正常字體 放大字體靈活多變的中藥用量
作者：戴廷榮
據(jù)說在解放以前，成都有一姓雷的中醫(yī)，每每用藥，以兩而論（相當(dāng)于31克），就連干姜、附片，也敢開上半斤，人稱“雷膽大”。吃他開的藥，要專門用一大砂鍋煎熬，但看病者絡(luò)繹不絕。而在近郊小鎮(zhèn)一姓李的名醫(yī)，處方中每味中藥，不超過一錢（相當(dāng)于3.1克），一劑中藥用茶盅即可熬煮。人稱“膽小李”，就診者也門庭若市。再說兒科的名醫(yī)“小兒王”，擅長用銀翹散治病，子承父業(yè)，也用銀翹散。一天，一位服了兒子的銀翹散無效的患兒家長來求其父，小兒王拿著兒子的處方，一味藥未改，只是調(diào)整了藥物劑量，卻立竿見影。所以有人說：“中醫(yī)的不傳之秘，在于藥物的用量上”。
中醫(yī)治病的靈魂在辨證施治，其用藥劑量的大小是因人、因時、因證而定，同時藥量也決定了它的功效。比如，龍膽草少用健胃，促進(jìn)食欲，多用則清瀉肝膽之火；三七小劑量止血，中劑量活血，大劑量則破血；薄荷在逍遙散中只用3克，能疏肝理氣，而治風(fēng)熱感冒時，可用到10克，以發(fā)散風(fēng)熱；桂枝在桂枝湯中用9克，取其溫經(jīng)散寒，解肌發(fā)表，以祛除在表之風(fēng)邪，而在五苓散中桂枝用量不到5克，則取其溫通陽氣，增加膀胱氣化功能之作用。由此可見，中藥的用量非常靈活，必須根據(jù)各種不同的情況分別對待，具體確定。
當(dāng)然中藥用量也有其一定的原則。凡有毒的、峻烈的藥物，用量宜小。如前人就有“細(xì)辛不過錢”的告誡。特別是有毒之品，使用更要慎重，以免中毒或耗傷正氣；凡屬花、葉等輕宣發(fā)散、芳香走竄的藥物，用量亦不宜過大。而有些藥物則非用重劑不可，如藥力平緩的玉竹，質(zhì)重的石膏以及金、石、貝類之屬的藥劑都使用重劑；一般一味藥單用，用量宜重，而復(fù)方配伍，用量宜輕。湯劑用量宜重，丸劑、散劑用量宜輕；小兒和老人用藥量應(yīng)低于成年人，體弱患者用藥量可輕于體質(zhì)壯實者，婦女用藥量應(yīng)輕于男子；同樣是風(fēng)寒感冒，在寒冷的季節(jié)或北方，要用發(fā)散重劑才有效。而在炎熱的夏季或南方，則不宜過于發(fā)散，以防汗出過多，變生他證。
總之，中醫(yī)臨床用藥劑量的輕重，對治療效果常常有決定性的影響。使用藥量的大小，應(yīng)以中醫(yī)理論為依據(jù)，在辨證論治的原則指導(dǎo)下立法用藥，才可能提高療效。
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