柴胡劫肝陰，陰虛需慎用
今天我經(jīng)歷了久違的振奮，仿佛回到了幾年前剛轉(zhuǎn)回中醫(yī)時，初生牛犢的狀態(tài)。
這是一位40多歲的女患者，去年年底新冠后持續(xù)低熱，已歷經(jīng)三醫(yī)，她是抱著試試看的態(tài)度來的，彼此都不需要說太多，就盡我所能去治就行了。
我用的青蒿鱉甲湯+養(yǎng)陰退虛熱之品，處方非常單純，沒有其他方向，我就認為這是陰虛，“陽氣者，煩勞則張”，一累就虛陽上躍，治宜滋潛，吃兩周她狀態(tài)就明顯改觀。今晚她拿出前一個醫(yī)生的處方讓我看，嚇我一大跳，我要知道這位老師傅接手過，我可能當時就推辭了。
收獲很大，我看到了這位老師傅的糾結(jié)，老師傅站在不勝寒的高處，他也是凡人，他也糾結(jié)，他用小柴胡湯時不甘心，加了干姜、草果、北沙參、麥冬、青蒿；他用青蒿鱉甲湯時不甘心，加了草果仁，柴胡，結(jié)果服后體溫反而更高。我也用青蒿鱉甲湯，我加的是白薇，地骨皮，二至，桑椹之類的。
葉天士說：柴胡劫肝陰，被很多人罵。柴胡什么時候劫肝陰？就是這種情況——形瘦、色黑、面垢、脈硬不柔，妥妥的陰虛之體，慎大量用柴胡，切記切記！
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