寒證與熱證雖然有著陰陽(yáng)盛衰的本質(zhì)區(qū)別，但又互相聯(lián)系，它們既可以在病人身上同時(shí)出現(xiàn)，表現(xiàn)為寒熱錯(cuò)雜的證候，并且在一定條件下又可互相轉(zhuǎn)化。在疾病的危重階段，還可出現(xiàn)假象。
1．寒熱錯(cuò)雜  寒證和熱證同時(shí)并存，稱(chēng)為寒熱錯(cuò)雜。臨床上所見(jiàn)上熱下寒、表寒里熱、表熱里寒等皆屬此類(lèi)。如患者在同一時(shí)間內(nèi)，既可見(jiàn)胸中煩熱、頻頻嘔吐的上熱證，同時(shí)又可見(jiàn)腹痛喜暉暖喜按、大便稀溏的下寒證，這便是寒熱錯(cuò)雜證。
2．寒熱轉(zhuǎn)化  臨床上先出現(xiàn)寒證，后出現(xiàn)熱證，當(dāng)熱證出現(xiàn)，其寒證消失，此謂寒證轉(zhuǎn)化為熱證。若臨床中先見(jiàn)熱證，后見(jiàn)寒證，而當(dāng)寒證出現(xiàn)時(shí)，其熱證消失，此即為熱證轉(zhuǎn)化為寒證。寒熱轉(zhuǎn)化是病情進(jìn)一步發(fā)展的表現(xiàn)。如某些溫?zé)岵?，在危重階段，由于熱毒極重，大量耗傷機(jī)體的元陽(yáng)，陽(yáng)氣驟虛，可由原來(lái)的壯熱、目赤而突然轉(zhuǎn)化為面色蒼白、四肢厥冷、大汗淋漓等一派陽(yáng)氣暴脫所致的陰寒危象，由熱證轉(zhuǎn)化為為寒證。又如，風(fēng)寒束肺證，初起表現(xiàn)咳嗽、痰涎清稀、苔白滑，但由于失治、誤治，寒邪郁久地人陽(yáng)化熱而見(jiàn)發(fā)熱、咯黃稠痰、胸痛、苔黃、脈洪大而數(shù)等痰熱壅肺的癥狀，屬于由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)，由寒證轉(zhuǎn)化為熱證。
3．寒熱真假  在疾病過(guò)程中，一般情況下，疾病的本質(zhì)與其所反映的現(xiàn)象是一致的，即熱證見(jiàn)熱象，寒證見(jiàn)寒象。但在疾病的危重階段，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)真熱假寒、真寒假熱的證候，即寒證見(jiàn)熱象，熱證見(jiàn)寒象。因其臨床癥狀與疾病的本質(zhì)不一致，故需要細(xì)心辨別。
(1)真熱假寒  又稱(chēng)陽(yáng)盛格陰，由于內(nèi)熱過(guò)盛，深伏于里，陽(yáng)氣被郁而不能外達(dá)四肢，就會(huì)出現(xiàn)格陰于外的一些假寒的現(xiàn)象。如四肢厥冷、脈沉等，似屬寒證，但其身寒而’不喜加衣被，脈沉而有力，并且又可見(jiàn)口渴喜冷飲、咽干口臭、譫語(yǔ)、小便短赤、大便燥結(jié)等熱象。這些說(shuō)明內(nèi)熱熾盛是真，而外呈之寒象則是假。
(2)真寒假熱  又稱(chēng)陰盛格陽(yáng)，由于陰寒內(nèi)盛，陽(yáng)氣虛弱已極，陽(yáng)不制陰，虛陽(yáng)浮越于外，使陰陽(yáng)不相順接而致。臨床上表現(xiàn)身熱、面紅、口渴、脈大等，似為熱證；但見(jiàn)其身熱而欲加衣被，面紅而四肢寒冷，口渴而又喜熱飲，飲而不多，脈大但無(wú)力，并且又見(jiàn)-小便清長(zhǎng)、大便稀、舌淡、苔白等寒象。此是陰寒內(nèi)盛是真，外呈之熱象則是假。