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人迎脈口 — 疾病診斷與治療
《黃帝內(nèi)經(jīng)》中詳細闡述了有關(guān)人迎脈口診脈法。
這是最古老的診脈法的記載,也是診斷十二經(jīng)絡(luò)中
哪條經(jīng)絡(luò)發(fā)生病變的最直接有效的方法。而根據(jù)
十二經(jīng)絡(luò)和臟腑之間的對應(yīng)關(guān)系,非常容易即可判斷出
是哪個臟腑出現(xiàn)病變。
經(jīng)絡(luò)診脈法 — 普通百姓也能號脈
晉·王叔和的《脈經(jīng)》,詳細論述了中醫(yī)診脈的具體方法,
以及脈象和疾病的對應(yīng)關(guān)系。孫思邈的
《千金藥方》·《千金方卷二十八》中也有脈診的詳細論述。
《脈經(jīng)·脈形狀指下秘訣第一》中,
列舉了二十四種脈象的名稱和表現(xiàn)形式,如浮脈、芤脈、
洪脈、滑脈、數(shù)脈、促脈、弦脈、緊脈、沉脈、
伏脈等等,恐怕只有中醫(yī)專業(yè)人士才能熟記心中,
準確掌握并在臨床上應(yīng)用,根本不適合普通百姓。
別說準確掌握了,就是記住這些脈象名稱恐怕也是強人所難,
且現(xiàn)實意義不大。
芤,音扣,kou 平聲。古代指蔥。
影響脈象的因素很多,比如一年四季春夏秋冬的脈象就不同。
“春脈如弦,夏脈如鉤,秋脈如浮,冬脈如營?!?div style="height:15px;">
《靈樞·玉機正臟論》
同時還詳細說明了為什么四季脈象有如此差異的原因。
“平心脈來,累累如連珠,如循瑯玕,曰心平,
夏以胃氣為本;病心脈來,喘喘連屬,其中微曲,曰心??;
死心脈來,前曲后居,如操帶鉤,曰心死?!?div style="height:15px;">
《靈樞·平人氣象論》
“人有三部,部有三侯,以決生死,以處百病,以調(diào)虛實,
而除邪疾?!?div style="height:15px;">
這又是《靈樞·三部九侯論》中的三部九侯診法。
總之,《黃帝內(nèi)經(jīng)》中涉及診脈方法、脈象及其與
疾病關(guān)系的篇幅很多,且都極為詳盡。
《素問·脈要精微論》中對診脈的時間提出了
較為苛刻的要求,當然這自有道理在里面。
“診法常以平旦,陰氣未動,陽氣未散,飲食未進,
經(jīng)脈未盛,絡(luò)脈調(diào)勻,氣血未亂,故乃可診有過之脈?!?div style="height:15px;">
平旦,即雞鳴到日出這段時間。
曾經(jīng)和一個那氏保健按摩師閑聊,
談到有關(guān)診脈的時間問題,他堅持在清晨為病人診脈,
可見其對《內(nèi)經(jīng)》要旨的理解頗深。
為什么一定要在平旦診脈呢?在平旦時的脈象肯定最準確,
不然《內(nèi)經(jīng)》也不會提出這樣“無理”的要求。試想,
現(xiàn)在中醫(yī)診脈有幾人是在平旦呢?
實際情況確實很難做到醫(yī)者為每個病人診脈都在平旦之時,
真要這樣的話,一來醫(yī)者很辛苦,每天早上要早早的
到病人家里去診脈;二來,醫(yī)者一天也只能看一兩個病人,
不太現(xiàn)實.特別是診所出現(xiàn)以后,都是病人來看醫(yī)生,
很難做到平旦診脈。
其實診脈是中醫(yī)診療的最后一個環(huán)節(jié)。
我們通常說望聞問切,
切就是切脈,即診脈或號脈,是醫(yī)者通過望聞問
先有了基本判斷,最后通過診脈來驗證自己的判斷是否正確。
望聞問切常被稱為醫(yī)者的“四圣”:望而知之謂之神,
聞而知之謂之圣;問而知之謂之工;切而知之謂之巧,
這就是所說的“神圣工巧”。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》對平旦以后該如何診脈沒有明確的說明,
但是在《靈樞·始終》中對施針的時間卻提出要求:
“乘車來者,臥而休之,如食傾乃刺之;出行來者,
坐而休之,如行十里頃乃刺之?!?div style="height:15px;">如果是乘車來的病人,先讓病人臥床休息,
大概一頓飯的時間,才能施針;步行來的病人,
先讓病人坐下來休息,大概如走了十里路的時間,
才能施針。
而《靈樞·九針十二原》中明確提出:
“凡將用針,必先診脈,視氣之劇易,乃可以治也?!?div style="height:15px;">既然施針之前必須先要診脈,而受舟車勞頓的病人
在施針前必須先休息,不難理解,診脈應(yīng)當在休息以后,
才能較為準確。
了解了這些道理以后,日后再去看中醫(yī),
如果醫(yī)生讓病人先休息一段時間,才開始診脈看病,
作為病人應(yīng)不要再抱怨什么了。匆匆診脈,
后果可要病人自負了。
經(jīng)絡(luò)診脈法 — 人迎與脈口
既然經(jīng)絡(luò)“能決生死,處百病,調(diào)虛實,不可不通?!?div style="height:15px;">那么,作為普通百姓,不可能學(xué)會像《脈經(jīng)》
這么深奧的理論,如何才能知道十二經(jīng)絡(luò)中
哪些經(jīng)絡(luò)有問題呢?有沒有更為簡單的方法
讓百姓自己也能掌握呢?
這就是《黃帝內(nèi)經(jīng)》的偉大之處,也是其“傳于后世,
易用難忘”大慈大悲之心的體現(xiàn)。
在《靈樞·始終》開篇就提出了要求:
“傳之后世,以血為盟,敬之者昌,慢之者亡,無道行私,
必得天殃?!?div style="height:15px;">黃帝要求“傳之后世”,還要“以血為盟”。這還不夠,
還是擔(dān)心不能“傳于后世”,于是進一步強調(diào)“無道行私,
必得天殃?!本褪蔷婺切┯选饵S帝內(nèi)經(jīng)》據(jù)為己有的人,
必遭報應(yīng)!可謂警告不為不真誠,不為不令人敬畏!
《靈樞·始終》篇詳細介紹了通過人迎和脈口
來判斷經(jīng)絡(luò)問題的簡單方法。
關(guān)于人迎和脈口的具體位置,《黃帝內(nèi)經(jīng)》中沒有明確說明,
而各個醫(yī)學(xué)大家在諸多經(jīng)典中的注釋存在不同的觀點。
馬蒔在《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞注癥發(fā)微》中的注釋為:
“右手寸部曰脈口,左手寸部曰人迎。”
而馬蒔在《素問·病能論》中,對“人迎者,胃脈也,
逆而盛,則熱聚于胃口而不行?!钡淖⑨尯蜕厦娴挠写嬖诿?,其注釋為:“人迎者,胃經(jīng)穴名?!?div style="height:15px;">《黃帝內(nèi)經(jīng)太素·人迎脈口診》注釋為
“手太陰肺脈動于兩手寸中”,“結(jié)喉兩箱,
足陽明脈迎受五臟六腑之氣以養(yǎng)于人,故曰人迎?!?div style="height:15px;">此處關(guān)于人迎的位置和《素問 病能論》一致。
《黃帝八十一難經(jīng)·第一難》云:“寸口者,脈之大要會,
手太陰之脈動也?!?div style="height:15px;">《千金方卷二十八》云:“從魚際至骨卻行一寸,
其中名曰寸口”
《脈經(jīng)·兩手六脈所主五臟六腑陰陽逆順第七》中
關(guān)于人迎和寸口的論述為:“關(guān)前一分,人命之主,
左為人迎,右為氣口?!边@段話是引述的《脈法贊》,
而《脈法贊》已經(jīng)失傳。
脈口,又被稱為寸口、氣口。
從上述經(jīng)文和注釋不難看出,對于脈口的位置沒有爭議,
即右手的寸部,也就是肺經(jīng)的“太淵”穴。(如下圖所示)
而人迎的位置,應(yīng)當是胃經(jīng)上的“人迎”穴。(如下圖所示)
在脈口和人迎部位,可以感覺到脈搏的跳動,
兩個不同位置上脈搏跳動的強弱,
就是判斷十二經(jīng)絡(luò)病癥的依據(jù)。
經(jīng)絡(luò)診脈法 — 病癥診斷與治療
在理解了《黃帝內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于人迎、脈口的相關(guān)論述以后,
我們就可以進一步學(xué)習(xí)如何診脈了。
在《靈樞·始終》的經(jīng)文里,詳細介紹了通過
人迎和脈口兩位置上脈搏跳動的強弱對比,
來診斷十二經(jīng)絡(luò)中哪些經(jīng)絡(luò)出現(xiàn)了問題。
從而為經(jīng)絡(luò)鍛煉提供了重要依據(jù)。
而人迎脈口診脈法,是《黃帝內(nèi)經(jīng)》中首先闡述的
疾病診斷方法,也是醫(yī)書古籍經(jīng)典中最早提出的診脈法,
《脈經(jīng)》中有關(guān)診脈等內(nèi)容就是依據(jù)了
《內(nèi)經(jīng)》等相關(guān)經(jīng)文和其他醫(yī)家著作,對脈象進行了
系統(tǒng)的歸納總結(jié)。
《靈樞·始終》經(jīng)文如下:
人迎一盛,病在足少陽,一盛而躁,病在手少陽。人迎二盛,
病在足太陽,二盛而躁,病在手太陽,人迎三盛,
病在足陽明,三盛而躁,病在手陽明。人迎四盛,且大且數(shù),
名曰溢陽,溢陽為外格。
脈口一盛,病在足厥陰;一盛而躁,在手心主。脈口二盛,
病在足少陰;二盛而躁,在手少陰。脈口三盛,病在足太陰;
三盛而躁,在手太陰。脈口四盛,且大且數(shù)者,名曰溢陰。
溢陰為內(nèi)關(guān),內(nèi)關(guān)不通,死不治。
人迎與太陰脈口俱盛四倍以上,名曰關(guān)格。關(guān)格者,
與之短期。
盛:大,一盛,大一倍。躁,躁動。
《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》中的經(jīng)文更容易理解:
人迎大一倍于寸口,病在少陽;人迎二倍,病在大腸;
人迎三倍,病在陽明。人迎四倍者,且大且數(shù),名曰外關(guān),
死不治。
寸口大于人迎一倍,病在厥陰;寸口二倍,病在少陰;
寸口三倍,病在太陰。寸口四倍,名曰內(nèi)關(guān)。內(nèi)關(guān)者,
且大且數(shù),死不治。
《素問·指至真要大論》中闡述了健康人的脈象:
夫子言察陰陽所在而調(diào)之,論言人迎與寸口相應(yīng),若引繩,
小大齊等,命曰平。
即健康人的脈象,應(yīng)當是人迎和寸口脈大小相齊相應(yīng)。
《素問·六節(jié)藏象論》中涉及人迎寸口診脈的經(jīng)文如下:
故人迎一盛病在少陽、二盛病在太陽、三盛病在陽明、
四盛已上為格陽。寸口一盛病在厥陰、二盛病在少陰、
三盛病在太陰、四盛已上為關(guān)陰。
人迎與寸口俱盛四倍以上為關(guān)格。關(guān)格之脈,
贏不能極于天地之精氣,則死矣。
可以看出《素問·六節(jié)藏象論》中的經(jīng)文與《太素》相近,
但比《靈樞·始終》簡要得多。
通過上述經(jīng)文,可以做這樣的概括:
一、 人迎比寸口大一倍,則足少陽膽經(jīng)出現(xiàn)病變;
二、 人迎比寸口大一倍,且有躁動,
則手少陽三焦經(jīng)出現(xiàn)病變;
三、 人迎比寸口大二倍,則足太陽膀胱經(jīng)出現(xiàn)病變;
四、 人迎比寸口大二倍,且有躁動,
則手太陽小腸經(jīng)出現(xiàn)病變;
五、 人迎比寸口大三倍,則足陽明胃經(jīng)出現(xiàn)病變;
六、 人迎比寸口大三倍,且有躁動,
則手陽明大腸經(jīng)出現(xiàn)病變;
七、 寸口比人迎大一倍,則足厥陰肝經(jīng)出現(xiàn)病變;
八、 寸口比人迎大一倍,且有躁動,
則手厥陰心包經(jīng)出現(xiàn)病變;
九、 寸口比人迎大二倍,則足少陰腎經(jīng)出現(xiàn)病變;
十、 寸口比人迎大二倍,且有躁動,
則手少陰心經(jīng)出現(xiàn)病變;
十一、 寸口比人迎大三倍,則足太陰脾經(jīng)出現(xiàn)病變;
十二、 寸口比人迎大三倍,且有躁動,
則手太陰肺經(jīng)出現(xiàn)病變;
另外,人迎或脈口相比大四倍以上,病情非常嚴重了。
以上是經(jīng)絡(luò)診斷方法。下面看看《內(nèi)經(jīng)》治療的原則。
《靈樞·始終》又給出了相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)治療方法:
人迎一盛,瀉足少陽而補足厥陰,二瀉一補,日一取之,
必切而驗之,疏取之,上氣和乃止。
人迎二盛,瀉足太陽補足少陰,二瀉一補,二日一取之,
必切而驗之,疏取之上,氣和乃止。
人迎三盛,瀉足陽明而補足太陰,二瀉一補,日二取之,
必切而驗之,疏取之上,氣和乃止。
脈口一盛,瀉足厥陰而補足少陽,二補一瀉,日一取之,
必切而驗之,疏而取上,氣和乃止。
脈口二盛,瀉足少陰而補足太陽,二補一瀉,二日一取之,
必切而驗之,疏取之上,氣和乃止。
脈口三盛,瀉足太陰而補足陽明,二補一瀉,日二取之,
必切而驗之,疏而取之上,氣和乃止。
所以日二取之者,陽明主胃,大富于谷氣,故可日二取之也。
根據(jù)馬蒔的注釋,有關(guān)經(jīng)絡(luò)治療方法如下:
一、 人迎比寸口大一倍,病在足少陽膽經(jīng),而膽與肝相表里,
說明膽實而肝虛,因此要瀉足少陽膽經(jīng),補足厥陰肝經(jīng)。
二、 人迎比寸口大二倍,病在足太陽膀胱經(jīng),
而膀胱與腎為表里,說明膀胱實而腎虛,
因此應(yīng)當瀉足太陰膀胱經(jīng),補足少陰腎經(jīng)。
三、 人迎比寸口大三倍,病在足陽明胃經(jīng),而胃與脾相表里,
說明胃實脾虛,因此應(yīng)當瀉足陽明胃經(jīng),補足太陰脾經(jīng)。
四、 脈口比人迎大一倍,病在足厥陰肝經(jīng),則為肝實膽虛,
應(yīng)當瀉足厥陰肝經(jīng),補足少陽膽經(jīng)。
五、 脈口大人迎二倍,病在足少陰腎經(jīng),則腎實而膀胱虛,
應(yīng)當瀉足少陰腎經(jīng),補足太陽膀胱經(jīng)。
六、 脈口大人迎三倍,病在足太陰脾經(jīng),則脾實胃虛,
應(yīng)當瀉足太陰脾經(jīng),補足陽明胃經(jīng)。
有一點需要引起我們的注意,雖然上述補瀉的方法
主要是講如何使用用“針”來完成,
但是在《靈樞·始終》篇中又特別強調(diào)了針灸治療的問題:
人迎與脈口俱盛三倍以上,命曰陰陽俱溢,如是者不開,
則血脈閉塞,氣無所行,流淫于中,五臟內(nèi)傷;如此者,
因而灸之,則變易而為他病亦。凡刺之道,氣調(diào)而止,
補陰瀉陽,音氣益彰,耳目聰明,反此者氣血不行。
人迎、脈口三倍以上時,說明陰、陽都已經(jīng)太過,
如果不及時開瀉(通過針刺法開瀉),
則氣血就會在體內(nèi)肆虐,
最后傷害五臟。如果此時使用艾灸,就很容易產(chǎn)生病變。
而針刺治療時,必須保證氣血調(diào)和之后就停止,
否則就會引起氣血通行不暢,后患無窮。
所以每次針刺治療時,“必切而驗之,氣和乃止?!?,
即每次針刺前都要診脈,以此確定是否“氣和”,
而“氣和”了,則應(yīng)當停止針刺治療。所謂氣和,
就是人迎和脈口的脈搏跳動大小相當。
由此可見,針刺法和艾灸法都存在很大的風(fēng)險,
風(fēng)險所在就是醫(yī)者的診脈:首先每次治療前都要診脈,
再者是要正確地診脈。
馬蒔在注釋這段文字時,不無感慨,特別添加了一段按語:
“此即人迎脈口以知虛實,遂瀉陰補陽,瀉陽補陰,
乃診治至妙之法也,豈特用針為然?奈何后世不講,
而脈既不明,治亦無法,致人夭札者多,痛哉!”
這里有兩個方面的問題。
第一,人迎脈口診脈法和陰陽補瀉法
是疾病診斷治療的至真至妙的方法;
第二,后世不講這樣的方法,因此診脈和治療都無章可循,
治病變成了殺人,令人痛心??!
某醫(yī)友曰:迎一盛,二盛,三盛語出《黃帝內(nèi)經(jīng)。靈樞》,與五運六氣一樣成為高深莫測的功夫,
要是詳細講述的寫很多,簡單說醫(yī)生通過人迎脈的盛衰,就可以判定患者是陰虛還是陽虛,
就可以判定患者是太陽,厥陰,陽明,還是少陽出了問題。
尺寸之間判定取效迅速,治療起來得心應(yīng)手。兄弟用10年時間研究通了,很方便。
但有一極大缺點,治療結(jié)束也快,錢沒法多收!不像刀光劍影的功夫成百上千沒問題。
 
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