性早熟是一種以性成熟提前出現(xiàn)為特征的性發(fā)育異常。在男女兒童中,性早熟的發(fā)生率大約為0.6%,其中女性多于男性。性早熟是指任何一個(gè)性征出現(xiàn)的年齡比正常人群的平均年齡要早2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。
女孩的最初癥狀一般是8歲前乳房開始發(fā)育,出現(xiàn)硬塊有觸痛;男孩的最初癥狀是9歲以前睪丸增大,陰莖變粗、變長,隨后出現(xiàn)陰毛發(fā)育、腋毛出現(xiàn)。最終女孩出現(xiàn)月經(jīng)初潮和男孩發(fā)生初次遺精,但均較正常孩子明顯提前。隨著第二性征的出現(xiàn),患兒身高、體重出現(xiàn)加速增長,長骨骨骺提前閉合,到成人期身高反而矮小,這也是家長們很擔(dān)心的問題。
引起性早熟的原因很多,按病因分為真性性早熟和假性性早熟。
所謂真性性早熟又稱中樞性性早熟,是緣于下丘腦提前增加了促性腺激素釋放激素(GnRH)的分泌和釋放量,提前激活性腺軸功能,導(dǎo)致性腺發(fā)育和分泌性激素,使內(nèi)、外生殖器發(fā)育和第二性征呈現(xiàn)。真性性早熟不僅有第二性征的發(fā)育,同時(shí)也有性腺的增生和性功能的表現(xiàn),即女性有排卵,男性有精子的成熟。
假性性早熟又稱為外周性性早熟,是指各種原因?qū)е碌膬?nèi)源性或外源性的性激素水平增高而導(dǎo)致的性早熟?;純旱诙哉鞯奶崆俺霈F(xiàn)并不是受下丘腦-垂體-性腺軸控制的真正青春發(fā)動,而是與各種內(nèi)源性或外源性異常升高的性激素水平有關(guān),往往由性腺腫瘤、腎上腺疾病、攝入外源性性激素等導(dǎo)致。
不恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用或接觸外源性性激素藥物或含有性激素的制劑,也是引起兒童假性性早熟的一個(gè)原因。例如,使用避孕藥的哺乳期婦女,會經(jīng)過乳汁使嬰兒攝取性激素而引起性早熟表現(xiàn)。臨床上還經(jīng)常見到由于家長未把避孕藥保存好,讓孩子當(dāng)糖球吃了,這種誤服避孕藥丸而導(dǎo)致早熟的現(xiàn)象屢見不鮮。
取血測血中FSH、LH、E2和睪酮。早期LH/FSH比值較小,中期增大,LH分泌增多,LH/FSH增大,E2增高大于10pg/ml,女性亦可測出血中睪酮增加。男性血中睪酮可達(dá)50~100pg/ml。
如果第二性征已達(dá)青春中期程度時(shí),血清促黃體生成素(LH)基礎(chǔ)值可作為初篩,如>5.0IU/L,即可確定其性腺軸已發(fā)動,不必再進(jìn)行促性腺激素釋放激素(GnRH)激發(fā)試驗(yàn)。
本試驗(yàn)對性腺軸功能已啟動而促性腺激素基礎(chǔ)值不升高者是重要的診斷手段,GnRH可使促性腺激素分泌釋放增加,其激發(fā)峰值即可作為診斷依據(jù)。
診斷中樞性性早熟的LH激發(fā)峰值的切割(cut-poit)值:LH峰值>5.0IU/L、LH峰/FSH峰>0.6可診斷為中樞性性早熟;如LH蜂/FSH峰>0.3,但<0.6時(shí),應(yīng)結(jié)合臨床密切隨訪,必要時(shí)重復(fù)試驗(yàn),以免漏診。
1、合理搭配谷物、蔬菜、肉蛋奶,避免營養(yǎng)過剩。
2、口渴盡量喝白開水,少喝果汁、飲料,避免能量攝入過多。
3、盡量不給孩子吃營養(yǎng)保健品,沒有「藍(lán)帽子」標(biāo)識的更是堅(jiān)決不能吃。
4、鼓勵孩子多出去玩耍、運(yùn)動。
5、家長如果在服用避孕藥,一定要收好,避免孩子翻出來誤服。
6、避免兒童過早通過媒體接觸到有性暗示的畫面。
7、減少使用塑料制品。
來源:江門市婦幼保健院檢驗(yàn)科
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