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顧筱巖驗方

        一、芩連消毒飲

組成:川黃連3g,黃芩9g,野菊花9g,紫花地丁15g,半枝蓮9g,銀花9g,連翹9g,赤芍9g,生甘草4.5g。水煎服。

功效:清熱解毒,消腫散結。

臨床應用:主治一切疔瘡、疔瘡走黃。顧氏取《外科正宗》七星劍,《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》五味消毒飲,《外科秘要》黃連解毒湯諸法化裁,制成本方。方取苦寒之芩連,直折上焦肺、心之火;紫花地丁苦辛寒,功能瀉火解毒,治癰癤疔瘡;野菊花,味苦辛涼,功能清熱解毒,療疔瘡腫毒;半枝蓮,辛寒,清熱解毒利尿退腫;銀花,甘寒,清熱解毒,治療疔瘡癤腫;連翹,辛涼微苦,功能消熱解毒,治熱病瘡癰斑疹丹毒;赤芍,苦酸微寒,功能活血涼血,祛瘀消腫;蚤休,苦寒有毒,功能散瘀導結;甘草,甘平,生用解毒、調和諸藥。加減法:托毒透膿,用皂角針;通腑清熱,用生大黃、玄明粉;小便不利,加木通、赤苓;壯熱口渴,加知母、石膏、大青葉;泛泛欲惡,加陳皮、竹茹。倘見走黃端倪,便當即合用犀角地黃湯,另用安宮牛黃丸吞服。

二、益氣托毒湯

組成:黃芪10g,生曬參(另煎)3g,當歸、赤芍、僵蠶、銀花、陳皮、首烏各6g,皂角針4.5g,茯苓9g,桔梗、筍尖、生甘草各3g。水煎服。

功效:益氣養(yǎng)血,托毒聚腫。

臨床應用:主治腦疽初起,正氣虛不能托毒外出,以致瘡形平塌、根腳散漫、難膿、難潰、難腐,或潰后膿水稀少,堅腫不消,并見精神不振、面色無華、脈數(shù)無力等癥。顧氏取陳實功托里透膿湯方意制此益氣托毒湯。重用黃芪,選人參、茯苓、甘草、陳皮,健脾以和胃、化濕,而行益氣之能;黃芪配當歸、赤芍、首烏以益氣、養(yǎng)肝和營,而行補血之功。此所以壯化源也。取桔梗之入手太陽,開宣肺氣,肺為水之上源,與膀胱相表里,肺氣宣達,則水道通利,水濕之氣下泄膀胱,使太陽寒水得化而陰霾頓開;桔梗又有祛痰排膿之功,合僵蠶之祛風散寒、燥濕化痰、溫行血脈,首烏之發(fā)散癰疽,當歸、赤芍之和營,以行和營、化痰軟堅、消腫之施。佐使以筍尖、角針起托透膿,銀花甘草湯之解毒聚腫。則寒濕得化、疽毒得聚,瘡頂起發(fā),化毒為膿而出也。外治不可過用寒涼,宜治溫化,如大胡麻蒸餅敷可當之。

三、加減瓜蔞牛蒡湯

組成:軟柴胡9g,紫蘇梗9g,荊芥9g,防風9g,牛蒡子9g,全瓜蔞12g,青皮陳皮各4.5g,蒲公英12g,留行子9g,絲瓜絡4.5g,鹿角霜9g。水煎服。

功效:疏風清熱,通乳散結。

臨床應用:主治新產(chǎn)外吹乳癰初起。新產(chǎn)未月,乳生癰腫。中醫(yī)謂之外吹乳癰。近代瘍科多宗明代陳實功《外科正宗》瓜蔞牛蒡湯法。顧氏開始以該湯原方投之,但治后常見紅熱易退,而結塊難消。因思古人有婦人新產(chǎn)氣血未復,宜溫不宜涼之說,此病之起,究由氣滯生熱化火,當其初起之時,自當以疏散為主,清熱為輔,乃以原方加荊芥、防風、紫蘇梗、鹿角霜及留行子、絲瓜絡等以助其疏散消解,活血通乳,再去銀花、連翹、黃芩、山梔等味,而加蒲公英甘寒清熱解毒之品,避免過用寒涼而致冰凝氣血之弊。顧氏臨床應用本方數(shù)十年,治病數(shù)以萬計,其早期消退率大優(yōu)于原方,療程亦明顯縮短。顧氏嘗云:本方所以選蘇梗者,一用其發(fā)散表邪之力,二取其理氣通絡之功,三因其色紫能入血分和營。

四、小陽和湯

組成:熟地10g,麻黃0.6~0.9g,鹿角片12g,肉桂3g(研粉分吞),炮姜炭1.5g,白芥子3g,生甘草3g。水煎服。

功效:溫陽補虛,散寒通滯。

臨床應用:主治一切陰疽、附骨疽、脫疽、鶴膝風、流痰。癥見患處漫腫無頭,酸痛無熱,皮色不變,口干不渴,舌淡苔白,脈沉細或遲細等陽虛寒凝之證。陽和湯一方出自王維德的《外科全生集》,是一張治療陽氣內虛,精血不足,寒凝痰滯于肌肉、筋骨、血脈關節(jié)而成的陰疽的名方。顧氏臨床常用王氏原方,認為其中取熟地甘溫之性大補陰血,配血肉有情之鹿角溫補腎陽,填補精髓,強筋壯骨,為圖本之治;姜炭溫中,助陽散寒,肉桂溫經(jīng)散寒,皆入營分,麻黃發(fā)越陽氣,開腠理以散寒,使氣血宣通,補而不滯;以白芥子溫化皮里膜外之寒痰,消腫止痛為其佐,使生甘草和之。使腎精得填陽氣得和,陰霾得散,寒痰得化,確為治陰疽之妙方。但顧氏又認為,陽和湯所主治者,皆屬慢性虛證,服藥少則半載,多則年余,日積月累,有麻黃傷氣,熟地礙脾之虞。他常取原方制小其劑而用之,故稱為“小陽和湯”。其中麻黃只用0.6~0.9g,熟地僅原方三分之一左右,如此可免礙脾傷氣之弊。又鹿角膠,純補,滋膩,價貴,入方又須另烊沖服。顧氏以鹿角代之,既有補腎助陽之功,又有活血、散結、消腫之效。且無滋膩之便,價廉用便,用代鹿角膠更妙。顧氏更提出流痰陰疽之成,既有先天不足,腎虛骼空之本,又有后天飲食勞倦,脾胃受損之因。以為溫腎與暖脾在陰疽論治中具有同等的重要的意義。常將陽和湯與補中益氣合用,更使倍參、芪,以升而補之,助其生化也。并令服食牛肉汁、雞蛋、牛奶、豆?jié){等營養(yǎng)品,藥食并進,使氣血、陰陽調暢而陰疽得愈。

五、痄腮消散方

組成:薄荷3g,牛蒡子6g,桑葉6g,荷葉3g,蟬衣3g,象貝9g,僵蠶9g,連翹9g,赤芍9g,馬勃3g。水煎服。

功效:疏風清熱,化痰散結。

臨床應用:主治痄腮初起有表證者。痄腮俗名大嘴巴,鸕鶿瘟,即流行性腮腺炎。應用本方時,倘見咽痛,加桔梗3g,生甘草3g;便溏加焦六曲9g;口渴便秘者,加全瓜蔞9g,小便赤澀者,加赤苓9g,車前草15g;煩躁、嘔吐者,加枳殼4.5g,竹茹9g,玉樞丹(沖服)1g。

六、水疝內服及外敷方

(一)內服消散方

組成:鹽水炒柴胡6g,炒白芍4.5g,丹參9g,青皮陳皮各4.5g,川厚樸4.5g,川楝子6g,路路通6g,臺烏藥6g,廣木香3g,橘核3g,荔枝核3g,小茴香3g,甘草3g,升麻9g,黃芪9g。水煎服。

功效:消補兼施。

臨床應用:主治水疝,即鞘膜積液。

(二)外敷兜托方

組成:肉桂3g,乳香4.5g,沒藥4.5g,腰黃9g,片姜黃9g,赤芍9g,制川烏、制草烏各3g。

用法:上藥研粉,臨用時炒熱,用飴糖調成糊狀,攤布上,敷于陰囊,再以三角丁字帶或護身帶懸吊提托,每日換藥1次。

功效:溫經(jīng)活血。

臨床應用:主治水疝。顧氏常以內服外敷相結合,配合兜托法治療,多能使積液消散,特別是小兒,療效更好。

七、千捶膏改制方

組成:蓖麻油90g(夏天為60g),嫩松香360g,輕粉30g,飛廣丹60g,飛銀朱60g。

制法:先將蓖麻子油、嫩松香一并置搪瓷杯中,放入鍋中,隔水燉烊,并以木棒不斷攪拌,約5分鐘,稍冷,再緩緩入銀朱、東丹攪勻,最后緩緩加入輕粉,攪勻成膏。以文火隔水燉保溫,攤于薄紙上,備用。

功效:消腫止痛,提膿咬頭。

臨床應用:主治一切陽癥瘡瘍、癰、有頭疽、癤、疔未潰者。本方是顧氏根據(jù)古方神效千捶膏改制的。后來又改進了制法,使其制作簡化,省時省力,且不受候限制,但方中銀朱、東丹、輕粉,遇熱容易發(fā)生化學變化,故采用簡易制法配制時,須將蓖麻油、松香混合物稍冷卻后再入銀朱、東丹、輕粉攪勻。攤膏前也只可用文火隔水燉保溫。本方提膿咬頭有代刀之功。

八、藥制蒼耳子蟲

組成:蒼耳子蟲不拘多少,活時浸入生油中,搖晃,使沉入油中,七天后取蟲,再浸入蓖麻油中,加朱砂至油色變紅為度,入冰片少許。

功效:提疔拔毒。

臨床應用:主治一切疔瘡未潰者?!侗静菥V目》有“蒼耳蠹蟲治疔腫惡毒,或以麻油浸死收貯。每用1~2條搗敷,即時毒散”之說。顧氏改用蓖麻油浸加朱砂、冰片制,用蓖麻消散腫毒,提膿止痛;朱砂清火解毒、去腐,冰片有芳香穿透之功。遇疔瘡瘡頭不舉,四周漫腫,失護場,有走黃之虞者,取藥蟲一條,置疔頭上,四周用玉露膏圍定,有提疔拔毒之力。  

九、陰疽消退膏

組成:黑退消藥粉1份,太乙膏藥肉9份,制時加熱使烊,攪勻,成消退膏藥肉,用時將藥肉覆攤布上,再將紅靈丹、黑退消等分和勻撒膏藥上,趁熱貼患處。

功效:溫散消堅,化痰活絡。

臨床應用:主治陰寒凝結之證。對于漫腫不痛,以酸為主的流痰;水腫按之凹陷,重脹木痛的皮下積液;皮色不變,結塊堅硬的乳房良性腫瘤;皮膚微紅的靜脈點;腫硬似饅,生于皮里膜外的慢性淋巴結炎,和淋巴結核等因寒而凝,因郁而滯,因瘀而結,因痰而聚,因阻而塞的陰證和半陰半陽證,均可選用消退膏。

附:陰疽消退膏各成分的組成,功用和配制。

(一)太乙膏

組成:玄參、白芷、當歸身、肉桂、赤芍、大黃、生地、土木鱉各60g,阿魏9g,輕粉12g,柳枝、棉枝各100段,血余30g,東丹1200g,乳香15g,沒藥9g,麻油2500g。

制法:除東丹、輕粉外,將余藥入油煎,熬至藥枯,濾去渣,再加入東丹(一般500g藥油加東丹195g)、輕粉,充分攪勻成膏。

功效:消腫清火,解毒生肌。

臨床應用:主治一切瘡瘍已潰或未潰者。

(二)紅靈丹

組成:雄黃18g,乳香18g,煅月石30g,青礞石9g,沒藥18g,冰片9g,火硝18g,朱砂60g,麝香3g。

制法:除冰片、麝香外,共研細末,最后加冰片及麝香,瓷瓶封固,不令出氣,備用。

功效:活血止痛,消堅化痰。

臨床應用:主治一切癰疽未潰者。

(三)黑退消

組成:生川烏、生草烏、生南星、生半夏、生磁石、公丁香、肉桂、制乳香、制沒藥各15g,甘松、硇砂各9g,冰片、麝香各6g。

制法:上藥除冰片、麝香外,各藥分研細末和勻,再將冰片、麝香研細后加入和勻,用瓷瓶封固,不令出氣。

[功效]行氣活血,驅風逐寒,消腫破堅,舒筋活絡。

[臨床應用]治一切陰證未潰者。

十、大胡麻子蒸餅溫熨法

組成:大胡麻子500g,飴糖適量。臨用時,取大胡麻子置銅杵或鐵船中打爛,拌入適量飴糖調成糊狀,置籠中隔水蒸熟,趁熱攤于布或桑皮紙上,厚約3~6毫米,四周大出瘡面10毫米,待稍溫,即貼瘡上,勿令泄氣,每天換1~2次。藥糊要隨用隨拌,隨蒸。

功效:溫化寒凝,養(yǎng)血和營,催膿化腐。

臨床應用:主治腦疽、發(fā)背、瘡頂平塌、腫勢散漫,膿毒不聚、紅熱不顯,勢將內陷者。顧氏嘗謂腦疽乃陽中之陰證,行于腎督,膀胱三輕,多發(fā)高年腎督衰微之人,故其瘡雖起,難發(fā)、難化、難潰、難斂。最忌毒不外達,每致內陷。膀胱經(jīng)乃太陽寒水所司,必以益氣養(yǎng)血、壯化源而托毒;開宣肺氣,通調水道,使水濕之氣下泄膀胱,太陽寒水得化而驅散陰霾;更佐和營、化痰、透膿、起陷之品,以達邪外出,以舉陷救逆。外治以大胡麻子蒸餅溫熨、溫化寒凝、疏通氣血,催腐化膿,使僵凝之瘡毒熟腐成膿,以起陷出毒。溫熨法具有溫經(jīng)散寒、散風止痛之功,一般多用于皮色不變的附骨疽、流痰、風寒痹證。此引治陽中之陰證,是其變局。其他遷延性炎證,如僵塊、慢性靜脈炎的條索狀結塊皆可仿此用之。

十一、紅油膏

組成:九一丹30g,東丹4.5g,凡士林300g。先將凡士林烊化,然后徐徐將兩丹調入,和勻成膏。

功效:防腐生肌。

臨床應用:主治潰瘍不斂、燙傷創(chuàng)面較大者。紅油膏可用于潰瘍腫勢局限者,不論陰證、陽證,膿腐多少。用于膿腐未脫者的呼膿,可略厚攤;如用于膿腐已清者的生肌長肉,則須視瘡口深淺而定,瘡淺者薄攤之,防其肉芽瘋長也。臨用時,將紗布剪成6×12厘米大小,20~30塊,共紅油膏60~90g,置敷料盒中,經(jīng)高壓蒸氣消毒,制成紅油膏紗布。作較大面積燙傷、創(chuàng)傷換藥敷料,有良好的預防感染、生肌收口作用。將紗布剪成細條,作肛門病術后換藥,在不控制大便的條件下,創(chuàng)口干潔,肉芽、上皮生長迅速。

十二、青黛散

組成:飛青黛60g,熟石膏120g,滑石120g,黃柏60g,各研細末和勻。

功效:收澀止癢,清熱解毒。

臨床應用:主治一切皮膚濕瘡、   腫癢痛、滲流滋水者。瘡瘍貼膏起膏藥風者。本方主要用于治濕瘡,若急性紅腫癢痛,滲出較多者,可用冷茶或冷開水調成洗劑頻搽之;倘滲出少者,可用藥粉干摻患處;若但見紅熱,赤瘰,作癢痛者,可用麻油調搽患處,或用凡士林調成20%油膏,薄攤以貼瘡上;倘遷延日久,形成慢性濕瘡,皮膚肥厚,脫屑,結痂,色素沉著者可用油膏厚涂,以電吹風器,鼓熱風吹之,每日吹15~20分鐘后,擦去藥膏,配合內治,疔效亦甚佳。

十三、濕疹洗方

組成:百部12g,蛇床子15g,苦參片12g,馬齒莧15g,明礬6g,煎湯,外洗。

功效:殺蟲止癢,除濕收斂。

臨床應用:主治陰囊、里股、肛門、女陰濕疹,陰道滴蟲。用于各種濕疹丘疹,水皰,紅熱,糜爛,作癢。用時以上藥1帖,加水500ml,煎數(shù)滾,去渣,傾盆內,先熏,待溫坐浴,每次坐浴半小時。如局部紅熱腫甚者,可加黃連9g,黃柏12g,大黃9g。癢甚者可加薄荷(后下)3g,冰片1.5g,放入煎出之藥汁中攪化。

十四、蛋黃油

組成:以雞蛋3~4枚,煮熟,剝取蛋黃,將銅杓內加少許麻油,燒滾,加入蛋黃。文火煎熬,炸枯去渣,取油收貯,備用。但不宜久置。

功效:潤膚生肌。

臨床應用:主治乳頭破碎、奶癬等。蛋黃油潤膚生肌功效好,無刺激性、無毒性,用于產(chǎn)婦乳頭破碎,嬰兒濕疹。乳頭破碎可調生肌散搽之。濕疹糜爛可選青黛散或中白散搽之。

十五、青吹口散

組成:人中白90g(煅),川黃連15g,黃柏21g,薄荷葉9g,青黛30g,冰片30g,煅石膏90g,硼砂180g。先將煅石膏、煅人中白、青黛各研細末,和勻,水飛曬干,再研細。另將其余五味各研細末,共和研勻,瓷瓶封裝,勿令泄氣。

功效:清熱、解毒、止痛。

臨床應用:主治口舌、咽喉碎痛之疳瘡。本方是顧氏改良《外科正宗》人中白散,去兒茶,加煅石膏而成。加強了收澀斂瘡之功,用治口腔、舌面、牙齦、咽喉破碎、疳瘡療效堪稱滿意,亦可治濕瘡、臁瘡、糜爛作癢,滲出不多者。

十六、鵝掌風浸泡方

組成:浮萍草、豬牙皂、石菖蒲、土貝母、防風、生川烏,生草烏、白僵蠶、威靈仙、白癬皮、生百部、羌活各8g,土槿皮16g。水煎浸洗。

功效:疏通氣血,殺蟲止癢。

臨床應用:主治鵝掌風,灰指甲。癥見皮下水泡作癢,破后流滋或疊起白皮,脫屑瘙癢,或皮膚粗糙、肥厚,皸裂,指(趾)甲失去光澤,肥厚、蛀空,灰敗。將上藥置砂鍋中,傾入米醋1000g,浸24小時,煮沸,待溫,備用。每晚將患手(足)浸入藥液30分鐘,連浸三周,浸后揩干,用藥期間,忌用肥皂等堿性物洗手。此法一般在入伏后使用。顧氏嘗謂,入伏后霉令已過,天時對除浸最為適宜,此人體腠理開張,燥濕止癢藥借醋之軟堅作用直接作用于病所,治療鵝掌風、灰指甲療效卓著,而副作用小。每年有數(shù)千人使用。

十四、蛋黃油

[組成]   以雞蛋3~4枚,煮熟,剝取蛋黃,將銅杓內加少許麻油,燒滾,加入蛋黃。文火煎熬,炸枯去渣,取油收貯,備用。但不宜久置。

[功效]   潤膚生肌。

[臨床應用]   主治乳頭破碎、奶癬等。蛋黃油潤膚生肌功效好,無刺激性、無毒性,用于產(chǎn)婦乳頭破碎,嬰兒濕疹。乳頭破碎可調生肌散搽之。濕疹糜爛可選青黛散或中白散搽之。

十五、青吹口散

[組成]   人中白90克(煅),川黃連15克,黃柏21克,薄荷葉9克,青黛30克,冰片

30克,煅石膏90克,硼砂180克。先將煅石膏、煅人中白、青黛各研細末,和勻,水

飛曬干,再研細。另將其余五味各研細末,共和研勻,瓷瓶封裝,勿令泄氣。

[功效]   清熱、解毒、止痛。

[臨床應用]   主治口舌、咽喉碎痛之疳瘡。本方是顧氏改良《外科正宗》人中白散,去兒茶,加煅石膏而成。加強了收澀斂瘡之功,用治口腔、舌面、牙齦、咽喉破碎、疳瘡療效堪稱滿意,亦可治濕瘡、臁瘡、糜爛作癢,滲出不多者。

十六、鵝掌風浸泡方

[組成]   浮萍草、豬牙草、石菖蒲、土貝母、防風、生川烏,生草烏、白僵蠶、威靈仙、白癬皮、生百部、羌活各8克,土槿皮16克。水煎浸洗。

[功效]   疏通氣血,殺蟲止癢。

[臨床應用]   主治鵝掌風,灰指甲。癥見皮下水泡作癢,破后流滋或疊起白皮,脫屑瘙癢,或皮膚粗糙、肥厚,皸裂,指(趾)甲失去光澤,肥厚、蛀空,灰敗。將上藥置砂鍋中,傾入米醋1000克,浸24小時,煮沸,待溫,備用。每晚將患手(足)浸入藥液30分鐘,連浸三周,浸后揩干,用藥期間,忌用肥皂等堿性物洗手。此法一般在入伏后使用。顧氏嘗謂,入伏后霉令已過,天時對除浸最為適宜,此人體腠理開張,燥濕止癢藥借醋之軟堅作用直接作用于病所,治療鵝掌風、灰指甲療效卓著,而副作用小。每年有數(shù)千人使用。

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