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近年來癌癥發(fā)病率的迅速上升，”吃”已經(jīng)變成一個非常重要的因素，世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《腫瘤飲食之南》，就曾強(qiáng)調(diào)不當(dāng)飲食會導(dǎo)致癌癥，特別是脂肪和蛋白攝入過多，長期在體內(nèi)堆積會導(dǎo)致代謝紊亂而引發(fā)癌癥。一旦患癌，飲食就變成患者和家屬尤為關(guān)心的問題，但往往各執(zhí)一詞。加之朋友圈盛傳養(yǎng)生文章、鋪天蓋地的網(wǎng)絡(luò)推薦，讓患者莫衷一是。魚蝦海鮮等所謂的“發(fā)物”是不是絕對禁忌?清淡飲食是否會營養(yǎng)不足，不利于恢復(fù)?著實糾結(jié)。不必再糾結(jié)!近日，國家衛(wèi)生計生委頒布了《惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)》,針對癌癥患者的膳食給予了最權(quán)威的推薦。

本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院、中國人民解放軍總醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所、中山大學(xué)腫瘤防治中心。

本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：孫燕、袁芃、陶敏、周莉、薛長勇、張片紅、黃建、楊曉光、張兵、石漢平、潘宏銘、葉文鋒、徐瑞華、叢明華。

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了成人惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)原則、能量和營養(yǎng)素推薦攝入量、食物選擇。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于對在抗腫瘤治療期和康復(fù)期的惡性腫瘤患者（尤指攜瘤患者）進(jìn)行膳食指導(dǎo)。

2.1 合理膳食，適當(dāng)運(yùn)動。

2.2 保持適宜的、相對穩(wěn)定的體重。

2.3 食物的選擇應(yīng)多樣化。

2.4 適當(dāng)多攝入富含蛋白質(zhì)的食物。

2.5 多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。

2.6 多吃富含礦物質(zhì)和維生素的食物。

2.7 限制精制糖攝入。

2.8 腫瘤患者抗腫瘤治療期和康復(fù)期膳食攝入不足，在經(jīng)膳食指導(dǎo)仍不能滿足目標(biāo)需要量時，建議給予腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)支持治療。

3.1 能量

一般按照 20 kcal/（kg·d）～25 kcal/（kg·d）（非肥胖患者的實際體重）來估算臥床患者的能量，20 kcal/（kg·d）～25 kcal/（kg·d）（非肥胖患者的實際體重）來估算能下床活動患者的能量，再根據(jù)患者的年齡、應(yīng)激狀況等調(diào)整為個體化能量值。

3.2 蛋白質(zhì)

一般可按 1 kcal/（kg·d）～1.2 g/（kg·d）（非肥胖患者的實際體重）給予，嚴(yán)重營養(yǎng)消耗者可按 1.2 kcal/（kg·d）～2 g/（kg·d）（非肥胖患者的實際體重）給予。

3.3 脂肪

脂肪供能占總能量 35%～50%。推薦適當(dāng)增加富含n-3及n-9脂肪酸食物。

3.4 碳水化合物

碳水化合物供能占總能量 35%～50%。

3.5 水

水（飲水和食物中所含水）一般按 30 mL/（kg·d）～40 mL/（kg·d）給予，使每日尿量維持在1000 mL～2000 mL。有心、肺、腎等臟器功能障礙的病人特別注意防止液體過多。

3.6 礦物質(zhì)及維生素

參考同齡、同性別正常人的礦物質(zhì)及維生素每日推薦攝入量給予。在沒有缺乏的情況下，不建議額外補(bǔ)充。

4.1 谷類和薯類

保持每天適量的谷類食物攝入，成年人每天攝入200 g～400 g為宜。在胃腸道功能正常的情況下，注意粗細(xì)搭配。

4.2 動物性食物

適當(dāng)多吃魚、禽肉、蛋類，減少紅肉攝入。對于放化療胃腸道損傷患者，推薦制作軟爛細(xì)碎的動物性食品。

4.3 豆類及豆制品

每日適量食用大豆及豆制品。推薦每日攝入約50 g等量大豆，其他豆制品按水分含量折算。

4.4 蔬菜和水果

推薦蔬菜攝入量300 g～500 g，建議各種顏色蔬菜、葉類蔬菜。水果攝入量200 g～300 g。

4.5 油脂

使用多種植物油作為烹調(diào)油，每天在25 g～40 g。

5.1 避免酒精攝入。

5.2 限制燒烤（火燒、炭燒）/腌制和煎炸的動物性食物。

5.3 腫瘤患者出現(xiàn)明確的礦物質(zhì)及維生素等營養(yǎng)素缺乏時，在尋求醫(yī)學(xué)治療的同時，可考慮膳食強(qiáng)化而補(bǔ)充部分營養(yǎng)素，常見富含這些營養(yǎng)素的食物詳見附錄A.1～附錄E.1。

28個腫瘤相關(guān)臨床試驗招募患者

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