枳實(shí)薤白桂枝湯
《金匱要略》
[組成] 1、枳實(shí)四枚(12g) 2、厚樸四兩(12g) 3、薤白半升(9g) 4、桂枝一兩(6g) 5、瓜蔞一枚，搗 (12g)
[用法] 以水五升，先煮枳實(shí)、厚樸，取二升，去滓，內(nèi)諸藥，煮數(shù)沸，分三次溫服(現(xiàn)代用法：水煎服)。
[功用] 通陽(yáng)散結(jié)，祛痰下氣。
[主治] 胸陽(yáng)不振痰氣互結(jié)之胸痹。
胸滿(mǎn)而痛，甚或胸痛徹背，喘息咳唾，短氣，氣從脅下沖逆，上攻心胸，舌苔白膩，脈沉弦或緊。
[方解] 枳實(shí)薤白桂枝湯證因胸陽(yáng)不振，痰濁中阻，氣結(jié)于胸所致。
胸陽(yáng)不振，津液不布，聚而成痰，痰為陰邪，易阻氣機(jī)，結(jié)于胸中，則胸滿(mǎn)而痛，甚或胸痛徹背；痰濁阻滯，肺失宣降，故見(jiàn)咳唾喘息、短氣；胸陽(yáng)不振則陰寒之氣上逆，故有氣從脅下沖逆，上攻心胸之候。
治當(dāng)通陽(yáng)散結(jié)，祛痰下氣。
君藥瓜蔞、薤白，瓜蔞味甘性寒入肺，滌痰散結(jié)，開(kāi)胸通痹；薤白辛溫，通陽(yáng)散結(jié)，化痰散寒，散胸中凝滯之陰寒、化上焦結(jié)聚之痰濁、宣胸中陽(yáng)氣以寬胸，乃治療胸痹之要藥。
臣藥枳實(shí)、厚樸，枳實(shí)下氣破結(jié)，消痞除滿(mǎn)；厚樸燥濕化痰，下氣除滿(mǎn)，二者同用，共助君藥寬胸散結(jié)、下氣除滿(mǎn)、通陽(yáng)化痰。
佐藥桂枝通陽(yáng)散寒，降逆平?jīng)_。
諸藥配伍，使胸陽(yáng)振，痰濁降，陰寒消，氣機(jī)暢，則胸痹而氣逆上沖諸證可除。
枳實(shí)薤白桂枝湯配伍特點(diǎn)有二：一、寓降逆平?jīng)_于行氣之中，以恢復(fù)氣機(jī)之升降；二、寓散寒化痰于理氣之內(nèi)，以宣通陰寒痰濁之痹阻。
[運(yùn)用]
1．辨證要點(diǎn) 枳實(shí)薤白桂枝湯是主治胸陽(yáng)不振，痰濁中阻，氣結(jié)于胸所致胸痹之常用方。臨床應(yīng)用以胸中痞滿(mǎn)，氣從脅下沖逆，上攻心胸，舌苔白膩，脈沉弦或緊為辨證要點(diǎn)。
2．加減變化
若寒重，酌加干姜、附子以助通陽(yáng)散寒之力；
氣滯重，加重厚樸、枳實(shí)用量以助理氣行滯之力；
痰濁重，酌加半夏、茯苓以助消痰之力。
3．現(xiàn)代運(yùn)用 枳實(shí)薤白桂枝湯常用于冠心病心絞痛、肋間神經(jīng)痛、非化膿性肋軟骨炎等屬胸陽(yáng)不振，痰氣互結(jié)者。
