【話多不看版】藿香正氣水藥性溫燥，不能用于中暑，卻善于治療吐瀉，還能抗瘟疫。容易被誤用，在于夏季易受熱中暑，也易貪涼吐瀉，二者都會(huì)發(fā)高燒和昏厥。熱射病是中暑重癥，霍亂是吐瀉重癥，都不能自行解決，一旦發(fā)現(xiàn)須立即就醫(yī)以免貽誤病情。
這段時(shí)間很不太平，小暑一過全國持續(xù)高溫悶熱，多地多人因中暑緊急送醫(yī)確診熱射病并已死亡。這時(shí)，應(yīng)該趕緊去囤兩盒藿香正氣水以備不時(shí)之需嗎？
藿香正氣水確實(shí)可以救急，但不能用于中暑。為什么？
人是恒溫動(dòng)物，正常情況下，人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)根據(jù)外界溫度變化調(diào)節(jié)自身產(chǎn)熱散熱，將體溫始終維持在36.5±0.7℃。夏季周圍環(huán)境溫度高，人體產(chǎn)熱減少，散熱增加。
環(huán)境溫度＞人體表溫度時(shí)，蒸發(fā)是唯一的散熱途徑，此時(shí)如果環(huán)境濕度＞75%，蒸發(fā)散熱就會(huì)失效，引起體溫升高。
人體重要臟器、重要生命功能都依賴于蛋白質(zhì)。體溫＞41℃時(shí)蛋白變性，生命功能受損。
中暑就是在這種溫度（熱）濕度（濕）均超高（熱+濕=暑）又不透風(fēng)的環(huán)境下，人體散熱障礙而發(fā)生的熱損傷急癥（中暑）。
對(duì)于中暑的描述，最早出現(xiàn)在《黃帝內(nèi)經(jīng)》：
明確提出中暑的病因是感受“暑”邪，癥狀早期是出汗、煩（精神癥狀）、喘促喝喝有聲（呼吸散熱）；癥狀進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)少汗（散熱障礙）、多言躁擾（精神癥狀加重）、超高熱（如燒炭），治療要趕緊散熱。
藿香正氣水的原身是藿香正氣散，出自唐朝孫思邈的《千金翼方》，由藿香、白芷、紫蘇、半夏、白術(shù)、陳皮、厚樸、大腹皮、茯苓、桔梗、炙甘草等11味藥組成：
可以看出，11味藥中，8味是溫性，3味平性，還有2味調(diào)和的生姜、大棗，也是溫?zé)嵝?，沒有一味寒涼藥。
試問，因?yàn)?strong>感受高溫（熱邪）而得的以體溫過高（熱證）為特征的中暑，你敢用這么多溫燥性質(zhì)的藥嗎？
你都熱壞了，體溫都上來了，整個(gè)人都燃燒了，還不趕緊滅火？還用溫（熱）燥（干燥）的藿香正氣水？無異于抱薪救火、火上澆油！
那中暑怎么治？
最簡(jiǎn)單的方法：趕緊哪涼快哪待著去，喝冰水，泡冷水澡，把自己弄濕吹電扇。
大熱之癥，須用大寒之劑。清初醫(yī)家張鶴騰《傷暑全書》里治療暑癥有一句名言：
暑溫初起，入陽明，氣分熱盛，治療應(yīng)以盡快散熱驅(qū)邪，首選辛涼重劑白虎湯。
暑熱傷津（汗過多）耗氣（虛弱），選甘寒之劑，寒性清熱，甘甜益氣生津，如白虎加人參湯或王氏清暑益氣湯；
白虎湯組成 圖|網(wǎng)絡(luò)
津氣兩傷加重，氣隨津脫（虛脫），選甘酸之品，酸味收斂，酸甘化陰，如生脈散；熱盛神昏，用安宮牛黃丸；驚厥，用羚角鉤藤湯。
無論白虎、清暑益氣、生脈、安宮、羚角鉤藤，都性寒涼，是中暑的正劑。
暑性炎熱，藿香正氣散性溫?zé)幔云洹办钍睢眲?shì)必火上澆油，民間為何容易誤用？我個(gè)人認(rèn)為源自兩方面：
1、暑季另一常見病用藿香正氣水很好使：
暑期潮濕悶熱，病原微生物繁殖滋生，人喜歡進(jìn)食生冷，容易患胃腸道疾病，輕者食欲不振，嘔吐腹瀉，重者如霍亂（對(duì)的，你備點(diǎn)藿香正氣水應(yīng)對(duì)突發(fā)的霍亂會(huì)有點(diǎn)效果，對(duì)中暑就錯(cuò)了）。
從藿香正氣散組方藥物的功效可以看出，11味藥，有8味都有治療腹不適腹脹、食少、惡心、嘔吐、拉肚子等胃腸道癥狀。磨粉制成散劑，目的在快速吸收，是中醫(yī)常用的急救劑型。藿香正氣水是在散的基礎(chǔ)上加了60%酒精制成的酊劑。
加酒的好處：①酒為有機(jī)溶劑，對(duì)藥物萃取濃度高；②能防腐，使藥物不至于在潮濕悶熱的桑拿天變質(zhì)，易于儲(chǔ)存；③酒辛溫，可以加強(qiáng)藿香正氣散的辛散溫?zé)嶂?/strong>；④酒通血脈，行藥勢(shì)，可以加快藥物吸收，適于急救。
外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯，出現(xiàn)腹脹、惡心、腹痛、吐瀉、霍亂等，藿香正氣散效果極佳。
中暑會(huì)高熱，嚴(yán)重時(shí)人會(huì)昏迷；夏季急性胃腸炎也會(huì)發(fā)燒，吐瀉嚴(yán)重也會(huì)昏迷；二者都是夏天的常見病，而后者用藿香正氣水效佳，能救急，暑天很好用。所以，老百姓將“傷寒濕”與“中暑”混淆了。
2、“中暑”古今含義區(qū)別
古籍對(duì)藿香、藿香正氣散功效描述為“解暑”的不在少數(shù)，如張潔古言：
好像類似于現(xiàn)在的“尋常型中暑”和“勞力型中暑”？其實(shí)非也，接著看下文：“中暑者陰證，中熱者陽證”。
按現(xiàn)代意義的中暑，是高溫環(huán)境（熱因）引起體溫40℃以上（熱證），怎么可能是陰證？再看東垣的闡述∶
可見，暑熱天氣，避暑患病的是“中暑”；曬太陽勞作患病的是“中熱”。而從字形構(gòu)成和演變看，暑就是熱，只不過暑是濕熱，熱是干熱。（關(guān)于“暑”字的文字構(gòu)成和推演請(qǐng)參考前文《小暑，上蒸下煮…》）既然都已經(jīng)避暑了，又如何中暑？
這個(gè)問題，早在明代，第一個(gè)把傷寒和溫病明確區(qū)分堪稱溫病學(xué)奠基者的王安道就意識(shí)到，并提出必須明確病名了∶
通俗講就是：恣食冰鎮(zhèn)食品和吹空調(diào)避暑而得的病，原因是寒邪從口、從肌表侵犯了人體，治療當(dāng)按傷寒，不可稱為中暑。
但后來混淆還是多，現(xiàn)代教科書為了讓人分清楚，直接將暑癥分出了陰陽，用以辨別古籍的“中暑、中熱”。問題是，“暑”是濕熱，屬陽，濕的確性陰，但從屬于暑天，屬于偏正關(guān)系的濕熱，人家明明是桑拿天的悶熱潮濕，哪來的陰寒？
無非就是，你吃了很多冰，原因是天氣太熱了。但不能說引起嘔吐、腹瀉的原因是天氣熱，不應(yīng)該是吃冰么？
不能怪老百姓混淆，中華文化一直以來很多概念都模棱兩可，比如，做飯加鹽“少許”而非精確的幾克如此如此。
將暑熱約等于暑濕，又將暑濕寒濕混淆，再將寒濕訛傳為暑，有些地方暑指寒濕，有些地方暑是暑熱……嘖嘖，只可意會(huì)云云…這就是為什么中醫(yī)有效起來立竿見影（如小柴胡退高熱）卻很難傳播和繼承的原因之一吧。
不像西醫(yī)，健康疾病就是具體的數(shù)據(jù)，可以量化，有具體的器械，可以測(cè)量，發(fā)現(xiàn)WBC＞10x 10?/L，趕緊培養(yǎng)，藥敏出來照著用藥就可以了，那（jian）么（dan）直（cu）觀（bao）。
總之，表現(xiàn)為腹痛嘔吐拉肚子的夏季疾病，古籍有說“中暑”，實(shí)際指“中寒濕”，相當(dāng)于季節(jié)性胃腸炎，可以用藿香正氣水。
而老祖宗稱的“中熱”才是現(xiàn)代的中暑（麻煩就是，也有中暑=中熱的，規(guī)范化命名太重要了）。嚴(yán)格來說，這是西醫(yī)病名的中化，你看人家西醫(yī)專著里根本沒有“中暑”這詞，而是“Hyperthermia syndrome, HS”(體溫過高綜合征)或“Muggy Syndrome, MS”(熱損傷綜合征)。
指的是在高溫環(huán)境下（熱邪）、體液過度喪失（傷津）、人體散熱功能衰竭，出現(xiàn)體溫升高（熱證）而損傷身體的疾病，包括輕癥和重癥。
西醫(yī)內(nèi)科只寫了重癥，因?yàn)?strong>輕癥和先兆似乎都不具備特異性，很多病都有可能有這些癥狀，不能確診為MS。
這點(diǎn)類似亞健康狀態(tài)：你確實(shí)有點(diǎn)不舒服，但是儀器檢查指標(biāo)沒有問題，你再觀察看看，注意躲躲涼，擦擦冷水澡，應(yīng)該能好。萬一沒有好，等到癥狀重了，問題明顯了，能診斷清楚了，再治。
中醫(yī)上工不治已病治未病，還沒嚴(yán)重呢，看出趨勢(shì)了，就下手了。不止是躲涼抱冰喝鹽水，而是切實(shí)有效的經(jīng)典方劑，如：六一散、益元散、碧玉散，或者直接吃個(gè)冰鎮(zhèn)西瓜、泡點(diǎn)金銀花茶，再來碗冰鎮(zhèn)綠豆湯（西瓜翠衣、金銀花、綠豆這些藥食同源的單方）就可以防患于未然。
話說多了，回來。確切說，中國老百姓認(rèn)為的中暑，和古籍里中暑的含義差不多，包括傷暑、中寒濕、中暑先兆、中暑輕癥、中暑重癥。
只有中暑重癥才是人家西醫(yī)的高溫綜合征（先兆不能作為病名診斷，輕癥其實(shí)不應(yīng)該稱為中暑，至多是傷暑），分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病。
中暑、中寒濕、中熱、傷暑……都是古籍醫(yī)學(xué)名詞的演變。仔細(xì)研究描述藿香正氣散用于治療中暑的古籍，搞清楚前輩所謂的“中暑”是哪些癥候，就可以避免因概念不精確而誤用。
或者可以這么說：在古代，當(dāng)“中暑”代表嘔吐腹瀉時(shí)，藿香正氣散可以治療。在現(xiàn)代，當(dāng)誰提到“中暑”都不會(huì)想到惡心嘔吐拉肚子、而是高熱無汗神昏時(shí)呢，就千萬不能用它了。
簡(jiǎn)言之，暑天容易罹患兩種?。?/span>
1、高熱綜合征——禁用
熱壞了，你會(huì)得“高溫綜合征”，原因是感受暑熱（陽邪），體溫都高到內(nèi)臟要被煮熟了，要趕緊降溫，禁用溫燥的藿香正氣水。
2、季節(jié)性急性胃腸炎——適應(yīng)癥
因?yàn)闊幔?strong>太貪涼了，你會(huì)得“季節(jié)性急性胃腸炎”，原因是感受寒濕（陰邪），出現(xiàn)惡心、嘔吐、拉肚子，要用溫中溫燥的方法，是藿香正氣水的適應(yīng)癥。
無論哪種情況，二者都是暑天的常見病，中醫(yī)為了區(qū)分將暑分陰陽；西醫(yī)是“熱損傷綜合征”和“季節(jié)性胃腸炎”兩個(gè)不同的病。
那為和還提到了霍亂？
“霍亂”一詞出自《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》“土郁之發(fā)，民病霍亂。”明代名醫(yī)張景岳注釋為：“上吐下瀉，揮霍繚亂”。可以看出，霍亂是上吐下瀉的病，不正是上文冗長贅述的藿香正氣的適應(yīng)癥嘛。
要注意一點(diǎn)的是，這個(gè)“霍亂”和“中暑”一樣存在古今詞義區(qū)別。
藿香正氣水治愈的霍亂，是吐瀉為主的胃腸炎，沒有傳染性；而現(xiàn)代講的霍亂，是由霍亂弧菌引起的烈性傳染病，中醫(yī)名為“真霍亂”、“虎烈拉”、“時(shí)疫霍亂”、“吊腳痧”，藿香正氣當(dāng)然也可以用。
高倍顯微鏡下的霍亂弧菌
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將霍亂分為輕型、中型、重型、暴發(fā)型，藿香正氣更適用于前兩者。對(duì)于重型和暴發(fā)型，力弱了，要加減化裁或隨證換方。烈性傳染病，病毒猛烈，光用藥性安全平和的藿香正氣顯然不夠，需要更猛的藥物和方劑（例如，平日里清心火用點(diǎn)竹葉泡茶就好了，重癥你得用安宮牛黃丸一樣。）
不僅用于霍亂，在新冠診療方案中，國家衛(wèi)健委也不止一次推薦中成藥藿香正氣水為的醫(yī)學(xué)觀察期用藥。藿香正氣水用于時(shí)疫（流行性傳染?。?/span>有顯著療效，使用的關(guān)鍵在于掌握其針對(duì)的病機(jī)是“寒濕”而非“濕熱”或“熱盛”。
所以，藿香正氣水，熱射病，不要亂喝，否則就是抱薪救火，會(huì)害死人；霍亂，可以喝，最多是杯水車薪，力弱了，不會(huì)有害。但二者都是危急重癥，不在普通人自己處理的范疇，一旦發(fā)現(xiàn)，都必須立即就醫(yī)！
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