【原文】
婦人有漏下者，有半產后因續(xù)下血都不絕者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，為胞阻，膠艾湯主之。（《金匱要略》第二十篇）
【組成】
當歸10g 川芎6g 白芍12g 生地黃15g 阿膠6g 甘草6g 艾葉10g
【方歌】
膠艾湯中四物先，更加炙草一同煎；暖宮養(yǎng)血血行緩，胎漏崩中自可痊。
【方解】
此養(yǎng)陰補血、止血之方也，臨床使用以下血不止，色淡質稀，腹無壓痛，脈象細弱為目標。
婦科出血，不外幾種情況：一、經水過多或淋漓不止。二、小產（包括人流、引產、生產）后惡露不絕。三、妊娠胎漏。四、負重，跌傷，驚恐，行房出血。五、癥積（包括良性、惡性腫瘤）出血。以上之出血皆謂崩漏，臨床證型有虛有實，虛者，心脾氣虛，不能統(tǒng)血；沖任損傷，難以攝約也；實者，肝郁失藏，氣滯血瘀，痰濕阻滯，致經血不得歸經也。本方適宜于氣血虛弱、沖任損傷之崩漏、胎漏、各種虛寒夾瘀之出血，及痛經、經閉。方中四物湯，先賢謂：“治婦人經病，或先或后，或多或少，疼痛不一，腰足腹中痛，或崩中漏下，或半產惡露多，或停留不出；妊娠腹痛，下血胎不安，產后塊不散，或亡血過多，服之如神?！毙熘锌芍^：“養(yǎng)血補血莫出其右。”復加阿膠滋陰止血，艾葉溫經止血，甘草和中，清酒為引，導血歸經，共奏補血益陰，調經安胎之功。
血虛，以面色晃白，唇、舌、爪甲色淡無華，頭暈目眩，心悸乏力，脈細無力為特征?；陉庩柣ジ?、氣血同源之理，血虛者必兼氣虛，故往往伴有倦怠懶言，動則短氣、汗出等氣虛證狀。出血日久，或多或少令胞宮留瘀，癥見小腹疼痛，左少腹急結。本方所治之證，雖曰陰血虛弱，然究之臨床，血虛、氣虛、血瘀共存，不過以血虛為主也。臨床觀察，三者絕非涇渭之清，截然分明，多相因為患，相兼并見，故辨證亦須靈活全面，不可膠柱鼓瑟，固守一說。須從病因、癥狀、治療經過綜合分析，以求得窺全豹。
崩漏之治，古有暴崩多虛宜補，久漏多瘀宜通之說。然臨床所見，崩漏各有虛實，或虛實相兼。所謂暴崩宜補，因暴崩多有虛脫之癥，如面色晃白，頭汗淋漓，心悸肢冷，脈芤或微細，此營血驟失，陽氣無所依也。以有形之血不能速生，無形之氣須當急固，故宜補氣固脫，氣足則出血自止；所謂久漏宜通，因瘀血留滯，血不歸經，可見淋漓不斷，或時下時止，血下痛緩，腹痛拒按等癥狀，瘀去則其漏自停，此乃澄源塞流之治。血止之后，隨之宜澄源復舊，亦即求本之治，否則病因不除，崩漏仍會復發(fā)。
【煎服方法】
水浸20分，加低度白酒100毫升煎30分，取汁約600毫升，阿膠溶化后混合，分早、午、晚3次服。
【功效主治】
1.漏下。
2.小產后下血不止。
3. 妊娠下血。
【加減】
1.口苦，脈數(shù)者，加黃芩、地榆。
2.氣虛者，加人參、黃芪。
3.日久不止者，加海螵蛸、茜草、大黃。
【禁忌】
1.陰虛血熱者，忌之。
2.下血有腹痛、拒按者，忌之。
3.有癥塊者，忌之。
【類方】
1.桂枝茯苓丸：同可治漏下不止。不同者，桂枝茯苓丸證為少腹宿瘀、或癥積，必兼腹痛，少腹急結等瘀血癥狀。
2.溫經湯：同可治崩漏下血。不同者，溫經湯擅于溫經，除氣血兩虛外，復有寒凝血瘀之癥。
【臨床運用】
1. 治勞傷氣血，沖任虛損，月水過多，淋瀝漏下，連日不斷，臍腹疼痛，及妊娠將攝失宜，胎動不安，腹痛下墜，或勞傷胞絡，胞阻漏血，腹痛悶亂，或因損動胎上沖心，奔沖短氣，及因產乳，沖任虛損，不能約制經血，淋瀝不斷，延引日月漸
成羸瘦。（《和劑局方》）
2.男子傷絕，或從高墜下傷五臟，微者唾血，甚者吐血，及金瘡傷輕者；產后崩漏，下血過多，虛喘欲死，腹中急痛；胎動不安，腹痛。（《千金要方》）
3.子宮出血，妊娠子宮出血，因子宮內膜炎所致之赤白帶下，痔出血等。亦可用于血尿、外傷后內出血、紫斑病、諸貧血病、流產癖、青年期出血、因子宮癌等所致之虛寒性出血、吐血、咯血、口腔出血、眼出血等所致之顏面蒼白、下部虛寒者；肛門出血、腎結石、腎結核、膀胱結核等所致之血尿等。(《臨床應用漢方處方解說》）
4.崩漏。經血鮮紅、質稀，頭暈乏力，腰酸腿沉，口渴、口苦，便干，舌體胖大、有齒痕，苔白，脈沉無力。（《劉渡舟驗案精選》）
1. 胎漏
張某，25歲。停經39天，出血3日，妊娠試驗陽性，超聲波報告：子宮6cmx7cm，可探及胎芽，胎心搏動不顯。因去歲頭胎死于腹中，故顯得局蹐不安。望其形體偏胖，面色少華，爪甲色淡，舌淡紅，苔薄白。詢知不曾舉重閃挫房勞，出血不多，色淡紅，無血塊。小腹不痛，腰不酸，時眩暈。胃口好，知饑思食，大便日一行?？诓桓煽啵}來沉滑。
胎漏，今之先兆流產也。以中氣下陷，腎陰虛損為多見，余喜用所以載丸、壽胎丸于臨床，本案既無腰脊酸軟，少腹墜脹等脾腎虛損之癥，亦無腹痛拒按之瘀血內結癥，唯針對眩暈，甲淡，從補血養(yǎng)血，止血安胎著手。擬：
當歸10g 白芍10g 熟地15g 焦艾10g 阿膠10g 炙甘草10g 三劑
二診：出血止。B超仍不見胎心，分析孕期短故也。近惡心甚，喜兆也。倘如第一胎，惡阻當不會日勝一日也。
上方加蘇子30g。
三診：B超可見胎心搏動，舉家大喜。
2. 崩漏
周某，45歲。月經量多三年余，中西醫(yī)雜治，皆如東海撈月。今年5月，某院婦科行刮宮術，6月行經依舊如崩，18日猶不止，遂來求診。
望其面色蒼白，眉宇間貯滿憔悴之神。舌質淡，苔薄白。詢知經色或暗或鮮，雜有血塊，少腹不痛，腰膝酸痛。胃納尚可，心下脹，腹中氣上沖逆，腸鳴，大便二三日一行。畏寒，手足不溫，時眩暈，心動悸，夜難寐。切其脈，沉細微。診其腹，臍下悸，無壓痛。所持超聲波報告單顯示：子宮肌瘤1.8cmx1.6cm，子宮肌炎。
脈證觀之，此失血過多，致沖任虛損，氣血兩虧，陽氣衰弱，脾運不足之證也。蓋失血過多，血海空虛，心失所養(yǎng)則面色無華，心悸脈細；肝失所養(yǎng)則眩暈、少寐；脾失所養(yǎng)則運化無力，是以腹脹、便難；腎失所養(yǎng)則腎府虧虛，是以腰脊酸痛；陰血不足則陽氣亦虛，是以畏寒肢冷。其為治，首當補益沖任，溫經止血。擬：
當歸10g 川芎6g 白芍10g 熟地10g 阿膠10g 炙甘草6g 焦艾10g 附子10g 三劑
二診：崩漏止。諸癥依然，此氣血一時難復也。囑守方續(xù)服，以膠艾湯有滋益沖任、補血扶羸之用，非專予止血也。
三診：上方已服20余劑，伊面色紅潤，畏寒不再，精神大好，唯睡寐仍差。此屆經來量雖多，然七日即凈，沖任漸漸恢復，氣血仍顯不足，改歸脾丸善后之。
——本文摘自《經方躬行錄》
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