1、概述：呃逆是指胃氣上逆動(dòng)膈，以氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，令人不能自制為主要表現(xiàn)的病癥。呃逆以氣逆上沖，呃聲連連，聲短而頻，不能自制為特征。相當(dāng)于西醫(yī)的單純性膈肌痙攣、胃腸神經(jīng)官能癥、胃炎、胃擴(kuò)張、胸腹腔腫瘤等。
2、病因病機(jī)：呃逆的原因?yàn)轱嬍巢还?jié)、情志不遂、正氣虧虛，其病位在膈與胃，與肝、脾、肺、腎關(guān)系密切。其病機(jī)以胃失和降，膈間氣機(jī)不利，胃氣上逆動(dòng)膈所致。呃逆初期以實(shí)證為主，日久則虛實(shí)夾雜或純?yōu)樘撟C。急危重癥及年老正虛患者可致脾胃陽(yáng)虛與胃陰虧虛，后期可致元?dú)馑 ?/p>
3、辨證論治：呃逆辨證，首辨虛、實(shí)、寒、熱，次辨危重證，治療原則以理氣和胃、降逆止呃為主。具體分型論治如下：
胃中寒冷證：呃聲沉緩有力，胸膈及胃脘不舒，得熱則減，遇寒更甚，進(jìn)食減少，惡食冷涼，喜熱飲，口淡不渴，舌苔白潤(rùn)，脈遲緩；為寒蓄中焦、氣機(jī)不利、胃氣上逆所致，治宜溫中散寒、降逆止呃，方藥選用丁香散加減：丁香、柿蒂、炙甘草、高良姜等。
胃火上逆證：呃聲洪亮有力，沖逆而出，口臭煩渴，多喜冷飲，脘腹?jié)M悶，大便秘結(jié)，小便短赤，苔黃燥，脈滑數(shù)；為熱積胃腸、腑氣不暢、胃火上沖所致，治療宜清胃泄熱、降逆止呃，方藥選用竹葉石膏湯加減：淡竹葉、石膏、桔梗、木通、薄荷、炙甘草、竹茹、柿蒂等。
氣機(jī)郁滯證：呃逆連聲，常因情志不暢而誘發(fā)或加重，胸脅滿悶，脘腹脹滿，噯氣納減，腸鳴矢氣，苔薄白，脈弦；為肝氣犯胃、肝胃不和、胃氣上逆所致，治宜順氣解郁、和胃降逆，方藥選用五磨飲子加減：烏藥、沉香、檳榔、枳實(shí)、木香、丁香、柿蒂等。
脾胃陽(yáng)虛證：呃聲低長(zhǎng)無(wú)力，氣不得續(xù)，泛吐清水，脘腹不舒，喜溫喜按，面色恍白，手足不溫，食少乏力，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱；為中陽(yáng)不足、胃失和降、虛氣上逆所致，治宜溫補(bǔ)脾胃止呃，方藥選用理中丸加減：人參、白術(shù)、干姜、炙甘草、吳茱萸、丁香等。
胃陰不足證：呃聲短促而不得續(xù)，口干咽燥，煩躁不安，不思飲食，或食后飽脹，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，苔少而干，脈細(xì)數(shù)；為胃陰不足、胃失濡潤(rùn)、胃氣上逆所致，治宜生津養(yǎng)胃止呃，方藥選用益胃湯加減：沙參、麥冬、玉竹、生地、冰糖、枇杷葉、柿蒂等。
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