金匱腎氣丸治驗(yàn)二則
作者：顧勇剛 顧文忠
關(guān)鍵詞：金匱腎氣丸 治驗(yàn)
案一、小便不利
施××，男，54歲。2000年11月5日就診。自述患慢性腎炎1年余，平素常服中藥治療，癥狀穩(wěn)定。近來(lái)由于勞累過(guò)度，癥狀復(fù)發(fā)，又出現(xiàn)少腹拘急，小便不利，尿量減少，一晝夜排尿僅4～5次，總尿量不足1000ml，下肢浮腫較甚，故求治于筆者。刻診：面色白光白，形寒肢冷，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，小腹急脹，查體：雙下肢小腿至足背高度浮腫，用手按之凹陷不起，足背皮膚光亮。舌質(zhì)淡，苔白滑，脈沉弱。中醫(yī)辨證：腎陽(yáng)虛衰。治法：溫腎助陽(yáng)。方藥：選用金匱腎氣丸(濃縮型)。用法：口服，每日3次，每次10粒。1周后復(fù)診：患者訴服藥后第3天起尿量增多，至第5天時(shí)，一晝夜尿量在2000ml以上，下肢浮腫已消退大半，腰酸肢冷等癥明顯好轉(zhuǎn)。繼續(xù)服藥2周后，下肢浮腫全部消失。
按：本例患者出現(xiàn)小便不利之病機(jī)為腎陽(yáng)不足，膀胱氣化失健，水液排泄障礙，故應(yīng)用具有溫腎助陽(yáng)功效的金匱腎氣丸治之，即可恢復(fù)膀胱的氣化功能，使水液代謝正常。此古人所謂“陽(yáng)旺則水自下”也。
案二、小便頻數(shù)
林××，男，24歲。2001年2月18日初診。自述近來(lái)小便次數(shù)明顯增多，甚則1日達(dá)30多次，尿頻不分晝夜，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)、休息，精神負(fù)擔(dān)較重?？淘\：面色白光白，四肢不溫，腰膝酸軟，尿頻而清長(zhǎng)，舌質(zhì)淡胖、邊有齒痕、苔薄白，脈沉細(xì)。中醫(yī)辨證：腎陽(yáng)虛衰。治法：溫腎助陽(yáng)。方藥：選用金匱腎氣丸(濃縮型)。用法：口服，每日3次，每次10粒。連服2周后，小便次數(shù)比治療前減少一半，腰酸肢軟等癥明顯好轉(zhuǎn)。繼續(xù)服藥2周后，小便次數(shù)即恢復(fù)正常。
按：本例患者出現(xiàn)小便頻數(shù)之病機(jī)為腎陽(yáng)不足，腎失封藏，膀胱失約而尿頻，故應(yīng)用金匱腎氣丸溫腎助陽(yáng)，即可恢復(fù)腎和膀胱對(duì)尿液的固攝約束職能，此即古人所謂“固腎縮尿”也。
金匱腎氣丸既可治小便不利，收溫陽(yáng)利水之功，又能治小便頻數(shù)，收固腎縮尿之效，此乃疾病不同，但病機(jī)相同，均為腎陽(yáng)虛衰也。因腎主水，腎虛不能化氣行水，故小便不利，腎虛不能攝水，則小便反多。由于同為腎陽(yáng)不足，故可用同一方藥治療，此即“異病同治”之理。金匱腎氣丸既能“利尿”，又能“縮尿”，這種矛盾的藥理機(jī)制如何解釋呢?筆者認(rèn)為，中藥復(fù)方的功能不是單一的，它在人體內(nèi)以“多成分、多途徑、多靶點(diǎn)”發(fā)揮治療作用，其療效亦呈“多效性”，諸如整體調(diào)理、雙相調(diào)節(jié)、滋補(bǔ)強(qiáng)壯和改善人體亞健康狀態(tài)等作用。由此想到，當(dāng)今進(jìn)行中藥現(xiàn)代化研究，不能僅限于單味中藥的有效成分研究上，而更重要的是要對(duì)中藥復(fù)方的綜合藥理機(jī)制進(jìn)行深入研究，才能真正揭示中藥治病的本質(zhì)，才能創(chuàng)造出世界所接受的新藥。
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