| [卷四] 積聚瘕八 | |
| （添加痞塊一條）【歌】五積須知積有年，有形有質(zhì)有根源。其如六聚無常處，聚散無時故易痊。假物而成名曰瘕，積成塊不移遷?！菊摗糠蛭宸e者，五臟之積也。肝曰肥氣，在左脅下，如覆杯，有頭足，如龜鱉狀，久不愈，發(fā)咳逆嘔，其脈弦而細。心曰伏梁，起于臍，上至心，大如臂，久不已，病煩心，身體脛股皆腫，環(huán)臍而痛，其脈沉而芤。脾曰痞氣，在胃脘，覆大如盤，久不愈，病四肢不收，黃膽，飲食不為肌膚，心痛徹背，背痛徹心，其脈浮大而長。肺曰息賁，在右脅下，大如覆杯，久不愈，病灑灑寒熱，嘔逆咳喘，發(fā)肺癰，其脈浮而毛。腎曰奔豚，發(fā)于小腹，上至心，如豚奔走之狀，上下無時，久不愈，病喘逆骨痿少氣，其脈沉而滑。六聚者，六腑之所成也，蓋聚無常形，聚散不時，非若積之有定處也。者，征也，因物而成質(zhì)，有塊可征，不能移易也。瘕者，假也，假物而成形，推移能動也。古方治積聚瘕多用耗氣峻削之劑，又佐以辛香熱藥，若輕淺者，因以消化，根深蒂固，日久氣虛者，寧不損正氣者乎？正氣既傷，其積轉(zhuǎn)甚。故潔古有養(yǎng)正積自除之論，譬如滿座皆君子，其中有小人，自不容而出，斯言信矣。然當審其淺、深、輕、重之機，久、近、虛、實之勢，可消、可補，必量其人之虛弱、強盛而施之可也。【脈】五積屬陰，沉伏附骨，肝弦心芤，腎沉急滑，脾實且長，肺浮喘卒。六聚脈沉，痼則浮結(jié)。又有瘕，其脈多弦，弦急瘕疾，弦細堅。沉重中散，食成癖。積聚瘕，緊則痛纏。虛弱者死，實強可痊。 積聚 香積丸治五積六聚氣塊。三棱（醋炒，六兩）蓬術(shù)（炮，或醋炒）青皮（炒）陳皮（炒）枳殼（炒）枳實（炒）蘿卜子（炒）香附（醋炒，各二兩）黃連（姜炒）神曲（炒）麥（炒）鱉甲（醋炙）干漆（炒令煙盡）桃仁（去皮、尖）砂仁（炒）砂甘草（炙）木香歸尾（各一兩）檳榔（六兩）山楂（四兩）一方去枳實、陳皮、蘿卜子，加益智、紅花、柴胡、白術(shù)、茯苓。上為末，醋糊丸，每服三，五十丸，空心陳米湯送下。大阿魏丸去諸積聚痰癖。山楂麥芽神曲（炒）南星半夏黃連（各兩）連翹阿魏（醋浸，另研入藥）栝蔞仁貝母（各半兩）風化硝石蘿卜子（蒸）胡黃連（各一錢半）上為末，姜汁浸，蒸餅為丸，空心白湯送下二錢。大七氣湯散聚氣。青皮陳皮三棱（煨）蓬術(shù)（煨，各一錢）桔梗甘草藿香（各八分）香附（一錢）益智官桂（各六分） 瘕 保和丸治食癥。（方見傷食。）阿魏丸治肉癥。阿魏（一兩）山楂（一兩）黃芩（六錢）連翹（五錢）上為末，用阿魏醋煮作糊丸，如梧子大，每服二、三十丸，白湯下。熨癥法用吳茱萸三斤，槌碎，以酒炒熱，包于絹帛中，乘熱熨患處，冷則易熱者再熨，若癥積移走，逐熨之，候癥消乃止。見丸治婦人石瘕生于胞中，寒客子門，子門閉塞，氣不宣行，惡血當瀉不瀉，日以留止，HT以時下，狀如懷子，月事不以時下，以此丸導之。附子（四錢，炮）鬼箭羽紫石英（各三錢）澤瀉（二錢）血竭（二錢半）肉桂玄胡索木香（各二錢）檳榔（二錢半）桃仁（七錢，炒）三棱（五錢）水蛭（一錢，炒令煙盡）大黃（二錢，同三棱酒浸一夕，焙）上為末，酒糊丸，如梧子大，每服三十丸，鹽湯送下。石丸治血瘕。血瘕者，血不流而寒薄，則血內(nèi)凝而為瘕也，比之石瘕為輕，用以消之。海粉三棱蓬術(shù)（醋炙）五靈脂紅花香附石瓦龍子（火淬）上為末，醋糊丸，如梧子大，白術(shù)湯下。 |
| [卷四\積聚瘕八] 痞塊 | |
| 謹按∶痞塊，多在皮里膜外，并不系于腸胃間。而醫(yī)者往往以峻劑下之，安能使此塊入腸胃，從大便而出哉？吾見病未必去而元氣已耗，經(jīng)年累月，遂至不治者多矣。歷代醫(yī)家皆曰在左為死血，在右為食積，在中為痰飲。蓋以左屬肝，肝藏血，右屬脾，脾化谷，而痰飲則結(jié)聚于中焦也。殊不知肝脾雖左右之分，而實無界限之隔，非謂肝偏于左而無與右，脾偏右而無與于左。在左為死血，而在右獨無死血乎？在中為痰飲，而左、右獨無痰飲乎？但在左、在右、在中，皆因虛之所在而入之耳，不可以死血、痰飲、食積分之也。或先有死血，繼以食積、痰飲；或先有食積，繼以死血、痰飲，相裹而成者；或單是痰飲、單是食積、單是死血，久不愈，遂為堅塊。治之惟消堅破結(jié)為主，然當診之以察其病。弦滑為痰，芤澀為血，沉實為食，三脈并見，則當兼治。若夫女人積塊，多是血結(jié)，治女病者，以調(diào)血為主。蓋月事正臨，適感寒氣，寒客子門，血凝不行，日積月累而成塊，多在少腹間，發(fā)則上攻，痛楚萬倍，面色不澤，是不在皮里膜外矣。小則下之，大則消之。至于食積，乃是胃家所受，亦豈在皮里膜外耶？審其病，的是食積，或下、或消，隨其所用而不可泥也。又有停飲者，按之若有形，與積塊相似，但不堅實耳。然求其因，悉是平日喜飲茶水，或恣食生冷所至。脾家受寒，不能運化，又為火郁，化為清痰，停積日久，隱隱作痛。停于上焦，則吞酸飽悶；停于中焦，則中脘膨脹；停于下焦，則少腹?jié)M急；停于兩脅空隙處，則灑灑有聲，時升時降。或涌之，或下之，隨其所在而施之可也。仙傳化痞丸（一只，用白水煮爛，加酒半斤，阿魏五錢，再煮一滾，撈起，系肉炙干，骨頭打碎，炒脆，搗為末入）五色糖阿魏（二兩二錢，另烊入藥）水紅花子（十兩）神曲（一兩六錢）白術(shù)當歸陳皮（各一兩二錢）急性子蘆薈（各七錢）蓬術(shù)（六錢）青皮（五錢）甘草（四錢）枳殼雄黃（各五錢）上為末，將汁為丸，如梧子大，每服二錢五分。服藥后，病在左睡朝左，病在右睡朝右。薛氏阿魏膏羌活獨活赤芍穿山甲玄參官桂生地兩頭尖大黃白芷天麻（各五錢）木鱉子（十枚，去殼）紅花（四錢）亂發(fā)（一團）槐、柳、桃枝（各三錢）上，用香油二斤四兩，煎黑去渣，入發(fā)煎化，仍去渣，徐下黃丹十兩，煎軟硬得中，入芒硝、阿魏、蘇合香油、乳香、沒藥各五錢，麝香三錢調(diào)勻，即成膏矣。將帛絹攤貼患處，內(nèi)服丸藥。黃丹須用山東者效。凡貼膏藥，先用樸硝隨患處鋪半指濃，以紙覆上，用熱熨斗熨良久，如硝耗，再加，熨之，二時許方貼膏藥。 |
| [卷五] 脾胃證一 | |
| 【歌】脾胃相通五谷消，輸精脈絡(luò)裕三焦。當其健運施生化，能食而肥氣血饒。四時胃氣為根本，脈實弦洪與石毛。一有所傷營運遠，從此便覺此身嬌。勞形過食中州損，怠惰貪眠面色焦。水不營運生痞脹，食難克化肉潛消。脾胃既病如何療，要適寒溫飲食調(diào)?！菊摗糠蚱閭}廩之官，胃為水谷之海。然胃主司納，脾主消導，一表一里，一納一消，營運不息，生化氣血，滋榮脈絡(luò)，四肢百骸，五臟六腑皆借此以生養(yǎng)。故四時皆以胃氣為本，如易之坤濃載物，德合無疆，故萬物資生于坤元也?！镀⑽刚摗吩啤萌酥⑽甘?，則多食而不傷，過時而不饑。脾胃衰，則多食而傷，少食而瘦，過時而饑，此脾胃盛衰可見也。不善攝生者，飲食不節(jié)，寒暑不調(diào)，喜怒失常，勞役無度，未有不損其脾胃者也。經(jīng)云∶飲食勞倦則傷脾胃。脾土既傷，不能輸運，則氣血精神由此而日虧，臟腑脈絡(luò)由此而日損，肌肉形體因此而日削。故有怠惰嗜臥，四肢無力，面色痿黃，食亦消癉，腫滿泄痢之病生焉。經(jīng)云∶三損損于肌肉，肌肉消瘦，飲食不能為肌膚。故損其脾者，調(diào)其飲食，適其寒溫，此調(diào)理脾胃之良法也。 脾胃不和 脾不和，則食不化；胃不和，則不思食；脾胃不和，則不思而且不化?；蛲禄驗a，或脹滿，或吞酸，或噯氣，或惡心，用治中湯。脾不和，不喜食而食不消者，枳縮二陳湯、枳術(shù)丸。胃不和者，平胃散。治中湯治脾胃不和，嘔逆霍亂，中滿虛痞，或泄瀉。人參（一錢）甘草（炙，一錢）干姜（炮，一錢）白術(shù)（土炒，一錢）青皮（一錢）陳皮（一錢）上銼，作二服，水二盞，煎一盞，空心服。枳縮二陳湯即二陳加砂仁、枳殼。（方見痰證條。）枳術(shù)丸治痞消食強胃。枳實（麩炒，一兩）白術(shù)（二兩）加橘皮名橘皮枳術(shù)丸。加曲、名曲枳術(shù)丸。加木香名木香枳術(shù)丸。加半夏名半夏枳術(shù)丸。加芩連名芩連枳術(shù)丸。上為末，荷葉煮飯為丸如桐子大，空心白湯送下五、六十丸。 脾胃虛損 脾胃虛損者，補中益氣湯，四君子湯。脾胃虛，飲食不進，嘔吐瀉利，四肢無力，怠惰嗜臥，或病后脾胃受傷，元氣不足，參苓白術(shù)散、建中湯。補中益氣湯（方見內(nèi)傷。）四君子湯補脾胃大虛，飲食不思，嘔吐泄瀉等證。人參（去蘆，一錢）白茯苓（一錢）白術(shù)（土炒，二錢）甘草（蜜炒，一錢）上銼，一劑，生姜三片，大棗二枚，水二鐘，煎八分服。如吐瀉，加藿香、白扁豆?？人约由０灼?、五味子。心煩不定加辰砂、酸棗仁、遠志。心熱加麥門冬、茯神、蓮肉。驚風陰證加全蝎、白附子。口渴加干葛、烏梅。胃冷加丁香、砂仁、木香。腹脹不思飲食加白豆蔻、砂仁。喘急胸膈不寬加枳殼。盜汗加黃、小麥。小便澀加豬苓、澤瀉、木通。水瀉不止加木香、訶子、豆蔻。參苓白術(shù)散調(diào)理脾胃受傷，元氣不足，諸虛等證。白術(shù)（二兩，土炒）人參（二兩，去蘆）甘草（二兩，炙）干山藥（二兩，炒）白茯苓（二兩）白扁豆（一兩五錢，姜汁炒，去皮）蓮肉（一兩，去皮）薏苡仁（一兩）砂仁（一兩，炒）桔梗（一兩，炒）上為末，每服二錢，棗湯調(diào)下。建中湯（方見惡寒。） 脾胃停食 脾胃停食，不能消導，曲橘半枳術(shù)丸，或枳桔二陳湯加山楂、神曲，或保和丸。脾胃不和，伏痰留飲者，二陳湯加澤瀉、豬苓、濃樸、蒼術(shù)，或利膈化痰丸。枳桔二陳湯即二陳加枳殼、桔梗。（方見痰證。）保和丸（方見傷食。）二陳湯（見痰證。）利膈化痰丸（方見痰證。） 脾胃虛寒 脾胃有寒，脈遲，理中湯。脾胃虛冷，心腹脹滿疼痛，濃樸溫中湯。胃寒不進食，香砂養(yǎng)胃湯、進食散。理中湯（方見中寒。）濃樸溫中湯濃樸（姜炒，八分）干姜（七分）甘草（炒，六分）木香（五分）陳皮（八分）茯苓（八分）上銼，一劑，生姜三片，大棗二枚，水二鐘，煎八分服。人參開胃湯人參（去蘆，一錢）白術(shù)（土炒，一錢）白茯苓（一錢）甘草（炙，八分）陳皮（八分）半夏（姜制七分）神曲（炒，七分）麥芽（炒，七分）砂仁（炒，七分）濃樸（姜汁拌勻，炒燥，七分）丁香（五分）藿香葉（六分）蓮肉（十個，去皮）生姜（三片）上銼，一劑，水二盞，煎八分，空心服。香砂養(yǎng)胃湯（方見瘧疾。） 脾胃伏火 脾胃郁火，二陳加芩、連、山梔。脾胃虛熱，津不足，白術(shù)散。脾胃有熱，消谷善饑，三黃枳術(shù)丸。脾熱口臭，瀉黃散。胃火齒痛，清胃散。白術(shù)散即四君子湯加木香、藿香、干葛。（方見前。）三黃枳術(shù)丸即枳術(shù)丸合三黃丸。（枳術(shù)丸方見前，三黃方見火證。）瀉黃散（見火證。）清胃散（見火證。） 脾胃中濕 脾胃中濕者，平胃散。脾胃中濕瀉痢者，胃苓湯。脾胃寒濕脾泄者，椒術(shù)養(yǎng)脾丸。脾濕身腫便澀，五苓散。虛者實脾散，實者十棗湯。平胃散（方見中濕。）五苓散（方見中濕。）胃苓湯（方見中濕。）椒術(shù)養(yǎng)脾丸治脾胃虛冷，心腹脹悶，嘔逆泄瀉。麥芽（炒，四兩）白茯苓（四兩）人參（去蘆，二兩）蒼術(shù)（泔浸，曬干，炒燥，二兩）白術(shù)（土炒，二兩）干姜（炮，五錢）砂仁（五錢）川椒（去目，三錢）甘草（炙，四錢）上為末，煉蜜丸，每兩作八丸，每服一丸，細嚼，姜湯下。實脾散治陰水發(fā)腫，用此先實脾土。白術(shù)（土炒，一錢）白茯苓（一錢）木香（八分）濃樸（姜汁拌勻，炒燥，八分）木瓜（一錢）干姜（炮，八分）草果（八分）大腹子（一錢）甘草（炙，七分）上銼，一劑，姜三片，棗二枚，水二盞，煎八分，空心服。十棗湯治懸飲內(nèi)痛。芫花（熬）甘遂大戟（等分）上為末，以水一升半，煮大棗十枚，煎至八合，去渣，納藥末，強壯者一錢，虛弱人五分，平旦服之。不下，再加五分，下后以糜弱調(diào)之。按∶本方乃泄水散飲之圣藥，然有毒，不可輕用。 |
| [卷五] 傷食證二 | |
| 【歌】胸膨噯氣為傷食，氣口緊盛端可識。所傷仍辨熱和寒，元氣要分虛與實?！菊摗拷?jīng)云∶飲食自倍，腸胃乃傷。故傷食者，氣口脈緊盛，左手脈平和，胸膈痞塞，噫氣如敗卵臭，頭疼發(fā)熱，絕類傷寒，但身不疼為異耳。所傷之物，有辛辣、香燥、炙爆、酒、面、熱物者；有傷生冷、魚腥、水果、寒涼等物者；有壯實人縱飲大嚼者；有虛弱人多食不克化者之不同。更審其所傷多少，酌其元氣虛實而消之、導之、攻之、補之，則萬舉萬全而無誅伐太過之失也?！久}】氣口緊盛，為傷于食。食不消化，浮滑而疾。 傷冷物 所傷一切冷物，如魚腥、瓜果之類，胸中痞滿者，二陳湯加香附、砂仁、神曲、紅豆，或治中湯，或木香見丸，仍用炒麩皮熨之。二陳湯（方見痰證。）治中湯（方見脾胃。）木香見丸巴豆霜（五分）京三棱（一兩）神曲（炒黃，一兩）木香（二錢）香附（五錢，炒熟）石三棱（五錢，去皮，與京三棱共煨）升麻（三錢）柴胡（三錢）草豆蔻（面裹，燒熟，取仁五錢）上為細末，湯浸餅為丸，如綠豆大，每服二十丸，白湯下，量所傷多少服之。 傷熱物 所傷熱物，如姜、椒、蒜、韭、酒、面、炙爆、煎炒、犬肉、辛辣之類，致心下痞滿作痛者，三黃枳實湯，或二陳加芩、連、山楂、枳實、神曲、麥芽。食已下，大便不通，大承氣湯下之。三黃枳實湯黃芩（一錢）黃連（一錢）大黃（煨，一錢）枳實（二錢）濃樸（五分）甘草（五分）上銼，一劑，水二盞，煎八分，空心熱服。二陳湯（見痰證。）大承氣湯大黃（三錢）芒硝（三錢）濃樸（一錢五分）枳實（一錢五分）上銼，一劑，水二大鐘，煎至八分，熱服，以利為度。按∶經(jīng)曰∶脾胃者，倉廩之官，無物不受，一有停滯，則氣不順而生痞、滿、燥、實、堅。是方也，濃樸苦溫以去痞，枳實苦寒以瀉濁，芒硝咸寒以潤燥軟堅，大黃苦寒以瀉實去熱，此土郁則奪之之意也。 虛人傷食 虛弱人食不化，痞滿者，六君子湯加神曲、麥、山楂。大便不通者，加枳實、濃樸，或枳術(shù)丸加曲、、橘、半、山楂。虛甚者加茯苓、人參。六君子湯即四君子湯合二陳湯。（四君子見脾胃，二陳見痰證。）枳術(shù)丸（方見脾胃。） 實人傷食 氣壯人傷食，痞滿不消者，保和丸。大便閉結(jié)不通，脹滿者，木香檳榔丸。保和丸治食積。山楂肉（二兩，蒸熟）神曲（炒，一兩）半夏（一兩）茯苓（一兩）萊菔子（五錢）陳皮（五錢）連翹（五錢）上為末，神曲糊丸，如桐子大，每服三錢，空心米湯下。加白術(shù)名大安丸。木香檳榔丸治一切氣滯，心腹痞滿，脅肋脹痛，大、小便結(jié)滯不利者。木香（一兩）檳榔（一兩）蓬術(shù)（一兩）青皮（一兩）陳皮（一兩）枳殼（一兩）黃連（一兩）香附（三兩）大黃（炒，三兩）牽牛（生，取頭末，三兩）上為末，水發(fā)為丸，食后姜湯送下四、五十丸，以利為度。 |
| [卷五] 霍亂證三 | |
| 【歌】霍亂須分濕與干，吐空瀉盡始能安。若還關(guān)格陰陽逆，生死分明反掌間。甚則轉(zhuǎn)筋仍厥逆，理中姜附可驅(qū)寒。熱多而渴五苓散，暑證香薷藿樸堪。【論】夫霍亂者，揮霍撩亂也。外有所感，內(nèi)有所傷，陰陽乖隔，上吐下利，躁擾悶痛是也。偏陽則多熱，偏陰則多寒。卒然而成，危如風燭，得吐利者，名曰濕霍亂，為可治，蓋所傷之物盡出故也。若上不得吐，下不得利，所傷之物不得出，壅悶正氣，關(guān)格陰陽，其死甚速，須用鹽湯探吐，得出則寬。輕者手足溫和，甚者臍腹絞痛，厥逆脈脫，舉體轉(zhuǎn)筋，當溫補回陽復脈。若暑月多食瓜果、泉水，以致食郁于中而成霍亂者，宜辛溫散其標寒，次以寒涼清其暑熱可也?？噬跽?，冰水解之?！久}】霍亂吐瀉，滑而不勻。或微而澀，或伏驚人。熱多洪滑，弦滑食論。 濕霍亂 （即吐瀉）霍亂吐利，藿香正氣散。腹痛厥冷脈沉，理中湯。轉(zhuǎn)筋不已，木瓜散；膝、腕內(nèi)紅筋刺出紫血；炒鹽熨臍。藿香正氣散治四時不正之氣，不服水土，脾胃不和，吐利腹痛，飲食停滯，惡心胸滿者主之。藿香（二錢）白芷（一錢）桔梗（一錢）半夏（一錢，姜制）紫蘇（一錢）陳皮（一錢）白術(shù)（一錢，炒）大腹皮（一錢）茯苓（一錢）濃樸（一錢，姜炒）甘草（五分，炙）上銼，一劑，加姜三片，棗二枚，水煎溫服。轉(zhuǎn)筋加木瓜。腹痛加炒芍藥，寒痛加桂。食不化加香附、砂仁、神曲、麥芽。中暑加香薷、扁豆。時氣憎寒惡熱加柴胡、干葛。小便不利合五苓散。若頻欲登圊，不通者，加枳殼。理中湯（方見中寒。）木瓜散木瓜（二錢）茴香（三分半）甘草（二分，炙）吳茱萸（一錢半）紫蘇（十葉）生姜（五片）上銼，一劑，水二盞，煎八分，空心溫服。 干霍亂 （俗名絞腸痧）不得吐利，臍腹痛甚，躁擾悶痛欲絕，以鹽湯灌下一碗許探吐，若不得吐，不治。更以吳茱萸三、四兩，用鹽數(shù)兩，炒熱熨臍下。 暑霍亂 暑月霍亂，六和湯。熱而燥渴煩悶，五苓散，或以涼水調(diào)益元散，或桂苓甘露飲，或藿薷湯冷服。六和湯治冒暑伏熱煩悶，氣不升降，霍亂轉(zhuǎn)筋，嘔吐泄瀉，寒熱交作，痰喘咳嗽，胸膈痞滿，頭目昏痛，肢體浮腫，小便赤澀，怠惰嗜臥，及中酒煩渴畏食并用此湯，隨證加減。縮砂（一兩）半夏（一兩）杏仁（一兩）白扁豆（二兩）人參（一兩）甘草（炙，一兩）赤茯苓（二兩）藿香葉（二兩）木瓜（二兩）香薷（四兩）濃樸（姜炒，四兩）上銼，每服一兩，姜、棗水煎。按∶六和者，和六腑也。脾胃者，六腑之總司，故凡六腑不和之病，先于脾胃而調(diào)之。是方有藿香、砂仁，香能開胃竅也。半夏、生姜辛能散逆氣也。茯苓、木瓜淡能利濕竅也。參、術(shù)、扁豆甘能調(diào)脾胃也。脾胃一治，則水精四布，五經(jīng)并行，雖四肢百骸九竅，皆太和矣，況于六腑乎？五苓散（方見中濕。）益元散又名六一散滑石（六兩，水飛）甘草（一兩）上為細末，水調(diào)服。桂苓甘露飲治夏月引飲過多，肚腹膨脹，霍亂泄利，小便赤澀，口干燥渴。白術(shù)（二兩，炒）白茯苓（二兩）豬苓（二兩）澤瀉（二兩，去毛）滑石（研，二兩）寒水石（研，一兩）甘草（炙，一兩）肉桂（去皮，五錢）上銼，每服一兩五錢，水二鐘，煎八分，溫服。按∶上方以五苓利三焦之濕。二石清六腑之熱，此河間治濕熱之簡便者。張子和加人參，因其脈虛故也。 |
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