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　　黃褐斑是一種色素增多性皮膚病，好發(fā)于面頰、額部、鼻和口唇周圍，呈淡褐色或深褐色斑片狀，青壯年女性多發(fā)。因其病治療時(shí)療程長(zhǎng)，較難治愈，不易完全消退，且容易復(fù)發(fā)，屬皮膚常見病及疑難病之一。筆者經(jīng)多年臨床實(shí)踐認(rèn)識(shí)到，黃褐斑的病因病機(jī)多與肝腎功能失調(diào)，情志不遂，脈絡(luò)空虛，陰陽(yáng)失衡進(jìn)而瘀阻，致氣滯血瘀，精血不能上榮于面有關(guān)。其中以腎氣不足，肝腎精血虧虛為其本，七情內(nèi)傷，肝氣怫郁為其標(biāo)。且由于“久病成瘀”，無(wú)論肝腎虧虛、七情內(nèi)傷、沖任失調(diào)等均可致氣血運(yùn)行不暢，氣血不和，導(dǎo)致氣滯血瘀，脈絡(luò)瘀阻，面部肌膚失養(yǎng)，而發(fā)為黃褐斑。筆者自擬滋腎活血消斑湯，經(jīng)多年臨床運(yùn)用，療效滿意。

　　組成和用法

　　熟地24克，山萸肉20克，山藥12克，丹皮10克，旱蓮草15克，女貞子15克，當(dāng)歸10克，赤芍10克，丹參10克，雞血藤15克，白芷10克，紫草15克。水煎服，日1劑。

　　方解

　　方中以熟地、山萸肉、山藥、女貞子補(bǔ)益肝腎，滋養(yǎng)精血；丹皮、旱蓮草、赤芍養(yǎng)血涼血；雞血藤、當(dāng)歸、丹參補(bǔ)血活血；白芷、紫草祛風(fēng)涼血消斑。諸藥合用，共奏滋腎活血消斑之功。

　　加減

　　若患者肝氣郁結(jié)，或憂思憤怒，精神負(fù)擔(dān)重者，其脈多弦大，舌質(zhì)暗，有瘀血斑點(diǎn)，胸脅脹痛加柴胡、香附、枳實(shí)、白芍；月經(jīng)夾紫血塊伴腹疼加川牛膝、桃仁；月經(jīng)量少或過(guò)期不行，少腹脹痛者加制香附、紅花。

　　若患者喜食辛辣、肥甘厚味，或久嗜煙酒，寐少，以致心火熾盛，舌絳紅無(wú)苔，脈多細(xì)數(shù)或滑數(shù)。加梔子、連翹、生地、玄參；心煩眩暈加珍珠母、生地；心煩夢(mèng)多者加炒棗仁、柏子仁、首烏藤；月經(jīng)不調(diào)加益母草。

　　肥胖婦女，恣食肥甘厚味，面部因濕盛氣滯血瘀而生斑者，癥見身困乏力，腰疼腿痛，白帶量多，黃褐斑，伴胸悶氣短，足脹腫不適，舌體胖大或有齒痕，脈多遲或細(xì)緩。去丹皮、旱蓮草、女貞子，加黨參、生黃芪、炒白術(shù)、炒蒼術(shù)；白帶多、面足浮腫加白果仁、萆薢；胸悶加全瓜蔞、薤白、姜半夏；斑久不消加白鮮皮、生苡仁。

　　肝腎精血虧虛者，主要癥狀為表情淡漠，顏面皺紋增多，皮膚失去彈性，色素沉著，特別是產(chǎn)后血虧，或更年期內(nèi)分泌失調(diào)，會(huì)使黃褐斑日趨加重，多伴有脫發(fā)，白發(fā)，腰痛，舌質(zhì)淡紅，脈象細(xì)緩無(wú)力或沉遲。加何首烏、黃精、川續(xù)斷、菟絲子、五味子、黃精；腰痛加枸杞子、胡桃肉；脫發(fā)、白發(fā)加黑芝麻、何首烏；產(chǎn)后血虧加阿膠、龜板膠、鹿角膠；畏寒怕冷加肉桂、淫羊藿。