心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)檢查規(guī)范要求
一、設(shè)備要求和維護(hù)
二、崗位要求
三、檢查前要求
四、檢查過程要求
五、危急值報(bào)告
六、報(bào)告要求
七、報(bào)告規(guī)范化要求
(1)一般資料:
檢查醫(yī)院的名稱,受檢查者的姓名、性別、年齡,門診號(hào)或住院號(hào)、病區(qū)、床號(hào),臨床診斷、用藥情況、檢查時(shí)間,報(bào)告者簽名。
(2) 文字報(bào)告的順序、內(nèi)容包括:
① 運(yùn)動(dòng)前心電圖診斷及血壓,試驗(yàn)方案。
② 總運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)量、最大心率、最大心率/目標(biāo)心率%、METS 值、峰值血壓、運(yùn)動(dòng)終止原因。
③ 運(yùn)動(dòng)中及恢復(fù)期的心電圖ST-T 改變、心律失常的改變和受檢者癥狀主訴。
④ 心電圖運(yùn)動(dòng)檢查結(jié)論可為陽性或陰性, 未達(dá)目標(biāo)運(yùn)動(dòng)量且未達(dá)陽性,可以臨床隨訪,不作陰性或可疑陽性結(jié)論。
附1 心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)適應(yīng)證:
(1) 用于診斷不明原因的胸痛
(2) 早期檢出高危人群中的隱性冠心病
(3) 了解運(yùn)動(dòng)引起的心律失常
(4) 了解和運(yùn)動(dòng)有關(guān)癥狀(心肌、胸痛等)的原因
(1) 評(píng)估抗心肌缺血藥物的療效
(2) 評(píng)估抗心律失常藥物的療效
(3) 了解各種心血管疾病對(duì)運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)
(1) 評(píng)估冠心病和心肌梗死的預(yù)后
(2) 穩(wěn)定性心絞痛的危險(xiǎn)分層
(3) 評(píng)估冠心病藥物及再血管化治療效果
(1) 制定心肌梗死后患者運(yùn)動(dòng)量
(2) 制定心絞痛患者治療后運(yùn)動(dòng)量
(3) 制定其他心血管患者的康復(fù)治療情況
附2 心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)禁忌證
(1) 急性心肌梗死
(2) 不穩(wěn)定型心絞痛
(3) 嚴(yán)重的引起血流動(dòng)力學(xué)異常的心律失常:室上心動(dòng)過速、室性心動(dòng)過速等
(4) 急性心肌炎、心包炎
(5) 嚴(yán)重的主動(dòng)脈狹窄
(6) 未被控制的心力衰竭
(7) 急性肺栓塞或肺梗死
(8) 急性主動(dòng)脈夾層分離
(1) 冠狀動(dòng)脈左主干病變
(2) 中度狹窄的心臟瓣膜疾病
(3) 未控制的嚴(yán)重高血壓(>200/110mmhg)
(4) 快速性(心室率150bpm 以上)或緩慢性(35bpm 以下)心律失常
(5) 電解質(zhì)紊亂
(6) 肥厚性心肌病
(7) 高度房室傳導(dǎo)阻滯
(8) 精神或體力障礙不能進(jìn)行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)者
附3、心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)終止的指標(biāo)
(1)運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后ST 段水平及下垂型壓低≥1mm,持續(xù)2min 以上;或ST 段下降在原有基礎(chǔ)上再下降≥1mm,持續(xù)2 分鐘以上
(2)ST 段在左胸及下壁導(dǎo)聯(lián)抬高≥ 1 mm,持續(xù)1 分鐘以上
(1) 運(yùn)動(dòng)中血壓下降,收縮壓比運(yùn)動(dòng)前或前一級(jí)運(yùn)動(dòng)時(shí)下降≥10mmHg 伴心肌缺血癥狀
(2) 中重度心絞痛
(3) ST 抬高≥1mm
(4) 惡性心律失常:持續(xù)性室性心動(dòng)過速、心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng)
(5) 運(yùn)動(dòng)期間心率突然下降,較基礎(chǔ)心率下降超過25%
(6) 低灌注體征(面色蒼白、發(fā)紺)
(7) 神經(jīng)癥狀(共濟(jì)失調(diào)、眩暈)
(8) 患者要求結(jié)束運(yùn)動(dòng)
(9) 操作障礙而難以監(jiān)測心電圖或血壓
(1) 收縮壓下降≥10mmHg,不伴心肌缺血癥狀
(2) ST 段水平或下垂型壓低≥2mm
(3) 多源性室早、短陣室速、室上速、II 度及以上房室傳導(dǎo)阻滯
(4) 乏力、呼吸困難、步態(tài)不穩(wěn)
(5) 胸痛加重
(6) 血壓>250/115mmhg
(7) 心率隨運(yùn)動(dòng)量增加而下降
運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中一旦發(fā)生嚴(yán)重心絞痛、惡性心律失常等危及生命體征的情況,應(yīng)立即啟動(dòng)搶救流程,在心內(nèi)科醫(yī)師尚未到達(dá)時(shí)采取相應(yīng)搶救措施。
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