頑固性失眠，用酸棗仁湯，歸脾湯，天王補(bǔ)心...
頑固性失眠，用酸棗仁湯，歸脾湯，天王補(bǔ)心丹？您會(huì)發(fā)現(xiàn)，很多人用上沒效果。再好的名方，如果辨證不準(zhǔn)確，也是沒用的。
有些人認(rèn)為頑固性失眠比較難治，因?yàn)橛小邦B固”兩個(gè)字，可是在中醫(yī)的眼里，只要用藥對(duì)癥，一樣會(huì)有很好的療效。頑固性失眠病程長，久病則虛，所以在臨證上施治時(shí)旁人多以補(bǔ)為主，如應(yīng)用酸棗仁湯養(yǎng)血安神，歸脾湯健脾養(yǎng)心安神，天王補(bǔ)心丹滋陰養(yǎng)血、補(bǔ)心安神等。但這些方子并不是適用所有人，治療失眠，如果辨證不準(zhǔn)確，再好的方子也是沒用的。所以臨床上將患者分為不同證型，進(jìn)行辨證論治。
根據(jù)臨床辨證，有肝火旺盛特點(diǎn)的失眠，可以運(yùn)用龍膽瀉肝丸進(jìn)行加減治療。我曾經(jīng)接診一位患者，失眠三年，因工作失職心情焦慮抑郁，平常睡眠時(shí)間不足4小時(shí)。曾多方求醫(yī)用過歸脾湯等方，但效果不佳。近期徹夜難眠，服用安定亦難入眠。有膽囊切除史?；颊邅碓\時(shí)，體型瘦弱，面無血色，精神倦怠，入睡困難，心煩易怒，焦慮乏力，頭脹痛，口干口苦，大便干結(jié)，患者舌質(zhì)淡、苔薄白、脈細(xì)弦。證屬肝郁化火；治宜疏肝瀉火，鎮(zhèn)靜安神；方擬龍膽瀉肝湯加減。
龍膽瀉肝湯藥物組成有龍膽草黃芩、梔子、澤瀉、木通、當(dāng)歸、生地黃、柴胡、生甘草、車前子，用藥多為苦寒，主要用于清瀉肝膽實(shí)火，清利肝經(jīng)濕熱，應(yīng)用以口苦溺赤、舌紅苔黃、脈弦數(shù)為辨證要點(diǎn)?；颊叻幒缶窈棉D(zhuǎn)，上方加酸棗仁、柏子仁繼服7劑。三診:情緒佳，易入睡睡眠時(shí)間延長至6小時(shí)左右。守上方7劑以鞏固療效。
患者經(jīng)治療取得了較好的效果，說明用藥對(duì)癥，對(duì)于這種入睡困難甚則徹夜難眠，焦慮，煩躁易怒，口干，頭脹，脈弦等肝火旺盛的特點(diǎn)的患者，用此方加減可達(dá)療效。但是需要經(jīng)過中醫(yī)辨證，不能擅自用藥。
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