以藥之偏，調(diào)人之偏——談中藥是如何治病的
中醫(yī)師使用的針刺、藥物等治療措施，是扶正祛邪、調(diào)和陰陽使人體恢復(fù)健康的具體方法。以中藥為例，根據(jù)中醫(yī)的固有理論認為藥物為氣所化生，亦為陰陽之法成。人得天地之全氣，萬物各得天地之偏氣。故藥有氣味之異以調(diào)人體之氣，藥有陰陽，以調(diào)人之陰陽。藥之四氣，言其性，溫熱者祛寒助陽，寒涼者清熱瀉火。病寒以熱藥，病熱以寒藥。藥之五味言其用，辛味藥能行能散，甘味藥能補能緩。酸味藥能收能澀，苦味藥能瀉能燥，咸味藥能軟能潤，淡味藥能滲能利。升降沉浮指藥物作用的趨勢及動向。表證宜用升浮，里證宜用沉降，下陷者舉之，上逆者降之……。歸經(jīng)是指藥物作用的選擇性，以定其調(diào)氣和陰陽之作用方向。濕熱、升浮，辛甘而淡者為陽，寒涼、沉降、苦酸而咸者為陰。陽可益陽制陰，陽可益陰制陽，以藥物之偏調(diào)人體之偏使之歸于和平，則無疾矣。
夫病有寒熱虛實之分，藥有陰陽四氣之別。病有表里，藥有沉浮，病有上下之趨勢，藥有升降之功用，病有部位之所在，藥有歸經(jīng)之理論。以上所論尤其值得指出的是：中藥藥物的這些性能只有在與人的生命過程的相互作用中，才能表現(xiàn)出來。若離開了與人體的病態(tài)過程的相互作用，什么性味、歸味、沉浮等等則不復(fù)存在?？梢姡兴幒头絼┰谥嗅t(yī)理論中，是作為與自然過程中存在的各種不同方式，不同序列的過程而存在的，也是與生命過程及病態(tài)過程互補、互限的。雖然中藥也不可能不是直接作用與實體病理，但是這一作用的原理是以過程調(diào)控為主導(dǎo)的。若離開了四氣五味、升降沉浮、辨證論治，等等基本理論的“植物藥”或者提取物、單體化合物等，以非本來意義的中藥了。
古人云：“藕皮散血，起自皰人；牽牛逐水，近出野老，蒜韭乃是下蛇之藥，路邊地菘，而為金瘡所秘，此蓋天地間物莫不為天地間用也”。大自然造就之萬物，其實就是各種不同的自然運動方式的表現(xiàn)形式，它們莫不與人的生命活動方式相對應(yīng)，或者相輔相成，或相反互補，或者相沖相害，或相反互限。因此我們也就可以選擇這些相和、相輔、相反、相沖之物為我所用。
一陰一陽謂之道，偏陰偏陽謂疾。人若有陰陽虛實寒熱之偏，則可以相應(yīng)的自然之物予以調(diào)和其偏,所以中藥治病的基本道理也就是在于調(diào)和，以藥氣之偏調(diào)和人體之偏，唐容川在《本草問答》中說：“設(shè)人身之氣，偏盛偏衰，則生疾病。又借藥物一氣之偏，以調(diào)吾身之盛衰，而使歸于和平，則無病矣”。失和則病，和平則無病，所以中藥所治、所針對并非僅僅在于具體的“疾病”，而是更加注重人體的生命過程的調(diào)和。藥之氣各有所偏，以其所偏，即可調(diào)生命過程失和之盛衰?；蛞?#8220;長”補“短”，或以“柔”克“剛”。伐邪盛而扶正衰，使機體歸于和平。從這個意義上來說中藥的治療其實就是一調(diào)和的過程。比如：肝失疏泄，為其用不及，而不能助脾運，則肝氣就會郁滯而出現(xiàn)肋痛、脹滿，宜以辛味助其用，以疏肝理氣之青皮，香附、枳殼、元胡等為治，這就是使用具備某氣味的藥物，加入到這時的人體生命運動的過程中，以使其達到和平的狀態(tài)而病愈。再比如：外感風寒，為其用太過，表被風寒之邪所束，體內(nèi)之陽氣內(nèi)郁不得外發(fā)，故此就會出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、身疼痛等癥，這時宜以疏風散寒之麻黃、桂枝的等為治，這就是使用具備某氣味、性能的藥物，加入到此時的人體生命運動的過程之中，以使人體的表里調(diào)節(jié)過程之失和得到調(diào)和，于是各種癥狀自然消失而病愈。
藥物的作用與其四氣五味密切相關(guān)，一一對應(yīng)。如白石脂色白質(zhì)堅為得金土之氣，故有補脾土，燥脾濕土之功用?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)百種錄》載：“白石脂得金土雜氣而成，故濕土之質(zhì)，而有燥金之用，脾惡濕，燥能補之。然其質(zhì)屬土，不至過燥，又得秋金斂藏之性，乃治濕之圣藥也。”又如：元參之滋陰降火，交通心腎，則可上下調(diào)和，心腎兩治。張元素謂：“元參，乃樞機之劑，管領(lǐng)諸氣上下，肅清而不濁。”腹中乃心腎相交之區(qū)。心為君火，心不下交于腎，則火熾與上而熱聚；腎為寒水，腎不上交于心，則水積于下而寒聚，元參氣寒益腎，味苦清心，心火下而腎水上，升者升而降者降，寒熱積聚自散。另外，中藥之性味，還須相輔為用，一般性味均與證情一致，但也有時取其性，有時取其味。比如：在烏梅丸中姜、辛、桂、附、椒、歸等大隊辛溫祛寒藥中加入黃連、黃柏，就是取其苦燥而不取其寒涼。因為古人云：蛔得甘則動，得苦則安。且該方治下利，也是取其苦燥堅斂。
中藥治病既然在于調(diào)和，就要恰到好處而不可使之太過，在觀當今之眾多中醫(yī)先生們，因種種原因多有大方大劑者，有藥出多門者。這樣雖看似全面，然終非善策?！端貑?#183;無常政大論》載：“大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八。無毒治病，十去其九，谷肉果疏，食養(yǎng)盡之，無使過之，傷其正也”。這里所論述的除了用藥不可太過外，還強調(diào)了食養(yǎng)與藥物配合治療的和諧關(guān)系，如果在治療疾病的過程中配合使用谷肉果疏等品，則可不傷正氣而邪氣盡除。
中藥的部位不同，其藥性也不同，如吳鞠通說：“凡葉皆散，花勝于葉，凡枝皆走，須勝于枝；凡根皆降，子勝于根。”中藥的劑量不同其功效也不同，如大黃的劑量在1克以下為苦味健胃劑，10克左右則用于瀉火涼血化淤，若用于攻積導(dǎo)滯須在15克以上。又如《千金要方·合和第七》中載：“凡草有根莖枝葉皮骨花實諸蟲有毛翅皮甲頭是尾骨之屬。有須燒煉炮灸，生熟有定，一如后法，（該書后列炮灸法及舉行十種藥的制備注意事項。）順之者福，逆之者殃，或須皮去肉，或去皮須肉，或須根莖，或須花實，依方煉治，極令凈潔，然后升合稱兩勿令參差，藥有相生相殺，氣力有強有弱，君臣相理，佐使相持。若不廣通諸經(jīng)，則不知有好有惡，或醫(yī)以意加堿，不依方分，使諸草石強弱相欺，入人腹中不能治病，更加斗爭，草石相反，使人迷亂，力甚刀劍。若調(diào)和得所，雖未能治病，猶得安利五臟。”藥物所取部位及炮灸方法，也解決了藥物的四氣五味，生殺強弱，在治療時，必須與不同的病癥方式一一對應(yīng)調(diào)和得所，才能安利五臟。關(guān)于中藥的基本概念就先講這些。
茵 陳 蒿
為菊科多年生草本植物，我國大部分地區(qū)均產(chǎn)，主產(chǎn)區(qū)在陜西、山西、安徽。
茵陳者，因于陳也。因于陳則如何？生新是也。該物至春早發(fā)，青青郁郁，當陽春之日木之氣大盛，則為采收之時。其物雖干而色純清，可見其木氣之雄厚也。木之性，能疏土家之實，在人身則制脾家之實?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》謂其治“熱結(jié)黃疸”。黃疸者，脾土之病也，熱何以結(jié)？考脾土為生痰之源，故土中不乏痰濕之物。熱本為陽而易散，今熱得痰濕則結(jié)而難消矣。茵陳蒿正應(yīng)其性，其時，木氣而疏泄之。則熱結(jié)可散。故張忡景用于治療陽黃，析陽黃之機理，乃土家之實證也，何以言之？蓋土之色本黃、黃甚者，土有余；土之氣為濕熱，陽黃即為濕熱有余，濕熱有則病多見兩途，或乘腎，或俊肝，若乘腎，則下溜而見精失，有泄瀉、尿糖、 白帶等。若侮肝，則可見筋池、陽萎、癡呆等癥，濕熱黃疸成為其中之一證也。陽黃既屬土家之實，自當主治以木藥，故張忡景以茵陳蒿湯冠名而主之。該方中又以瀉土之大黃、山梔子相伍，方中之義由是甚明，茵陳既屬木藥，胃土自是不喜，故用之有作嘔吐者，茵陳既屬木藥，故有疏泄之長，此張錫純氏所謂疏肝之義也。
大 黃
大黃為 科多年生草本植物，全世界有60余個大黃品種，其中只有張葉大黃、唐古特大黃藥用大黃三個品種入藥，主產(chǎn)于四川、青海、甘肅等地。其中以四川產(chǎn)者為佳，俗稱川大黃，概言之，以外表黃棕色斷面綿紋及星點明顯，體重質(zhì)堅，有油性、氣清香味苦而不澀，嚼之發(fā)粘者為最佳。凡臨床經(jīng)驗豐富的中醫(yī)先生們，對大黃的產(chǎn)是很有鑒賞力的，比如：已故名中醫(yī)岳美中就曾深有體會地說：“大黃對胃腸的蠕動力、以次大黃為甚，川、陜產(chǎn)的大黃則柔和一些，河北的大黃橫勁大，用后腹痛。使用大黃是為了通下，因此，最如有順頸，才能達到目的。如果沒有長期的潛心研究和觀察體悟，是很難達到這般出神入化的地步的。”
可見大黃一藥，性善功伐，故又有將軍之，大黃在中醫(yī)藥里為祛邪之代表藥物。大黃嗅之氣寒而苦，性涼可知，色黃者入于土，色帶黑紋，黑乃水之色。氣寒乃水之氣，該藥入于土臟，反有水性，水反制土，使之降下也。降而可下，瀉土臟之實可知，入土，味苦可瀉，故為決瀉土實之要藥，性寒而降，故又為降中焦土家之上品也。
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