作者：肖大夫 來源：“肖大夫的筆記本”微信號
2008至2010年，肖大夫在大學附屬醫(yī)院參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓（內科方向），2010年8月留院定科。輪轉期間也曾彷徨過，也曾失落過，但更多的是看到自己踏踏實實的付出最終得到回報——臨床基本功比較扎實了，內科思維相對全面了，個人技能大步提高了。這些進步在“2011年的住院總醫(yī)師”任上得到全面考核并交出了比較滿意的答卷。下面的文字的十七條體會，摘錄于肖大夫結束輪轉時的總結筆記，或許能給目前正在輪轉的年輕大夫們些許參考。
一、在任何集體里，關心集體的人，總不會被集體所拋棄。雖然你在這個集體里還是過客，不過千萬別那么想，看看能為這個集體做些什么吧。你的努力，會讓集體感覺到，也會讓集體接受你。
二、做些專業(yè)外的事情并不一定浪費時間，首要理由同上，其次可以多認識人。多交幾個朋友，總不算壞事。誰是誰的貴人，有時還真是相互的。
三、和護士搞好關系，工作會更有效率。每到一個科室，先要做的第一件事是，記住每個護士的名字。記住護士的名字，保持良好互動，可以：避免經常被罵；有臨時醫(yī)囑時可以直接找到執(zhí)行者；開錯醫(yī)囑時她們會善意的提醒你；工作起來更開心。（聽起來很神奇，可以試試！）
四、做一個讓上級醫(yī)生放心的下屬。上級醫(yī)生不指望你多么能干，但他希望你能讓他放心。他的指示，你會很快落實，后續(xù)結果要及時反饋；病人的任何細微異常，你總能提前發(fā)現(xiàn)并報告。你要讓他體會到全掌控，不論他在與不在，總可以在第一時間獲知病人的情況。還有，你愿意看書，會提一些有質量的問題。那也說明，你在用心。
五、凡事多問為什么，雖然不是所有的問題最后都有答案，但要善于發(fā)現(xiàn)問題及解決問題。不能對飄紅的異常檢驗與檢查結果無動于衷，要思考，why，why not。
六、重視基本功的培養(yǎng)。物理檢查、內科、藥理學、病生、影像學等諸多知識，在臨床中把他們通過實際而生動的病例結合起來。把書上的理論轉變成活生生的病人，你就記得住。
七、要把病歷寫好。病歷是保障醫(yī)療安全的防線，也是醫(yī)生提升的手段。外科醫(yī)生應該寫好病歷，內科醫(yī)生更是如此。內科臨床思維的思辨，很多可以通過寫來鍛煉。臨床病例特點的濃縮與概括能力，更可以在書寫病歷中提升。
八、建議多看一些指南，指南雖也有缺陷與不足，但畢竟是現(xiàn)階段醫(yī)學界對于某病的共識性文件。通過看指南，可以比較快的掌握疾病的診療流程。把你看到的和你管的病人結合起來，再把這些分析進病歷里，你會記得住的。
九、有時候，不作為比作為更難，甚至更有意義。給病人所采取的任何診療措施，都要三思而后行，哪怕只是單純的對癥處理。如果你的作為對他有利或者利大于弊，那你可以考慮作為。如果弊大于利，寧愿不作為。當然，很多決策考慮的因素是復雜的，而你一定是在上級的指導下。
十、教學相長。與人分享也是進步的有效手段。善待跟你的實習生，雖然你也不過兩下子，但你也可以比他多兩下子。把你學到的、體會得到的，與他分享，雖然并不保證總是正確的。但你與人分享時會啟動總結，會啟動思考，會強化記憶。這是對你有好處的，對他也沒有壞處。
十一、將心比心，關心你的病人。我們雖不苛求做天使，但至少別做惡魔吧。
十二、多管一些病重的患者，這對你是挑戰(zhàn)也是成長的機會。
十三、學會醫(yī)患溝通的技巧。要會識別不同的患者。有些人依從性很好，配合度很高。有些人帶著不信任來，帶著失望走。有些人不懂裝懂，自以為是。有些人心事重重，抉擇艱難。多去體會面對不同的病人時，你的言行如何能使彼此更融洽。
十四、給患者或家屬你的手機號碼，尤其是病重患者，在你接診時就告訴他們。別擔心他們會深更半夜找你麻煩，這種事甚少發(fā)生。這種方式可以拉近醫(yī)患距離，增加信任度。你該告訴他們，有什么需要，任何突發(fā)事件都可以聯(lián)系我。他們會體會到你的負責任，你的用心。（這點或許有大夫不認同，你覺得呢）
十五，要培養(yǎng)善于傾聽的特質。
十六，少說多做，做了也別藏著掖著，除了可以學雷鋒那樣寫進日記里，還要學會以適當?shù)姆绞阶寗e人知道。你不說，別人不總能發(fā)現(xiàn)你的優(yōu)點。推銷自己，不是什么厚顏無恥的事。實事求是，錦上添花，別畫蛇添足。
十七、善于總結，善于思考。寫點總結性的日志，寫點工作體會，總是有幫助的。
微信公眾號“肖大夫的筆記本”由南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院呼吸內科年輕醫(yī)師肖大夫創(chuàng)建。肖大夫喜歡思考，愛好寫作，他希望用文字記錄自己臨床、生活的點滴感悟，記錄自己的成長之旅。他的作品《醫(yī)學生的情書》、《致夜班》等曾得到眾多同行的好評。
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