還有一些藥物可以通過促進(jìn)神經(jīng)遞質(zhì)釋放或者抑制神經(jīng)遞質(zhì)降解來增加突觸的神經(jīng)遞質(zhì)濃度。

1 促進(jìn)睡眠的藥物

首先，醫(yī)生開的處方藥都是經(jīng)過嚴(yán)格的臨床試驗以確保安全有效，而非處方藥 (Over-the-counter drug) 則缺少嚴(yán)格的試驗證實其有效性。

1.1 處方藥

1.1.1 安眠藥（hypnotics）

安眠藥的英文是hypnotics，語源也是hypnos，也是本專欄名的由來。幾乎所有安眠藥都只對一種神經(jīng)遞質(zhì)產(chǎn)生作用，即大腦中最大量的抑制性神經(jīng)遞質(zhì)GABA。增強GABA作用可以進(jìn)入休息或睡眠狀態(tài)，也會引起肌肉松弛，記憶損傷，減弱GABA作用可以導(dǎo)致覺醒，焦慮不安、失眠以及反應(yīng)過激。

絕大多數(shù)安眠藥，比如苯二氮卓類以及非苯二氮卓類藥物 (Z-drugs) 都是通過降低激活GABA受體所需要的GABA水平來增強GABA作用。這類藥的好處在于沒有GABA的時候它們不會起作用，過量服用不會致死，除非和其他危險藥物混合，比巴比妥酸鹽更安全。但由于GABA受體廣布于大腦，所以安眠藥還會產(chǎn)生其他副作用，比如焦慮不安、記憶受損。當(dāng)藥物存在體內(nèi)時，起床時可能站立不穩(wěn)，所以老年人應(yīng)謹(jǐn)慎使用。這些GABA藥物還可以和酒精作用，使人昏迷不醒，所以不能和酒精同時服用。

安定作用時間長，可以治療短期焦慮癥，羥基安定 (Temazepam) 作用時間短，治療失眠，但現(xiàn)在用的最多的是非苯二氮卓類藥物，佐匹克隆 (Zopiclone)、唑吡坦 (Zolpidem)、扎來普?。╖aleplon)，它們的共同特征就是作用時間較短，白天不會容易犯困，但晚上11點服用佐匹克隆次日早晨8點血液中的佐匹克隆水平還會很高。

建議不要連續(xù)一個月使用安眠藥，避免對藥物產(chǎn)生依賴甚至成癮。

1.1.2 抗抑郁劑（antidepressants）

抗抑郁劑也可以幫助解決睡眠問題，但是它們不是作用于GABA系統(tǒng)。常見的促進(jìn)睡眠的抗抑郁劑有曲唑酮 (Trazodone)、米爾塔扎平(Mirtazapine)，它們通過阻斷5-羥色胺受體 (5HT2) 和組胺受體 (H1)作用，抑制喚醒?？挂钟魟屓耸人诟缮嘣?，惡心反胃，心律不齊，過量使用非常危險。

1.1.3 褪黑素

褪黑素是大腦在黑暗環(huán)境下由松果體產(chǎn)生的激素，褪黑素信號對于24小時的節(jié)律具有調(diào)節(jié)作用，因而褪黑素對時差黨倒時差頗有效果，也可以用于改善老年人睡眠。褪黑素在英國是處方藥，而很多其他國家褪黑素則被當(dāng)作普通保健品。

1.2 非處方藥

1.2.1 抗組胺藥

抗組胺藥一般用來緩解發(fā)疹或者花粉過敏，但早期的抗組胺藥可以穿過血腦屏障，作用于下丘腦中調(diào)節(jié)睡眠的組胺神經(jīng)元，促進(jìn)睡眠。其主要成分都是鹽酸異丙嗪 (Promethazine) 苯海拉明(Diphenhydramine)，但是很少用于治療失眠。

1.2.2 草藥

纈草、啤酒花、甘菊也常用于助眠，但是這些草藥對大腦受體作用的化學(xué)成分還沒有被鑒別出來，而且關(guān)于這些草藥助眠的研究報告經(jīng)常會自相矛盾。所以謹(jǐn)慎起見，還是不要相信這些草藥。

1.3 『街頭藥物』

1.3.1 酒精

酒精被廣泛用于解決睡眠問題，但總體來說酒精對睡眠是起干擾作用。對于健康人而言少量飲用酒精 (BAC = 0.01% - 0.03%) 可以加深前半夜睡眠而減少其后半夜睡眠，所以總體上酒精并不有利于睡眠，而且大劑量酒精會致死。

1.3.2 大麻

大麻影響精神的主要成分是四氫大麻醇和大麻二醇，研究表明四氫大麻醇對睡眠沒有明顯作用，但高劑量會讓人在清醒時犯困，而高劑量的大麻二醇則讓人更容易從睡眠中清醒。

1.3.3 鴉片制劑

鴉片很早就被用于緩解疼痛、催眠，但是它對睡眠的作用存在很多爭議，可以肯定的是，鴉片有致幻作用。

2 促進(jìn)清醒的藥物

2.1 咖啡因

咖啡因可以阻斷腺嘌呤核苷受體與腺嘌呤核苷結(jié)合，增強神經(jīng)細(xì)胞活動，提高興奮性。但咖啡因的作用因人而異，而且隨年齡變化，隨著年齡增加，咖啡因的作用持續(xù)時間會變長。

2.2 興奮劑

類安非他命興奮劑可以通過提高多巴胺和去甲腎上腺素神經(jīng)元的神經(jīng)傳遞促進(jìn)大腦興奮。它們可以阻斷突觸神經(jīng)遞質(zhì)的清理而使神經(jīng)元持續(xù)興奮，主要有右苯丙胺、利他林。

3 總結(jié)