麻杏平喘湯治療哮喘33例經(jīng)驗(yàn)
作者：張學(xué)亮 劉華
關(guān)鍵詞：麻杏定哮湯 秦亮甫 驗(yàn)方
麻杏定哮湯為秦亮甫教授之經(jīng)驗(yàn)方，近年用來治療頑固性哮喘，收效顯著。
一般資料：30例患者，男18例，女12例，年齡10～73歲，病程3～35年。常年用止喘噴霧劑作對(duì)癥處理。來診時(shí)，均在哮喘發(fā)作期，氣急呼吸困難，哮嗚音＋＋～＋＋＋，咳嗽，痰多，汗出，不能平臥，有伴鼻癢、噴嚏、口干等癥。
治療方法：麻杏定喘湯：麻黃9g，杏仁9g，桑白皮9g，石膏30g，紫苑9g，川貝粉6g，浙貝母9g，車前子30g，黃芩9g。水煎服，每日1劑，每日2次。隨癥加減：氣急喘息，加五味子、煅赭石；痰多色黃，加葶藶子、魚腥草；痰稀色白畏寒，去石膏，加半夏、生姜；哮喘平息，痰少苔清，加用黃芪、太子參。治療期間，忌服蝦、蟹、海腥，忌煙、酒。治療時(shí)間：2～6周。
治療結(jié)果：33例經(jīng)治療，11例顯效(1年內(nèi)未發(fā)生哮喘)；19例有效(1年內(nèi)哮喘發(fā)作次數(shù)減少，癥狀減輕，病程縮短)；3例無效(哮喘發(fā)作無明顯變化)?？傆行蕿?1%。
病案舉例：
例一、王×，女，30歲，1995年12月30日就診。自幼有哮喘史，近年來發(fā)作頻繁，就診時(shí)，哮喘發(fā)作已有一周，用抗菌素、平喘藥等治療無效。哮鳴有聲，夜間不得平臥，咳嗽痰多，面浮肢腫，喘時(shí)大汗淋漓，口干欲飲，神疲氣短，面色蒼白，舌黯紅，苔薄白，脈滑數(shù)。雙肺可聞及哮鳴音。診斷：支氣管哮喘。辨證：邪郁于肺，肺失宣降。治以清肺化痰。處方：麻黃4.5g，杏仁9g，石膏30g，桑白皮9g，川貝母6g，浙貝母9g，黃芩9g，車前子15g，紫苑9g，葶藶子9g。連服2周，哮喘已平，咳痰較暢，夜間覺氣急胸悶汗出口干，苔薄，脈緩軟。加用五味子9g，麥冬9g。三診時(shí)，諸證平，唯怠倦乏力，加太子參30g，黃芪15g，繼服2周，漸愈。隨訪一年，未再復(fù)發(fā)。
例二：史××，男，13歲，1995年10月26日初診。6年前因咳嗽引發(fā)哮喘，自此每因感冒引發(fā)哮喘。近2年來，因哮喘發(fā)作住院2～3次。2天前因受涼，哮喘發(fā)作，鼻塞流涕，哮鳴有聲，夜間咳嗽，甚則呼吸急促，張口抬肩，不能平臥，痰多色白，舌紅，苔薄白，脈滑數(shù)，雙肺可聞及痰鳴音。診斷：支氣管哮喘。辨證：外感風(fēng)寒，肺氣上逆。治則：清肺降逆，化痰止咳。處方：麻黃3g，桑白皮9g，黃芩9g，魚腥草9g，川貝粉6g(吞)，浙貝母9g，半夏9g，生姜3g，紫菀9g，前胡9g，炒葶藶9g，旋覆花9g，服7帖。諸癥緩解，咳痰已爽，半夜稍有喘咳，苔薄，脈滑，兩肺呼吸音粗，繼服7帖。臨床癥狀消失，唯氣虛神倦，面色白光白，去魚腥草，加用五味子9g，太子參30g。繼服二周，隨訪一年，哮喘未再復(fù)發(fā)。
體會(huì)：哮喘病人求診，多在發(fā)作期，方用麻黃開泄肺氣，通調(diào)水道，配以車前子，能使水濕從下而治，又能緩解氣管痙攣，加強(qiáng)麻黃行水滌飲作用。石膏清瀉肺熱，又能制約麻黃發(fā)汗作用；杏仁、麻黃宣肺疏氣、降逆平喘。桑白皮、黃芩清瀉肺熱，止咳化痰，配以石膏，以消除病因。川貝為調(diào)肺清火之品，肺家氣分藥，川貝清肺止咳，可減輕呼吸道刺激，用于久病肺燥咳嗽；浙貝母潤肺化痰止咳，稀釋痰液，消退炎腫，使痰液排出。生姜溫中散寒，消痰行水，用于寒痰內(nèi)壅。半夏燥濕化痰，降逆止咳，用于痰清稀多。五味子斂肺滋腎。
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