口服降糖藥的第二類就是雙胍類藥物，第一類藥物就是我們之前所說到過的促胰島素分泌劑，可能大家對于促胰島素分泌劑來說可能相對比較陌生，對于雙胍類藥物也不是非常了解，但是想必大家都聽說過二甲雙胍，他其實就是雙胍類藥物中的一種。

二甲雙胍是治療糖尿病的經(jīng)典藥物之一，也是臨床上的一線用藥，不過每一種藥物都有其一定的適應癥，所以對于雙胍類的藥物我們也要加以了解，避免因為盲目選用而產(chǎn)生其他的后果。

一、地位及重要性

a.雙胍類藥物與磺酰脲類藥物和格列奈類藥物相似，都是主要適用于肥胖的2型糖尿病患者。

b.將雙胍類藥物與磺酰脲類藥物聯(lián)合使用，可以改善治療效果，減少身體對藥物的耐藥性。

二、注意事項

a.雙胍類藥物使用之前一定要先檢查腎功能。

雙胍類藥物需要先檢查腎功能，在腎功能低于一定的標準時是禁止使用的?？赡茉S多人都不能理解為什么要做腎功能檢查，那是因為一旦腎功能不全在使用雙胍類藥物的情況下，會發(fā)生乳酸酸中毒。

b.雖然乳酸酸中毒的發(fā)病率非常低，而且一旦進行了嚴格的腎功能檢查之后發(fā)生率基本上可以降為0，但是我們也不得不警惕。

c.理性看待胃腸道反應

可能對于許多服用藥物的人來說都會出現(xiàn)一些胃腸道反應，但是當你對這些情況不了解的時候，你可能就會使用一些其他的藥物來治療這種情況，所以我們要理性的看待胃腸道反應，他其實是因為服藥所帶來的，這種狀況也會在服藥一段時間之后得到緩解，所以沒有必要服用其他的藥物來治療。

三、優(yōu)點

a.低血糖反應少

雙胍類藥物降糖效果比較緩和，所以一般不會出現(xiàn)非常典型的藥后低血糖，對于這種風險，與磺酰脲類藥物和格列奈類藥物相比一般是發(fā)生的概率非常小的。

四、缺點

a.胃腸道反應

雙胍類藥物的副作用之一就是胃腸道反應，它主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、厭食等。

這些胃腸道反應多多少少會影響糖尿病人的飲食情況，但是我們也不必擔心，因為這種情況大多數(shù)都是發(fā)生在服藥之后的一段時間內(nèi)，而我們服用藥物是在進食之后的，所以這種情況不會產(chǎn)生太大的影響。

b.乳酸酸中毒

乳酸酸中毒的發(fā)病率很低，而且在經(jīng)歷了嚴格的腎功能檢查之后基本上不會發(fā)生，但是它的危害性卻很高，一旦發(fā)生沒有及時的治療及搶救，必然會危及生命。

乳酸酸中毒的臨床表現(xiàn)：起病情況比較緊急，會伴有不明原因的深大呼吸、神志不清、低血壓、昏迷等，但是需要特別注意的是它還會出現(xiàn)惡心、嘔吐的表現(xiàn)，這需要與服用后發(fā)生的胃腸道反應加以鑒別，及時診斷，盡早治療。

五、二甲雙胍

a.對于單獨使用胰島素治療的患者來說，加用二甲雙胍聯(lián)合用藥，可以顯著提高降糖效果，而且對于體重的控制和胰島素的用量也有輔助作用。

b.對于需使用胰島素治療的二型糖尿病患者來說，可以加用二甲雙胍，另外，有研究表明，使用二甲雙胍可以大大的降低糖尿病患者出現(xiàn)大血管疾病的風險。

每一種藥物都有其優(yōu)點和缺點，對癥下藥是每一個醫(yī)生都要明白的道理，作為患者，我們也不能不懂，有的藥物再好不能治病也沒有用啊！所以，我們在選用一些藥物之前一定要搞清楚他們的特長，趨利避害。

如果大家有問題，可以直接私信我，我會及時給大家回復。

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