“救心丸”是中醫(yī)用于治療冠心病的一組特殊的中成藥，不僅單指速效救心丸，還包括復(fù)方丹參滴丸、麝香保心丸等。此類藥多含冰片、川芎、麝香、丹參等芳香開(kāi)竅、辛香走竄及活血化淤的藥物，能夠快速緩解胸悶心痛、心慌憋氣等癥狀，臨床應(yīng)用十分廣泛。不少冠心病患者也會(huì)根據(jù)廣告宣傳，或病友介紹，自己到藥房購(gòu)買(mǎi)直接服用。其實(shí)這些藥雖然都能救心，但也要辨證選擇，正確服用，才能達(dá)到良好的治療效果。
中醫(yī)治療冠心病主要從活血化淤，芳香溫通，扶正寧心三方面入手，“救心丸”以救急為主，組方立法以“急則治其標(biāo)”為原則，偏重于活血化淤、芳香溫通兩法。臨床常用的速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸、麝香保心丸三種“救心丸”有一個(gè)共同特點(diǎn)，就是這三種藥物都含有開(kāi)竅醒神、清熱止痛的冰片。冰片味辛、苦，性微寒，芳香走竄，善入心經(jīng)，引藥上行，直達(dá)病所，使“救心丸”的急救作用充分體現(xiàn)。現(xiàn)代藥理研究證實(shí)冰片具有明確的抗心肌缺血、抗炎、止痛作用，能提高超氧化物歧化酶（SOD）活性，降低心肌耗氧量，擴(kuò)張冠脈，抑制冠脈痙攣，增加冠脈血流量，快速緩解胸悶、胸痛等心絞痛癥狀。
三種“救心丸”除了都含有冰片、都有能緩解心臟急癥的共性外，因各自藥物的配伍不同，所含冰片劑量的不同，藥物的性質(zhì)和應(yīng)用也有所區(qū)別。從大的方面來(lái)分，速效救心丸與復(fù)方丹參滴丸屬于活血化淤藥，適合于胸痛明顯、疼痛部位固定、唇舌紫暗等偏重血淤的患者；而麝香保心丸屬于芳香溫通藥，更適合于形寒怕冷，夜間多發(fā)的氣虛寒凝癥患者。從具體的藥物組成來(lái)說(shuō)，三者的應(yīng)用也有所區(qū)別。
速效救心丸：主要成分是川芎和冰片。川芎味辛，性溫，有行氣開(kāi)郁、活血止痛的功效，與冰片合用，溫寒相互抵消，組方避免了燥熱或寒涼，相得益彰，可化淤開(kāi)竅，使心脈通暢。冠心病心絞痛發(fā)作時(shí)，10～15粒咬碎舌下含服，必要時(shí)可以加服1～2次；治療冠心病、預(yù)防心絞痛發(fā)作，可每次舌下含化4～6粒，每日3次?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)該藥能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增強(qiáng)心肌供血和降低心肌耗氧量，增強(qiáng)機(jī)體耐缺氧能力，其緩解心絞痛的作用和時(shí)間，可與硝酸甘油相媲美，不良反應(yīng)更少。由于川芎和冰片均屬辛味之品，久服有耗氣傷陰之弊，更適合于急救。
復(fù)方丹參滴丸：由丹參、三七、冰片組成。方中丹參、三七的使用，使本方活血化淤的作用更強(qiáng)，具有增加冠脈血流量，保護(hù)缺血心肌，并能改善微循環(huán)、防止血栓形成的功效。一般治療量每次10粒，口服或舌下含服，每日3次，4周為一療程。與速效救心丸相比，復(fù)方丹參滴丸活血化淤作用更加突出，更適合于平時(shí)治療血淤型冠心病，但該方中丹參、冰片均屬苦寒之品，脾胃虛寒者不宜久服。
麝香保心丸：由麝香、人參提取物、蘇合香、牛黃、肉桂、蟾酥和冰片七味藥組成，組方特點(diǎn)是寒溫并用，以溫為主；通補(bǔ)兼施，以補(bǔ)為輔；不僅能芳香溫通快速緩解胸悶胸痛的心絞痛癥狀，同時(shí)增加人參扶正，益氣強(qiáng)心，避免了活血化淤藥久服破氣的弊端，更適合氣虛寒凝型冠心病者服用?，F(xiàn)代研究顯示，麝香保心丸具有較明顯的促血管生成活性，能促進(jìn)缺血心肌處血管新生，增強(qiáng)耐缺氧能力。但麝香有降壓、減慢心率的作用，緩慢性心律失常者應(yīng)慎用此藥。治療冠心病口服，每次1～2粒，一日3次，或癥狀發(fā)作時(shí)服用2～4粒。個(gè)別患者服后有口干、頭脹、中上腹不適及輕度唇舌麻木感。該藥不宜與地高辛合用。
服用救心丸還應(yīng)當(dāng)注意，心絞痛急性發(fā)作時(shí)，必須含化服用，服后10分鐘癥狀不緩解，可再含服一次，如果仍不起效，不可再服，應(yīng)立即去醫(yī)院救治。服藥時(shí)患者要采取坐位，躺著服用會(huì)使回心血量增加，加大心臟負(fù)擔(dān)，癥狀不易緩解。而站立服用易致血壓降低，引起暈厥。
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