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宮頸癌篩查建議
人群
ACS 2020
ASC 2012
<25歲
無(wú)需篩查
從21歲開(kāi)始，每3年進(jìn)行1次TCT檢查
25-65歲
從25歲開(kāi)始，最好是每 5年進(jìn)行1次的初級(jí)HPV1檢測(cè)；每5年1次HPV2 TCT聯(lián)合檢測(cè)或是3年1次TCT檢測(cè)也是可接受的。
每3年1次TCT直到29歲；
30-65歲，最好3年1次HPV TCT；3年1次TCT也可接受的。
對(duì)于大多數(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，并不建議單獨(dú)行HPV檢查。
>65歲
在過(guò)去10年內(nèi)，連續(xù)2次HPV檢測(cè)為陰性，或2次聯(lián)合檢測(cè)為陰性，或3次TCT檢測(cè)為陰性，且最近一次檢測(cè)發(fā)生在過(guò)去3-5年內(nèi)。
若沒(méi)有過(guò)去的篩查記錄，則應(yīng)繼續(xù)篩查，直到達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。
在之前的篩查中有充分的陰性證據(jù)無(wú)需篩查。
全子宮切除術(shù)后
在過(guò)去25年中沒(méi)有CIN II及以上病變的女性，無(wú)需篩查。
在過(guò)去20年中沒(méi)有CIN II及以上病變的女性，無(wú)需篩查。
接種HPV疫苗
遵循針對(duì)不同年齡的篩查建議(與未接種疫苗的個(gè)人相同)
遵循針對(duì)不同年齡的篩查建議。
HPV：人乳頭瘤病毒; TCT：液基薄層細(xì)胞檢測(cè)
1. 宮頸癌的篩查年齡發(fā)生了變化。2012年，ACS建議宮頸癌篩查應(yīng)在21歲開(kāi)始，但是考慮到宮頸癌的自然史、年輕時(shí)的低疾病負(fù)擔(dān)、過(guò)度治療先兆病變導(dǎo)致相關(guān)的不良產(chǎn)科結(jié)局，21歲的起始年齡受到了質(zhì)疑，2020版指南將首次篩查年齡定位25歲。
2. 2020版指南中將初級(jí)HPV檢測(cè)的地位提高，甚至提出隨著美國(guó)向初級(jí)HPV檢測(cè)過(guò)渡，未來(lái)的指南中將不包括聯(lián)合檢測(cè)或TCT進(jìn)行宮頸癌篩查。指南中提及的單獨(dú)篩查的初級(jí)HPV檢測(cè)包括cobas? HPV 、OnclarityHPV 2種檢測(cè)方式。而與TCT聯(lián)合檢測(cè)的HPV檢測(cè)包括：Cervista HPV HR、Cervista HPV16/18、Aptima HPV、Aptima HPV16 and 18/45。
3. 對(duì)于>65歲的篩查標(biāo)準(zhǔn)，2020版指南做了更詳細(xì)的說(shuō)明。
4. 對(duì)于全子宮切除的女性，將既往無(wú)病變時(shí)限延長(zhǎng)到25年，并提出任何年齡段接受了全子宮切除術(shù)，且沒(méi)有CIN2 病史的人不應(yīng)接受細(xì)胞學(xué)或HPV檢測(cè)以篩查下生殖道惡性腫瘤，如陰道癌。
5. 目前HPV疫苗已經(jīng)被越來(lái)越多的人接受并接種，但是接種了疫苗不代表萬(wàn)無(wú)一失，還是要按未接種人群的要求來(lái)嚴(yán)格篩查。
參考文獻(xiàn)：Fontham, E.T.H., et al., Cervicalcancer screening for individuals at average risk: 2020 guideline update fromthe American Cancer Society. CA Cancer J Clin, 2020.
來(lái)源：西交一附院婦產(chǎn)科
