導(dǎo)讀：醫(yī)學(xué)女博士美麗說原創(chuàng)美文第16期

上期即醫(yī)學(xué)女博士美麗說原創(chuàng)美文第15期文中，我們從中醫(yī)的角度解讀了月經(jīng)或提前或錯后總是不規(guī)律的病因病機及治法治則。

那要是大姨媽沒回量特別大，怎么辦？又是什么原因?qū)е碌哪兀?/p>

這就是今天醫(yī)學(xué)女博士美麗說原創(chuàng)美文第16期文章所要解讀的問題，我們繼續(xù)聽北中醫(yī)教授、中醫(yī)婦科專家郭志強的學(xué)術(shù)思想。

可愛的小姐姐，你是不是每次大姨媽量特多？

如果你大姨媽周期正常，或者說基本正常，但是經(jīng)量卻明顯增多，這就稱作“月經(jīng)過多”。

我國東漢著名醫(yī)學(xué)家、醫(yī)圣張仲景所著《傷寒雜病論》的雜病部分、也就是我國現(xiàn)存最早的一部論述雜病診治的專書《金匱要略方論·婦人雜病脈癥并治第二十四》記載：“月水來過多”。

《圣濟總錄》稱之為“月候過多”、“經(jīng)乍來乍多”。

《素問病機氣宜保命集》中稱“經(jīng)水過多”。

姐妹們都知道，咱們的正常月經(jīng)量為每次50~100ml，但是每個女人各有自己的正常量，如果每個月總是比平時正常量明顯增多，那就屬于“月經(jīng)過多”。

姐妹們還要知道，月經(jīng)過多可和月經(jīng)先期、月經(jīng)后期等周期異常同時出現(xiàn)，中醫(yī)診斷上以周期為本，惟月經(jīng)周期正常者才以量診斷之。

也就是說，如果月經(jīng)總是提前7天或以上來臨，不管量多還是量少，都按月經(jīng)先期論治；只有在月經(jīng)周期正常的情況下，總是每月量多，才立論為月經(jīng)過多。

中醫(yī)上的月經(jīng)過多，與西醫(yī)上的“有排卵型性功能失調(diào)子宮出血”，粘膜下子宮肌瘤、盆腔炎等引起的月經(jīng)過多疾病類似，可參照進行辯證診治。

中醫(yī)認為大姨媽每來必多啥原因？

中醫(yī)認為導(dǎo)致女性月經(jīng)過多的主要病機是沖任不固，經(jīng)血妄行。

常見的原因有：氣虛統(tǒng)攝無權(quán)，沖任不固；熱伏沖任，血海沸溢；瘀血阻滯，新血不得歸經(jīng)，導(dǎo)致月經(jīng)過多者。

氣虛：

素體氣虛，或經(jīng)期劇烈運動，或勞倦過度，飲食失節(jié)，思慮過極，損傷脾氣，脾氣虛弱，統(tǒng)攝無權(quán)，血海不固，所以導(dǎo)致經(jīng)量過多。

《景岳全書·婦人規(guī)》中說到：“若中氣脫陷及門戶不固而妄行者亦有之，此由脾腎之虛，不得盡言為火也。”

又譬如《證治準繩·女科》中說：“經(jīng)水過多...，為氣虛不能攝血?！?/p>

血熱：

素體陽盛內(nèi)熱或素嗜辛辣燥熱之品，或過用辛熱助陽暖宮之物，或外感熱邪，熱擾血海，迫使血妄行而導(dǎo)致月經(jīng)過多。

如《女科百問·卷上》所說：“若陽氣盛束陰，則血流散溢。

《內(nèi)經(jīng)》所謂“天暑地?zé)?，?jīng)水沸溢。”

郁熱:

素性抑郁，或恚怒傷肝，肝郁化火，肝失調(diào)達，疏泄太過，血失所藏，從而導(dǎo)致經(jīng)量過多。

濕熱：

或由外感濕熱之邪，或因脾虛失運，水濕內(nèi)停，蘊久化熱，濕熱下注沖任，血海不得安寧，以至于形成經(jīng)行量多。

血瘀：

多由氣滯血結(jié)，或寒凝血滯，或經(jīng)、產(chǎn)之際，余血未盡，行滯于內(nèi)，瘀血阻滯，新血不得歸經(jīng)，從而導(dǎo)致月經(jīng)量多。

每次大姨媽量多，中醫(yī)咋治療？

中醫(yī)上，視月經(jīng)量過多為主癥，而起辯證重在辨經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)及兼證、舌脈。

月經(jīng)量多的治療，在經(jīng)期是以治標為主，以減少經(jīng)量為要務(wù)。月經(jīng)過后，則以澄源為大法。

對于氣虛導(dǎo)致的月經(jīng)過多的治療，治法當以益氣升陷，固沖攝血，治療方劑可用《婦科病中醫(yī)診療》中之益氣攝血湯，方劑組成為黨參、黃芪、山茱萸、生蒲黃（重用）、白芍、阿膠、升麻炭、赤石脂、陳棕炭、三七粉。

對于血熱導(dǎo)致的月經(jīng)過多的治療，治法當以清熱涼血調(diào)經(jīng)，方劑選用《景岳全書》中之保陰煎加味，組方組成為生地黃、熟地黃、黃芩、黃柏、白芍、山藥、續(xù)斷、甘草、地榆、馬齒莧。

對于郁熱導(dǎo)致的月經(jīng)過多的治療，治法當以疏肝解郁、清熱涼血，方劑選用《內(nèi)科摘要》中之丹梔逍遙散加減，組方組成為牡丹皮、梔子、當歸、生白芍、柴胡、白術(shù)、茯苓、生地黃、黃芩炭、甘草。

對于濕熱導(dǎo)致的月經(jīng)過多的治療，治法當以清利濕熱、固沖調(diào)經(jīng)，方劑選用《婦科病中醫(yī)診療》中之利濕調(diào)經(jīng)湯，組方組成為蒼術(shù)、黃柏、薏苡仁、茯苓、豬苓、梔子、荊芥穗、車前子、生甘草、秦皮炭。

對于血瘀導(dǎo)致的月經(jīng)過多的治療，治法當以活血化瘀、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，方劑選用《婦科病中醫(yī)診療》中之化瘀安沖湯，組方組成為當歸、川芎、白芍、熟地黃、丹參、益母草、生山楂、大黃炭、三七粉。

本文參考（侵刪）：2011年人民軍醫(yī)出版社出版郭志強《郭志強婦科精華》。

內(nèi)容預(yù)告，明天內(nèi)容為月經(jīng)紊亂月經(jīng)過多，中醫(yī)認為啥原因咋治療？