中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)（lcyycc）
作者介紹
《中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)》專家顧問、簽約作者
營養(yǎng)學碩士，南京醫(yī)科大學附屬南京兒童醫(yī)院營養(yǎng)醫(yī)師
從事兒童營養(yǎng)與飲食指導(dǎo)，及不同疾病下的營養(yǎng)支持。
科普作者，編著《寶貝，早餐吃什么》、《劉長偉 讓寶寶不生病》、《劉長偉 母乳喂養(yǎng)到輔食添加》，接受多家電視臺等采訪。
曾發(fā)表論文數(shù)10篇，其中以第一作者發(fā)表SCI論文2篇。2014年獲得第五屆中國營養(yǎng)學會科學技術(shù)三等獎。
2015年被列入南京兒童醫(yī)院“青苗人才”。
公眾微信/新浪微博：兒童營養(yǎng)師劉長偉，分享育兒營養(yǎng)科普知識，微博粉絲接近20萬。
聊聊益生菌與寶寶過敏那些事
說起益生菌可以用于寶寶拉肚子，來扶持腸道菌群，大家并不陌生，但要說益生菌可以用來防治寶寶過敏性疾病，很多人估計覺得不可思議，其實是有依據(jù)的。
1.何謂益生菌，長啥樣？
Fuller在1989年提出益生菌是可從外界獲得的通過改善腸道微生態(tài)平衡而對宿主產(chǎn)生有益作用的活菌。益生菌作為有益于人體健康的腸道微生物，可以通過彌補腸道正常菌群的不足，起到調(diào)節(jié)和維持腸道微生態(tài)平衡的作用。聯(lián)合國糧農(nóng)組織(FAO)和世界衛(wèi)生組織(WHO)認為益生菌“作為飲食的一部分，當攝入足量后對宿主健康有益的活的微生物”。
2. 腸道菌群與過敏性疾病怎么扯上關(guān)系？
哮喘、濕疹、過敏性皮炎、過敏性鼻炎以及食物過敏等過敏性疾病的發(fā)病率逐年增加，影響嬰幼兒的生長發(fā)育。過敏性疾病的發(fā)病原因較為復(fù)雜，主要與環(huán)境、遺傳、免疫等因素有關(guān)。較為公認的“衛(wèi)生學假說”認為由于衛(wèi)生條件改善，家庭小型化以及大量抗生素的使用，導(dǎo)致嬰幼兒出生后很少暴露于微生物環(huán)境中，通過感染和微生物刺激達到預(yù)防作用的機會減少，導(dǎo)致嬰幼兒過敏性疾病的發(fā)生率上升。生命早期缺乏微生物刺激，免疫系統(tǒng)傾向于過敏應(yīng)答，給予微生物刺激后，可調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)傾向Th1應(yīng)答，使Th1/Th2恢復(fù)平衡，減少和避免過敏性疾病的發(fā)生。
益生菌定義為適量攝入對宿主產(chǎn)生有益作用的活菌。在他們的多效性作用中，抑制病原體在黏膜表面定值以及調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)被廣泛認為是益生菌主要的生物學活【1】。
3. 益生菌預(yù)防濕疹，真的還是假的？
國外一項益生菌和/或益生元預(yù)防濕疹的Meta分析，結(jié)果顯示，孕婦或哺乳期婦女或他們的后代口服益生菌和/或益生元，服用益生菌組，濕疹的發(fā)病率降低了31%，但是服用益生元組濕疹的發(fā)病率并沒有發(fā)生明顯改變【2】。此外，聯(lián)合無芽孢乳酸桿菌和雙歧桿菌后，濕疹的發(fā)病率降低了42%。眾多研究顯示益生菌有潛在的減少嬰兒濕疹的風險，但最佳的益生菌干預(yù)方案尚未確定。
另一項研究中，益生菌僅給予母親，而不是嬰兒。研究懷孕期和母乳期婦女補充益生菌是否可以減少高危嬰兒患濕疹的風險。這是一項241對母嬰的平行、雙盲、安慰劑對照試驗，有過敏性疾病和有特應(yīng)性敏感的母親被隨機分配接受（1）鼠李糖乳桿菌LPR和長雙歧桿菌BL99；（2）副干酪乳桿菌ST11和長雙岐桿菌BL999，或者（3）安慰劑，試驗開始于分娩前2個月和哺乳期的前兩個月。嬰兒隨訪至2歲，分別在嬰兒6，12，24個月時進行皮膚點刺試驗。結(jié)果顯示，接受LPR+BL999的母親組，其嬰兒在生命的前24個月患濕疹的風險顯著降低。研究結(jié)果提示，產(chǎn)前、產(chǎn)后給予孕婦和哺乳期母親特定益生菌，能安全、有效地降低皮膚點刺試驗陽性母親的嬰兒患濕疹的過敏風險【3】。
國內(nèi)有一項Meta分析根據(jù)現(xiàn)有的證據(jù)得出了下列結(jié)論：具有過敏性疾病家族史嬰幼兒的母親在懷孕后期服用益生菌和（或）產(chǎn)后嬰幼兒繼續(xù)服用益生菌，可降低嬰幼兒變應(yīng)性濕疹的發(fā)生率，具有預(yù)防作用，但對食物過敏、哮喘并無預(yù)防作用，有待進一步研究【4】。
4. 早期服用益生菌可降低特應(yīng)性過敏癥狀
生命早期服用益生菌能有效降低IgE水平，降低特應(yīng)性過敏癥狀，特別是對過敏高?；純簛碚f早期預(yù)防很重要。研究證實有效的菌株為鼠李糖乳桿菌GG株、乳雙歧桿菌，體外和臨床研究表明乳酸桿菌和雙歧桿菌可能有協(xié)同作用。因此，使用混合菌株可能是一個有效減少嬰幼兒濕疹的策略。有研究表明，母親在懷孕和哺乳期間補充鼠李糖桿菌，能增加母乳中免疫調(diào)節(jié)細胞因子—轉(zhuǎn)移生長因子（TGF）-β2的濃度，與降低嬰兒濕疹有關(guān)。孕產(chǎn)婦益生菌干預(yù)似乎是安全、便宜，而且相對容易實施。懷孕最后兩個月和母乳喂養(yǎng)前兩個月，孕產(chǎn)婦補充益生菌顯著降低高危嬰兒的濕疹風險。然而，可能還需要更多證據(jù)來進一步支持這一觀點。當然，人人補充顯然未必明智，合理利用才行。
5. 益生菌知識小問答
（1）問：所有益生菌都可以用于預(yù)防和治療濕疹嗎？
答：不是。從目前的研究數(shù)據(jù)來看，用于防治嬰幼兒濕疹作用的菌株并不是太多，只有特定的菌株才行，如鼠李糖桿菌LGG及乳雙歧桿菌BB-12等。目前市場上除了有鼠李糖桿菌LGG及乳雙歧桿菌BB-12混合菌株，還有鼠李糖桿菌LGG單一菌株。
（2）問：益生菌有哪些形式？
答：從形態(tài)上來看，有粉劑、膠囊和滴劑。目前市場上粉劑、膠囊比較常見，一般給兒童用的都是粉劑。而滴劑的品牌并不多，如意大利最新推出了鼠李糖桿菌LGG滴劑。
（3）問：益生菌的菌種和菌量對其療效有影響嗎？
答：有。益生菌的菌種和菌量對其療效應(yīng)該是有影響的，不同的只有特定的菌種才能用于治療濕疹等。而菌量也會影響到療效，如果菌量太小，服用以后到達腸道的菌量有限，可能起不到保健或治療效果。從市售的益生菌制劑的菌量來看，有的一包有上1000萬，有的超過1.5億，有的達30億、50億，甚至60億，用于不同的疾病可能需要不同的菌株和菌量。具體需要咨詢醫(yī)生或?qū)I(yè)營養(yǎng)師或相關(guān)專業(yè)人士。
參考文獻
1. Paul V. Licciardi，Intan H. Ismail， Anne Balloch，et al. Maternal supplementation with LGG reduces vaccine-specific immune responses in infants at high-risk of developing allergic disease[J]. Front Immunol, 2013
2. Dan Dang, Wenli Zhou, et al. Meta-analysis of probiotics and/or prebiotics for the prevention of eczema. J Int Med Res , 2013
3. Samuli Rautava et al. Maternal probiotic supplementation during pregnancy and breast-feeding reduces the risk of eczema in the infant. Allergy clin immunol, 2012
4. 唐魯靜，陳潔，沈毅，益生菌預(yù)防兒童過敏性疾病的Meta分析. 中華兒科雜志, 2012
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