第四節(jié) 其他病因
在中醫(yī)病因?qū)W中，除了外感病因、七情內(nèi)傷和病理性因素以外，還有外傷、寄生蟲、胎傳等。因其不屬外感內(nèi)傷和病理因素，故稱其為其他病因。
一、外傷
（一）外傷的概念
外傷指因受外力如撲擊、跌仆、利器等擊撞，以及蟲獸咬傷、燙傷、燒傷、凍傷等而致皮膚、肌肉、筋骨損傷的因素。
（二）外傷的致病特點(diǎn)
1．槍彈、金刃、跌打損傷、持重努傷：這些外傷，可引起皮膚肌肉瘀血腫痛、出血，或筋傷骨折、脫臼。重則損傷內(nèi)臟，或出血過多，可導(dǎo)致昏迷、抽搐、亡陽等嚴(yán)重病變。
2．燒燙傷：燒燙傷又稱“火燒傷”、“火瘡”等。燒燙傷多由沸水（油）、高溫物品、烈火、電等作用于人體而引起，一般以火焰和熱燙傷為多見。中醫(yī)學(xué)在治療燒燙傷方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。我國在燒傷防治工作方面已取得了很大的成績。
燒燙傷總以火毒為患。機(jī)體受到火毒的侵害以后，受傷的部位立即發(fā)生外證，輕者損傷肌膚，創(chuàng)面紅、腫、熱、痛，表面干燥或起水泡，劇痛。重度燒傷可損傷肌肉筋骨，痛覺消失，創(chuàng)面如皮革樣，蠟白、焦黃或炭化，干燥。嚴(yán)重?zé)隣C傷熱毒熾盛，熱必內(nèi)侵臟腑，除有局部癥狀外，常因劇烈疼痛，火熱內(nèi)攻，體液蒸發(fā)或滲出，出現(xiàn)煩躁不安、發(fā)熱、口干渴、尿少尿閉等，及至亡陰亡陽而死亡。
3．凍傷：凍傷是指人體遭受低溫侵襲所引起的全身性或局部性損傷。凍傷在我國北方冬季常見。溫度越低，受凍時間越長，則凍傷程度越重。全身性凍傷稱為“凍僵”；局部性凍傷常根據(jù)受凍環(huán)境而分類，如“戰(zhàn)壕足”、“水浸足”等，而指、趾、耳、鼻等暴露部位受寒冷影響，出現(xiàn)紫斑、水腫等，則稱為“凍瘡”。寒冷是造成凍傷的重要條件。凍傷一般有全身凍傷和局部凍傷之分。
（1）全身性凍傷：寒為陰邪，易傷陽氣，寒主凝滯收引。陰寒過盛，陽氣受損，失去溫煦和推動血行作用，則為寒戰(zhàn)，體溫逐漸下降，面色蒼白，唇舌、指甲青紫，感覺麻木，神疲乏力，或昏睡，呼吸減弱，脈遲細(xì)，如不救治，易致死亡。
（2）局部性凍傷：局部凍傷多發(fā)生于手、足、耳郭、鼻尖和面頰部。初起，因寒主收引，經(jīng)脈攣急，氣血凝滯不暢，影響受凍局部的溫煦和營養(yǎng)，致局部蒼白、冷麻，繼則腫脹青紫，癢痛灼熱，或出現(xiàn)大小不等的水泡等；重則受凍部位皮膚亦呈蒼白，冷痛麻木，觸覺喪失，甚則暗紅漫腫，水瘡泡破后創(chuàng)面是紫色，出現(xiàn)腐爛或潰瘍，乃至損傷肌肉筋骨而呈干燥黑色，亦可因毒邪內(nèi)陷而危及生命。
4．蟲獸傷：蟲獸傷包括毒蛇、猛獸、瘋狗咬傷等。輕則局部腫疼、出血，重可損傷內(nèi)臟，或出血過多，或毒邪內(nèi)陷而死亡。
（））毒蛇咬傷：毒蛇咬傷后，根據(jù)其臨床表現(xiàn)不同，分為風(fēng)毒、火毒和風(fēng)火毒三類。
①風(fēng)毒（神經(jīng)毒）：常見銀環(huán)蛇、金環(huán)蛇和海蛇咬傷，傷口表現(xiàn)以麻木為主，無明顯紅腫熱痛。全身癥狀，輕者頭暈頭痛、出汗、胸悶，四肢無力，重者昏迷、瞳孔散大、視物模糊、語言不清、流涎、牙關(guān)緊閉、吞咽困難、呼吸減弱或停止。
②火毒（血循毒）：常見蝰蛇、尖吻蝮蛇、青竹蛇和烙鐵頭蛇咬傷。傷口紅腫灼熱疼痛，起水泡，甚至發(fā)黑，日久形成瘍。全身癥狀見寒戰(zhàn)發(fā)熱，全身肌肉酸痛，皮下或內(nèi)臟出血，尿血、便血、吐血、衄血，繼則出現(xiàn)黃疸和貧血等，嚴(yán)重中毒死亡。
③風(fēng)火毒（混合毒）：如眼鏡蛇、大眼鏡蛇咬傷，臨床表現(xiàn)有風(fēng)毒和火毒的癥狀。
（2）瘋狗咬傷：瘋狗咬傷初起僅局部疼痛、出血，傷口愈合后，經(jīng)一段潛伏期，然后出現(xiàn)煩躁、惶恐不安、牙關(guān)緊閉、抽搐、恐水、恐風(fēng)等癥。
二、寄生蟲
（一）寄生蟲的基本概念
寄生蟲是動物性寄生物的統(tǒng)稱。寄生蟲寄居于人體內(nèi)，不僅消耗人的氣血津液等營養(yǎng)物質(zhì)，而且能損傷臟腑的生理功能，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。
（二）寄生蟲的致病特點(diǎn)
中醫(yī)學(xué)早巳認(rèn)識到寄生蟲能導(dǎo)致疾病的發(fā)生。諸如：蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲、絳蟲（又稱寸白蟲）、血吸蟲等。患病之人，或因進(jìn)食被寄生蟲蟲卵污染的食物，或接觸疫水、疫土而發(fā)病。由于感染的途徑和寄生蟲寄生的部位不同，臨床表現(xiàn)也不一樣。如蛔蟲病，?？梢娢鸽涮弁?，甚則四肢厥冷等，稱之為“蛔厥”；蟯蟲病可有肛門瘙癢之苦；血吸蟲病，因血液運(yùn)行不暢，久則水液停聚于腹，形成“蠱脹”。上述蛔蟲、鉤蟲、絳蟲等腸道寄生蟲，其為病多有面黃肌瘦、嗜食異物、腹痛等臨床特征。
中醫(yī)學(xué)雖然已經(jīng)認(rèn)識到寄生蟲病與攝食不潔食物有關(guān)，在中醫(yī)文獻(xiàn)中又有“濕熱生蟲”之說。所謂“濕熱生蟲”，是說脾胃濕熱為引起腸寄生蟲病的內(nèi)在因素之一，而某些腸寄生蟲往往以“脾胃濕熱”的癥狀為主要臨床表現(xiàn)。因此，不能誤認(rèn)為濕熱能直接生蟲。
三、胎傳
（一）胎傳的基本概念
胎傳是指稟賦與疾病由親代經(jīng)母體而傳及子代的過程。稟賦和疾病經(jīng)胎傳使胎兒出生之后易于發(fā)生某些疾病，成為一種由胎傳而來的致病因素。胎傳因素引起的疾病稱之為胎證、胎中病。胎寒、胎熱、胎肥、胎弱、胎毒、解顱、五軟等，均屬胎疾范圍。
胎病發(fā)生的原因，一般分為胎弱和胎毒兩類。
（二）胎傳的致病特點(diǎn)
1．胎弱：胎弱，又稱胎怯、胎瘦，為小兒稟賦不足，氣血虛弱的泛稱。胎兒稟賦的強(qiáng)弱主要取決于父母的體質(zhì)。
胎弱的表現(xiàn)是多方面的，如皮膚脆薄、毛發(fā)不生、形寒肢冷、面黃肌瘦、筋骨不利、腰膝酸軟，及五遲、五軟、解顱等病證。
胎弱的主要病機(jī)為五臟氣血陰陽不足。胎兒在母體能否正常生長發(fā)育，除與稟受于父母的精氣有關(guān)外，還與母體的營養(yǎng)狀態(tài)密切相關(guān)。如母體之五臟氣血陰陽不足，必然會導(dǎo)致胎兒氣血陰陽的不足，而出現(xiàn)五臟系統(tǒng)的病變。如稟肺氣為皮毛，肺氣不足，則皮薄怯寒，毛發(fā)不生；稟心氣為血脈，心氣不足，則血不華色，面無光彩；受脾氣為肉，脾氣不足，則肌肉不生，手足如消；受肝氣為筋，肝氣不足，則筋不束骨，機(jī)關(guān)不利；受腎氣為骨，腎氣不足，則骨節(jié)軟弱，久不能行。
2．胎毒：胎毒指嬰兒在胎妊期間受自母體毒火，因而出生后發(fā)生瘡疹和遺毒等病的病因。胎毒多由父母恣食肥甘，或多郁怒悲思，或縱情淫欲，或梅瘡等毒火蘊(yùn)藏于精血之中，隱于母胞，傳于胎兒而成。胎毒為病，一指胎寒、胎熱、胎黃、胎搐、瘡疹等；二指遺毒，又名遺毒爛斑，即先天性梅毒，系胎兒染父母梅瘡遺毒所致。
由胎傳因素而導(dǎo)致的疾病，包括了遺傳性疾病和先天性疾病。遺傳性疾病是指生殖細(xì)胞或受精卵的遺傳物質(zhì)染色體和基因發(fā)生突變或畸變所引起的疾病，如某些出血性疾?。ㄑ巡。?、癲狂癇（精神分裂癥、癲癇）、消渴（糖尿?。⒍嘀福ㄖ海┌Y、眩暈和中風(fēng)（高血壓?。⑸?、近視以及過敏性疾病等。此外，由于遺傳的影響，可以使機(jī)體的抵抗力降低，或代謝的調(diào)節(jié)發(fā)生某種缺陷，或體質(zhì)或反應(yīng)性發(fā)生改變，從而使后代易于罹患某些其他的疾病。如糖尿病患者的后代，可能發(fā)生痛風(fēng)或肥胖病，這與物質(zhì)代謝調(diào)節(jié)障礙的遺傳有關(guān)。
先天性疾病是指個體出生即表現(xiàn)出來的疾病。如主要表現(xiàn)為形態(tài)結(jié)構(gòu)異常，則稱為先天性畸形。如某些心悸（先天性心臟?。⒃l(fā)性閉經(jīng)（先天性無子宮、無卵巢等）、兔唇等，都屬于先天性疾病。
胎傳因素所導(dǎo)致的疾病，也是可以防治的。除早期診治這類疾病外，早期預(yù)防顯得更加重要，注意護(hù)胎與孕期衛(wèi)生，對保證胎兒正常生長發(fā)育，避免發(fā)生胎傳疾病，是十分重要的。
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