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張存悌

　　張存悌，男，1947年生，遼寧沈陽人。1982年畢業(yè)于遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，現(xiàn)任遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬三院內(nèi)科主任醫(yī)師，全國扶陽論壇組委會(huì)常務(wù)委員。從醫(yī)30年，以經(jīng)典為本，擅用經(jīng)方，對內(nèi)、婦、兒、皮膚等科常見病、疑難病積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。近年一直鉆研、闡揚(yáng)火神派，著有《中醫(yī)火神派探討》、《中醫(yī)火神派醫(yī)案全解》、《中醫(yī)火神派醫(yī)案新選》、《火神派溫陽九法》等書，系統(tǒng)揭示、總結(jié)了火神派的學(xué)術(shù)思想，開設(shè)網(wǎng)上“中醫(yī)火神派”論壇，擅用附子治療疑難重癥，人譽(yù)“關(guān)東火神”。發(fā)表論文、醫(yī)話200余篇，出版有《欣賞中醫(yī)》、《品讀名醫(yī)》等專著20部?！　?br>
　　組成  附子15克（先煎），干姜15克，肉桂10克，砂仁10克，龜甲15克，炙甘草15克。

　　功能  溫陽益腎，潛納浮陽，引火歸原。

　　主治  脾腎陽虧，逼陽上浮、外越導(dǎo)致口瘡、咽炎、牙痛、發(fā)熱、各種血證等諸多病癥。

　　用法  水煎服，日服2~3次。

　　方解  本方為火神派宗師鄭欽安所制潛陽丹基礎(chǔ)上加干姜、肉桂而成。方以附子、干姜、炙甘草即四逆湯溫扶脾腎陽氣用為主藥；肉桂協(xié)同主藥功專溫腎而為輔藥。另遣砂仁宣中辟陰，納氣歸腎，龜甲通陰助陽，兼有潛鎮(zhèn)之功，合為佐藥；炙甘草補(bǔ)火伏土，調(diào)和諸藥而為使。

　　加減  陽虛甚者附子、干姜可相應(yīng)加大劑量至30~90克；水濕偏甚如泄瀉、浮腫可加茯苓30克，澤瀉20克，兼有引歸之功；若有痰飲加入半夏、蒼術(shù)以化痰濕；下焦見有熱象如尿黃、尺脈偏浮等加黃柏15克；見有心煩、口干等傷陰癥狀者加紅參10克；發(fā)熱可加童尿、豬膽汁咸寒反佐，引陽入陰；凡見虛陽上浮如咽痛、口瘡等癥均宜冷服；多汗欲脫可加山萸肉、白芍酸斂以收之；血癥再加炮姜30克，血余炭30克以溫?cái)z止血；凡見驚悸煩躁者可加磁石、龍骨、牡蠣等介石質(zhì)重之品以潛鎮(zhèn)之；兼見表證參入麻黃、細(xì)辛、生姜等辛溫開表。

　　臨床運(yùn)用  虛陽上浮外越諸癥乃由陰盛陽衰，虛陽浮越而致，雖見腫痛火形之種種熱象，皆系假象假火，人多誤辨陰虛陽熱而誤治，臨床屢見不鮮，關(guān)鍵在從神色舌脈一派陰色陰象中辨之。本方為治虛陽上浮外越諸癥之通用之劑，在鄭氏潛陽丹基礎(chǔ)上加味而成，用治各種陽虛陰火之證有執(zhí)簡御繁之妙。本方關(guān)鍵在于附子劑量要應(yīng)用適度，隨病情程度加大劑量，針對病癥靈活加減，恒可收獲良效。