痰飲呀。張仲景講了：“病痰飲者，當以溫藥和之”。方子是苓桂術甘湯。
方子組成：茯苓、桂枝、白術、甘草。方子出自《傷寒論》。
原方有甘草，但不用甘草。當然一定要加黨參，光溫呀，痰飲去不了，加個動力，就用黨參。
26，溫陽利水法。
用于陰水者。陰水呀，主要小便不利，腰以下腫，再加上四肢不溫，手腳涼。這就用真武湯。
方子組成：茯苓、芍藥、白術、生姜、附子。方子出自《傷寒論》。
制附片、干姜、云苓、白術，真武湯這四個藥是主要的藥。里面一定要配合黃芪，也是給它動力，要用大腹皮，生黃芪的用量可大要15-30g。古人有高招，對不對？祛外邪要用扶正的藥，祛痰要用扶正的藥，利水要用扶正的藥，都離不開扶正，當然他們用的是黨參，但是臨床最好的還不如用生黃芪。
27，溫經(jīng)通絡法。
用于陰疽、流注。這外科的病呀，好多結核性的腫瘤，有寒呀，中醫(yī)就用陽和湯。
方子組成：熟地、肉桂、麻黃、鹿角霜、白芥子、姜炭、生甘草。方子出自《外科證治全生集》。
它里面主要用的是桂枝、炮姜，當然它用的是麻黃，白芥子和鹿角霜。這里面一定要加丹參養(yǎng)血和血，還要加夏枯草。夏枯草并不是單純的清熱瀉火，夏枯草軟堅的藥，對腫瘤，良性腫瘤效果非常好?？墒牵@個陽和湯能用于什么病呢？糖尿病引起的壞疽，就是腳趾爛了，西醫(yī)沒辦法就是截肢，中醫(yī)可用陽和湯。但是在陰疽里面，陽和湯里面，還要加兩個引經(jīng)藥，治療糖尿病引起的壞疽。什么引經(jīng)藥呢？兩個。一個是川斷；一個是15g的木瓜。這個辦法呢，可以煮兩回。頭煎、二煎，煮兩回，煮完以后喝。藥渣子別扔掉，加15g的薄荷，煮第三遍，煮完以后水溫或者涼的時候泡這個壞疽的地方，泡15-20分鐘，你給他泡，效果更好。
附帶還有講一下煎藥，現(xiàn)在外面煎藥啊，根本不泡，甚至有的地方為了圖省事，病人太多，蒸汽開水一吹，5分鐘藥就出來了，這根本不起作用。中藥的專利昨天我講了，重要的療效取決于也是三個環(huán)節(jié)，第一方子的巧配；第二藥材的地道；第三是煎藥的方法。這么弄，根本錯不了。因為植物藥也有細胞呀，細胞也有膜，就像雞蛋一樣，一加熱細胞不就凝固了嗎？細胞里面的藥還能出來嗎？就出不來了。所以煎藥的第一個原則必須浸泡。浸泡一個小時，泡的時間越長越好，趁細胞膜還沒凝固，這飲片，植物藥里面的成分都浸泡在水里了，這是一個。第二個最多煎20分鐘。廣東南方的他煲藥跟煲菜一樣，一煲就三碗水煲成一碗水，至少一個小時以上，那你煲湯是煲的動物啊，這魚呀！你煲藥煲得植物呀！一個小時都給你揮發(fā)了，所以開鍋以后20分鐘。有些藥需要后下，但是后下的藥也是浸泡一個小時，后下放進去一開鍋就好，保證藥效都出來了保證不揮發(fā)。二煎的時候用不著煲，直接放冷水，水呢蓋過藥面就行了，不要太多。二煎你要開鍋以后20分鐘和頭煎混在一起，分兩次服，過去的服法就早晚服，現(xiàn)在呢科學發(fā)展了，不合理了。因為過去我們講人體有子午流注呀，知道嗎？子午流注就是按照鐘點走，穴位呀，就是按照鐘點來開和闔，哎呀！過去批判，說這是個糟粕，封建迷信，現(xiàn)在不這樣了，這是個學問呀，為什么？現(xiàn)在科學發(fā)展了，人有生物鐘啊，人的器官像鐘表一樣，有高潮有低谷，這個理論呢，跟我們中醫(yī)的子午流注非常吻合。對不對？中醫(yī)也講了，子午這兩個點就是半夜1點到4點，中午12點到1點，這是最低谷，就要休息呀，低谷的時候你還用，不休息，等于機器磨損，所以夜班的女工或者護士長壽的很少，該休息不休息呀。有高峰，高峰就在上午的9點，下午的3點，這是器官的高峰，因此呢服藥的辦法不能早晚服，就是放在上午的9點下午的3點，充分的吸收，這就是有學問了。所以中醫(yī)講風水，哎呀！更迷信了，我信。
（五）清法
28，清熱瀉火法。
清法就比較多了，最大的清熱瀉火，這是臨床很常用的一個方法，這個方法呢，因為火停的部位不一樣，又得細分四法，有停在心、停在肺、停在肝、停在胃，停在四個部位不一樣，所以清熱瀉火法才細分四法。
（1）導赤清心法。
第一個停于心，就用清心導赤法或者叫導赤清心法。這個就用于心熱移腸，有心火加上小便有問題。什么問題？尿頻、尿急、尿痛，這兩個心火癥狀兌在一起，就是心熱移腸，就要用導赤清熱法，用我們古方導赤散。
方子組成：生地黃、木通、竹葉、甘草。方子出自《小兒藥證直訣》。
導赤散里面最主要的藥就是生地、竹葉和甘草稍，這個時候用甘草稍，止痛。但這個方子要提高療效，一定要和滋腎通關丸合用，滋腎通關丸，知母、黃柏、肉桂，還要加萆薢10g。這個方子清心導赤還可以治一個很好的病，對不對？西醫(yī)沒辦法的，就是口腔潰瘍。你用中藥清心導赤，導赤散和滋腎通關合在一起，你里面再加上生黃芪，治療口腔潰瘍效果非常理想。
（2）清熱瀉肺法。
火在肺，肺火。用的方子就是瀉白散。
方子組成：桑白皮、地骨皮、生甘草、粳米。方子出自《小兒藥證直訣》。
主要的藥就是：桑白皮、地骨皮和知母。里面要加炒黃芩和蘆根。
（3）瀉火清肝法。
這是肝火，要用龍膽瀉肝湯。
方子組成：龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、當歸、生地黃、柴胡、甘草。方子出自《醫(yī)方集解》。
龍膽瀉肝湯里面三個主要的藥物：龍膽草、黃芩和梔子。用龍膽草要控制量，才可以用，要中病即止，不能常用，這是苦寒傷胃的藥。但里面要加兩組藥；一組就加柔肝，柔肝就是瀉肝，這是中醫(yī)的竅門，就加當歸和白芍。第二組加引經(jīng)藥，一會我要講，引經(jīng)藥里面不是用柴胡就是用薄荷。
（4）降火清胃法。
用于胃火爍陰呀。昨天我講了，胃火或胃陰是聯(lián)系的，它用的方子就是清胃散。
方子組成：生地黃、當歸身、牡丹皮、黃連、升麻。方子出自《蘭室秘藏》。
里面主要用生石膏、蘆根，生石膏必須用30g。現(xiàn)在礦物這些藥不必先煎，那么現(xiàn)在都打碎了，不像過去都整塊的，你不先煎它出不來，打碎了用不著先煎，一起煎就行了。生石膏30g、蘆根10g，加制大黃。里面也必須加兩個炭來驅火，這兩個炭也是我們家傳的一個辦法，店里面沒有的。一個是升麻炭，一個是銀花炭，都用10g。當然藥店沒有，怎么辦呢？加三倍的量，升麻要30g，銀華用30g，自己在鍋里頭炒成炭，這是第一個法，就是清熱瀉火法。
29，清熱解毒法。
這也是臨床用的非常多的一個辦法，就比熱還重了，成了毒了。它主要用于三焦火毒，三焦火毒呀，三焦都有火都有毒，它用的方子就是黃連解毒湯。
方子組成：黃連、黃芩、黃柏、梔子。方子出自《外臺秘要》。
上焦的肺火用黃芩，中焦的胃火用黃連，下焦的腎火用黃柏。這個方子很簡練，但是針對性很強，針對三焦，黃連、黃芩、黃柏。一定要加上兩個藥，一個就是制大黃，給它瀉熱；一個就是車前草，給毒有個出路，從尿排出去，那么車前草本身也能寫熱，中毒假如重了，那里面要加羚羊粉，0.6g的羚羊粉，這是一個非常有效的解毒方子。
30，清熱利濕法。
它治療濕熱下注。它用的方子就是八正散。
方子組成：車前子、瞿麥、萹蓄、滑石、山梔子仁、炙甘草、木通、大黃、燈心草。方子出自《太平惠民和劑局方》。
里面我把病目改了，用它的方義改了我的藥，用什么藥呢？土茯苓、萹蓄、瞿麥、制軍、公英、澤蘭、白花蛇舌草和生黃芪。改了治什么病呢？就是淋病。這是性病，不是中醫(yī)的五淋，是個淋證。它是淋病，就是西醫(yī)骯臟的病，就是性病。
31，清熱生津法。
氣分熱盛，就是肺胃實熱。大熱、大汗、大渴、脈洪大。方子用白虎湯。
方子組成：石膏、知母、甘草、粳米。方子出自《傷寒論》。
里面主要用生石膏、知母，甘草可以不用，里面的粳米換成生薏苡仁，還要加連翹和蘆根。
32，清營涼血法。
用于熱入營血，病比較重而且也比較危險。用犀角地黃湯。
方子組成：犀角、芍藥、生生地、牡丹皮。方子出自《備急千金要方》。
現(xiàn)在犀角很少，受國家保護，不能用了，用水牛角代替，水牛角磨粉1g沖服就行，這地方一樣，然后就是生地、赤芍、牡丹皮。但是里面要加兩個藥：一個加強清熱作用，要用生梔子；二一個加強清寧作用，用人工牛黃，真牛黃很少，弄到真牛黃更好，用人工牛黃沖服，用1g就行。
33，清營開竅法。
清營開竅用于熱毒內閉。它就用安宮牛黃丸。
方子組成：牛黃、郁金、黃連、朱砂、山梔子、雄黃、黃芩、犀角、冰片、麝香、珍珠、金箔衣。方子出自《溫病條辨》。
現(xiàn)在安宮牛黃丸很難用了，一個是貴，一個是有些藥受國家保護。現(xiàn)在用什么呢？用清開靈代替安宮牛黃丸，或用安腦丸。他們在安宮牛黃丸改進里面就兩個改進，第一個取消了保護藥物，牛黃呀、犀角呀取消了，用水牛角和人工牛黃來代替；第二取消了重金屬，金箔、朱砂這一類藥取消了，所以這個安腦丸和清開靈完全可以取代安宮牛黃丸。二一個清開靈注意了，針劑要注意了，現(xiàn)在清開靈的過敏很明顯，口服沒問題，有口服液有膠囊有滴丸，都有了。
34，清暑利濕法。
暑濕證，也就是濕熱證在夏天叫暑濕，平常叫濕熱，這我反復講了，就是要用三仁湯，三焦分利。
方子組成：杏仁、飛滑石、白通草、白蔻仁、竹葉、厚樸、生薏苡仁、半夏。方子出自《溫病條辨》。
三仁湯：杏仁、寇仁、生薏苡仁。但在暑天呢，一定要加青蒿，青蒿里面的成分有青蒿素，怕熱，所以用青蒿也得后下。另外一個首選就是六一散，知道?。炕?、甘草六一散。拿荷葉，夏天不是有荷花嗎？拿荷葉包六一散，繩子或線捆上以后，拿去蒸，拿針呀把那個包上面洞眼，扎幾個針孔，煎，加強清署的作用。第二個一定要加扶正的藥，最好的就生黃芪。
35，清熱滌痰法。
痰熱內積，也就是痰證化熱。用的就是清氣化痰丸。
方子組成：陳皮、杏仁、枳實、黃芩、瓜蔞仁、茯苓、膽南星、制半夏。方子出自《醫(yī)方考》。
主要的藥就是膽南星、全瓜蔞、天竺黃、萊菔子和牡丹皮。這里面呢一定要加兩個藥：一個呢加草決明；一個加車前草叫潤腸利尿，拿這個熱痰有出路，排除去呀，提高療效，草決明和車前草都用到30g。
36，清熱滋陰法。
適用于低熱不退，夜熱早涼，骨蒸勞熱，汗解渴飲，苔薄黃質紅，脈沉細數(shù)的余熱傷陰證。主方就是青蒿鱉甲湯。
方子組成：青蒿、鱉甲、知母、生地、地骨皮、元參、銀柴胡。
（六）消法。
37，燥濕祛痰法。
用于痰濕中阻，我講的痰濁阻于中焦，加上腸胃證，它很簡單，就用二陳湯。
方子組成：半夏、白茯苓、橘紅、甘草，生姜、烏梅。方子出自《太平惠民和劑局方》。
二陳湯里面內用半夏，現(xiàn)在不用半夏，把半夏改成炒蒼術，炒蒼術也燥，炒了以后燥性就降低了，祛痰了，二陳湯去半夏改成炒蒼術，還要加萊菔子和生牡蠣。
38，軟堅祛痰法。
用于痰核。方子就消瘰丸。
方子組成：玄參、牡蠣、貝母。方子出自《醫(yī)學心悟》。
里面主要的三個藥：一個是玄參，一個是海藻，一個是貝母。但里面要加活血的丹參，軟堅的生牡蠣，和消瘤的夏枯草。
39，滌痰開竅法。
用于痰迷心竅。用滌痰丸。
方子組成：半夏、膽南星、橘紅、枳實、茯苓、人參、菖蒲、竹茹、甘草、生姜、大棗。方子出自《濟生方》。
它用四個藥，膽南星、天竺黃、石菖蒲和郁金。當然一定要加云苓和陳皮。脾為生痰之源，加這兩個藥截斷生痰的來源。
40，芳香化濕法。
外有風寒，內有暑濕。用于風寒束表，暑濕中阻。用的方子就是香薷散。
方子組成：香薷、白扁豆、厚樸。方子出自《太平惠民和劑局方》。
主要是香薷祛風寒，暑濕用藿香和白扁豆。當然一定要加連翹或者蒲公英。
41，祛風勝濕法。
用于痹癥，風寒濕三邪合尓為痹，它用于痹癥里面的濕痹，也叫著痹。它的特點是關節(jié)腫脹、麻木、發(fā)板、不痛，苔是膩的。古人用獨活寄生湯。方子出自《備急千金要方》。
方子組成：獨活、桑寄生、杜仲、牛膝、細辛、秦艽、茯苓、桂心、防風、芎、人參、甘草、當歸、芍藥、干地黃。
獨活寄生湯三個組成：第一用獨活和秦艽，祛濕止痛；用當歸和白芍柔肝通絡；用桑寄生和桂枝來扶正溫通。這是治療痹癥的一個好藥。當然加什么藥呢？要加茵陳，增加它化濕的力量，茵陳15g后下；加生薏苡仁，增加化濕；加柴胡和枳殼。因為著痹風濕到了經(jīng)絡里面，肝主筋，所以要用柴胡舒筋活經(jīng)絡，枳殼理氣，有助于一個動力把經(jīng)絡的濕氣打出來。
42，苦溫燥濕法。
用于中焦?jié)褡?。用的方子是平胃散?/font>
方子組成：蒼術、厚樸、陳皮、甘草、姜、棗。方子出自《太平惠民和劑局方》。
里面四個主要的藥：蒼術、厚樸、云苓、陳皮。但一定要加上公英，濕，熱化的多，加上焦三仙來和胃。
43，淡滲利濕法。
用于水液內停。它兩個主癥：第一個小便不通，量少，尿量少；第二個就是水腫，各個部位的水腫。它用的就是五苓散。
方子組成：豬苓、澤瀉、白術、茯苓、桂枝。方子出自《傷寒論》。
里面主要用茯苓、豬苓、澤瀉、白術。要加利水的澤蘭、車前草；加上利濕的生薏苡仁、冬瓜仁；加上溫通的桂枝。
44，消導和中法。
用于食積食阻。主要的方子就是保和丸。
方子組成：山楂、神曲、半夏、茯苓、陳皮、連翹、蘿卜子。方子出自《丹溪心法》。
首先用茯苓和陳皮，健脾和胃，再加上生山楂，焦三仙來化積化食，這里面的關鍵就是用連翹，不能忘記連翹。另外它食積化熱，假如西醫(yī)講的幽門螺旋菌感染，你還可以加公英，殺菌的妙藥公英。
45，活血化瘀法。
它用于血瘀證。方子就是王清任的血府逐瘀湯。
方子組成：桃仁、紅花、當歸、生地黃、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳殼、甘草。方子出自《醫(yī)林改錯》。
它第一個用桃紅四物湯來活血化瘀；第二用柴胡、郁金來理氣。這王清任的配伍很巧妙，淤血要加理氣，氣行則血行，兩部分。這里面還可以加蟲類剔絡，尤其可以用地龍和水蛭。這45則常規(guī)治療，直接治療，我把要害的中藥都給大家介紹了。
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