【組成】
茯苓9g 生白芍9g 白術(shù)6g 生姜9g 附子9g
【用法】
水煎服
【主治】
腎陽(yáng)衰微，水氣內(nèi)停。癥見(jiàn)小便不利、四肢沉重疼痛、惡寒
腹痛、下利，或肢體浮腫、苔自不渴、脈沉者。
太陽(yáng)病，發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身靦動(dòng)，振振欲擗地者。
【方義體會(huì)】
“真武”者，有鎮(zhèn)伏水泛之義。水濕為病，或聚而不化，溢于肌膚，則四肢沉重疼痛，甚則水腫；或以下注，則
腹瀉便溏；或以上沖，則嘔逆喘滿，清陽(yáng)不得以升，濁陰不得以降，頭眩短氣，小便不利，故以助陽(yáng)行水之法治之。方中附子大辛大熱，溫腎暖水，以助陽(yáng)氣；茯苓甘淡滲利，健脾滲濕，以利水邪；生姜辛溫，即助附子陽(yáng)陽(yáng)祛寒，又伍茯苓以溫散水氣，佐以白術(shù)健脾燥濕，以扶脾之運(yùn)化；生白芍，一者斂陰和血益肝，再者緩急和營(yíng)，諸藥相伍，溫中有散，利中有化，脾腎雙補(bǔ)，陰水得制。臨證中，若咳者加五味子、細(xì)辛、干姜；若小便利者，去茯苓；若下利者，去芍藥，加干姜；若嘔者，去附子，倍生姜。
水之所制在脾，水之所主在腎。脾陽(yáng)虛，則濕積而為水；腎陽(yáng)虛，則聚水而從其類(lèi)。古云：“治水責(zé)之于脾腎”，“益火之源以消陰翳”，故真武湯是治療脾腎陽(yáng)虛，水氣內(nèi)停的主要方劑。
【臨床應(yīng)用】
小兒喘咳，水腫久不愈
例：賀××，男，7歲?；及偃湛绕呤嗳?，雖痙咳已減，但諸病纏身。診見(jiàn)：顏面黃而浮腫，腹大，下肢腫滿，雖不痙咳，但頻頻喘息，時(shí)而咳嗽干嘔．并有痰涎吐出，時(shí)而索食，與之則不納．“喘”，“腫”為其主癥，故先以小青龍湯輕劑治之。次日，嘔止，咳喘大減，繼以真武湯輕劑，只三劑而收全效。
慢性腎小球腎炎
例：李Ｘ，女，38歲。一年前因患慢性腎炎住院治療，經(jīng)治療三月余，病情穩(wěn)定，出院養(yǎng)息。近日由于體勞過(guò)度，面浮身腫，尿量減少，化驗(yàn)?zāi)虻白裕ǎ??；颊卟辉附邮芗に刂委?，遂求余診之。見(jiàn)：全身浮腫，下肢尤甚，腹脹，短氣，小便不利，舌質(zhì)淡胖，脈沉而細(xì)。治之真武湯、胃苓湯，二方各三劑，令其交替服用。二診，患者上身浮腫消失，腹脹大減，小便量增，再以真武湯令服三劑。三診，患者精神很好，飲食略增，仍腰酸困，四肢乏力，觸之六脈皆沉。治以真武湯、濟(jì)生腎氣湯二方。令其交替服用。于后半月余，諸證解除，赴醫(yī)院化驗(yàn)，尿蛋白消失。
胃下垂重癥
例：楊xx，男，50歲?；颊咴诿旱V井下工作二十余年，五年前曾患?xì)夤苎?，遇勞則咳喘加重。近一年來(lái)，時(shí)感腹部下墜疼痛，雙腿沉重，浮腫，入院診治，診斷為
肺氣腫、胃下垂，經(jīng)治數(shù)月，諸癥無(wú)減?；颊咔榫w消沉，思想悲觀，病情頗重。醫(yī)院邀余會(huì)診，診見(jiàn)：面色蒼白，精神不佳，喘息咳唾，腰以下浮腫明顯，飲食甚少，小便不利。自述：每飯后則胃部重墜疼痛加重，甚者不能飲食?；颊咝误w瘦弱，腹部脹大，畏寒肢冷，尺脈微弱。先以苓姜術(shù)甘湯二劑治之，服后，喘息減輕，余癥無(wú)變，遂處以真武湯，令服四劑。三診小便增加，腹脹減，精神好轉(zhuǎn)。再與真武湯、八味地黃湯二方各五劑，令其交替服用。二月后，浮腫消失，痛感已除，飲食如常，隨后出院。后患者自學(xué)氣功養(yǎng)息，至今健康無(wú)恙。
胃下垂是脾氣下陷的常見(jiàn)癥。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，此多由于素體虛弱，勞倦過(guò)度所致。一般多用升陽(yáng)補(bǔ)脾方藥治療。脾陽(yáng)是靠腎陽(yáng)來(lái)溫煦的，此例不僅脾陽(yáng)虛，腎陽(yáng)也虛，所見(jiàn)水腫脹滿諸癥，正是此因，故以真武湯為主與治得效。
