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因?yàn)榧痹\前往非定點(diǎn)醫(yī)院治療產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)、因病情需要轉(zhuǎn)到外地醫(yī)院就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)等，都可以作為零星醫(yī)療費(fèi)來(lái)報(bào)銷(xiāo)。那么醫(yī)保零星醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)范圍是什么?報(bào)銷(xiāo)醫(yī)保零星醫(yī)療費(fèi)需要提供哪些材料?醫(yī)保零星醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)流程是怎么樣的?下文將為您詳細(xì)介紹。

醫(yī)保零星醫(yī)療費(fèi)范圍

1.符合異地就醫(yī)范圍的基本醫(yī)療費(fèi)用。

2.因待遇追溯、系統(tǒng)故障等客觀原因?qū)е挛茨茉诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬結(jié)算的基本醫(yī)療費(fèi)用。

3.參保人員確因患病急診或搶救，以及病情特殊需要，經(jīng)本市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)，在本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)非我市社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院或急診留觀發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用。

4.符合醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的其他特殊情況。

醫(yī)保零星醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)所需材料

1.基本資料:

a.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)憑證(社?？ɑ蜥t(yī)?？?原件(委托他人代理的，需攜帶委托書(shū)、委托人身份證件復(fù)印件、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)憑證復(fù)印件及受委托人身份證件原件及復(fù)印件;學(xué)校經(jīng)辦人辦理本單位報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù),需提供學(xué)校介紹信及經(jīng)辦人本人身份證原件及復(fù)印件)。

b.財(cái)稅部門(mén)印制的醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)或發(fā)票原件(加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)業(yè)務(wù)專(zhuān)用章;背面須有參保人或家屬簽名)。

c.醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支明細(xì)匯總清單(含參保人基本信息、就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息、項(xiàng)目名稱(chēng)、藥品劑型及劑量、規(guī)格及項(xiàng)目單價(jià)等;加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷檔案管理專(zhuān)用章或醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)專(zhuān)用章)。

2.不同待遇業(yè)務(wù)類(lèi)型的專(zhuān)項(xiàng)資料：

a.辦理住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的：應(yīng)提供出院小結(jié)或住院病案首頁(yè)(或入院記錄)等住院病歷復(fù)印件(加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷檔案管理專(zhuān)用章或醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)專(zhuān)用章)。

b.辦理急診留觀醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的：應(yīng)提供急診留觀病歷復(fù)印件(提供原件校驗(yàn))。

c.辦理普通門(mén)診或門(mén)診特定項(xiàng)目費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的：應(yīng)提供門(mén)診病歷封面及當(dāng)次費(fèi)用病歷記錄頁(yè)復(fù)印件(提供原件校驗(yàn)，記錄頁(yè)中詳細(xì)記錄有姓名、性別等基本信息的可不提供首頁(yè))。

d.辦理產(chǎn)前門(mén)診檢查費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的：應(yīng)提供產(chǎn)前門(mén)診檢查病歷封面及當(dāng)次費(fèi)用病歷記錄頁(yè)復(fù)印件，或提供《廣州市孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理手冊(cè)》封面、當(dāng)次就診記錄頁(yè)復(fù)印件及符合計(jì)劃生育規(guī)定的證明材料復(fù)印件。

3.根據(jù)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核報(bào)醫(yī)療費(fèi)用的需要而要求參保人提供的其他材料。

醫(yī)保零星醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)流程

經(jīng)審核結(jié)算后，屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付的費(fèi)用將直接撥付到參保人醫(yī)保憑證中個(gè)人銀行結(jié)算賬戶。超過(guò)1年未辦理零星醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)手續(xù)的，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。