孕婦營養(yǎng)原則
1、能量：與非孕相比，孕期的能量消耗還包括胎兒及母體生殖器官的生長發(fā)育以及母體用于產(chǎn)后泌乳的脂肪儲(chǔ)備。健康的營養(yǎng)良好的孕婦整個(gè)孕期能量的額外增加最低為45000kcal，中等為68000kcal，最高的可達(dá)到110000kcal.。
2000年《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》再次推薦孕期4個(gè)月后能量在非孕基礎(chǔ)上增加200kcal/d。
2、蛋白質(zhì)：妊娠期間，胎兒、胎盤、羊水、血容量增加及母體子宮、乳房等組織的生長發(fā)育都需要蛋白質(zhì)。在我國，傳統(tǒng)居民膳食及推薦的居民膳食仍以谷類為主，谷類蛋白質(zhì)的利用率通常較低。
2000年《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》建議孕期膳食蛋白質(zhì)增加值孕早、中、晚期分別為5g/d、15g/d、20g/d，必須增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入量，即肉、蛋、奶、豆類及其制品。
3、脂類：是人類膳食能量的重要來源，孕期需3～4kg的脂肪積累以備產(chǎn)后泌乳，此外膳食脂肪中的磷脂及其中的長鏈多不飽和脂肪酸對(duì)人類生命早期腦和視網(wǎng)膜的發(fā)育有重要的作用，決定了孕期對(duì)脂肪以及特殊脂肪酸的需要。
2000年《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》推薦孕婦膳食脂肪供能百分比為20～30％，其中飽和脂肪、單不飽和脂肪、多不飽和脂肪酸分別為<10％、10％、10％，多不飽和脂肪酸n-6與n-3的比值為4～6：1。關(guān)于孕期DHA的推薦值，美國有專家建議孕期DHA攝入量為 300mg/d，我國廣州孕婦平均攝入量（103±51）mg/d。
4、糖類：胎兒的脂肪氧化酶活力很低，幾乎無法利用脂肪功能，所以，葡萄糖是提供胎兒能量的唯一來源。如果孕婦的攝入量不足，就必須節(jié)省自己需要的葡萄糖來滿足胎兒的需要，同時(shí)不得不氧化脂肪和蛋白質(zhì)來供能，這樣容易出現(xiàn)酮癥或酮癥酸中毒。因此，孕婦每天至少要攝入150~250g的糖類，同時(shí)，糖類占總攝入能量的60%左右為宜。
5、礦物質(zhì)：
（1）鈣：成年婦女體內(nèi)含鈣1000～1200g，一個(gè)成熟胎兒體內(nèi)鈣的累積約30g，在孕早、中、晚期日均積累量分別為7mg，110mg和 350mg，加上母體鈣代謝平衡對(duì)鈣的需要量約300mg/d，再考慮到食物中鈣的吸收率約30％，2000年《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》對(duì)孕早期婦女鈣的推薦值為800mg/d，孕中期為1000mg/d，孕晚期為1200mg/d，可耐受最高攝入量（UL）值為2000mg/d，過多鈣攝入可能導(dǎo)致孕婦便秘，也可能影響其他營養(yǎng)素的吸收。
鈣主要是用在胎兒的骨骼和牙齒的發(fā)育，在孕8月的時(shí)候，胎兒的20顆乳牙和第一顆恒牙開始鈣化，此時(shí)，如果孕婦鈣攝入不夠充足，母體將會(huì)經(jīng)常發(fā)生小腿抽搐的現(xiàn)象，當(dāng)胎兒大量需要鈣時(shí)，母體會(huì)動(dòng)用自己的骨鈣以滿足胎兒的需求，這樣會(huì)造成母體缺鈣，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，嚴(yán)重的會(huì)使骨盆變形影響分娩，胎兒也可能產(chǎn)生先天性佝僂病。
奶及奶制品是鈣的最好來源，豆類及制品、蝦皮、芝麻、海帶等海產(chǎn)品都是鈣的良好來源。維生素D能夠促進(jìn)鈣的吸收，若維生素D的供應(yīng)不足或曬太陽的機(jī)會(huì)少，也容易造成維生素D的缺乏。
（2）鐵：大約60％～75％的功能性鐵在體內(nèi)構(gòu)成血紅蛋白，在氧的轉(zhuǎn)運(yùn)和細(xì)胞呼吸中起重要作用，3％的功能性鐵構(gòu)成肌紅蛋白，參與肌肉的活動(dòng)，還有1％的功能性鐵參與構(gòu)成體內(nèi)各種血素酶，在維持新陳代謝及正常智力活動(dòng)，提高細(xì)胞免疫功能等方面起重要作用。
我國孕期婦女缺鐵性貧血的發(fā)生率約為30%，妊娠期總鐵消耗量約為1000mg，其中胎兒體內(nèi)約300mg，450mg為孕期紅細(xì)胞增加需要，其余儲(chǔ)留在胎盤中。隨著胎兒娩出，胎盤娩出及出血，孕期儲(chǔ)留鐵80％被永久性丟失，僅200mg的鐵保留到母體內(nèi)。已有大量的證據(jù)表明，孕早期的鐵缺乏與早產(chǎn)和低出生體重有關(guān)，缺鐵性貧血還與孕期體重增長不足有關(guān)。
2000年《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》推薦孕婦早期鐵的適宜攝入量（AI）為15mg/d，孕中期鐵AI為25mg/d，孕晚期鐵的AI為35mg/d，可耐受最高攝入量（UL）值為60mg/d。
動(dòng)物肝臟、動(dòng)物血、瘦肉是鐵的良好來源，含量豐富吸收好，此外，蛋黃、豆類、某些蔬菜如白菜秧、油菜、芥菜、雪里蕻、菠菜、萵筍葉等也提供部分鐵。
（3）鋅：鋅通過酶的作用調(diào)節(jié)細(xì)胞的分化和基因表達(dá)，參與核酸和蛋白質(zhì)的代謝，促進(jìn)生長發(fā)育，保證性器官和性功能的正常發(fā)育，促進(jìn)傷口愈合。孕期對(duì)鋅的額外需要量約100mg，約50％在胎兒。
胎兒對(duì)鋅的需要在孕末期最多，如果鋅缺乏，會(huì)增加胎兒畸形的發(fā)生率。2000年《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》非孕婦女膳食鋅參考攝入量為11.5mg/d，孕中、后期為16.5mg/d，可耐受最高攝入量值（UL）為35mg/d。
（4）碘：碘作為甲狀腺素的原料發(fā)揮對(duì)新陳代謝的調(diào)節(jié)作用，包括能量的產(chǎn)生，蛋白質(zhì)的合成，對(duì)孕期婦女而言，碘通過甲狀腺素影響胎兒體格和智力發(fā)育。母親碘缺乏可以導(dǎo)致胎兒甲狀腺功能低下，從而引起生長發(fā)育遲緩、認(rèn)知能力降低為標(biāo)志的不可逆轉(zhuǎn)的克汀病。在孕期的不同階段，碘缺乏引起的甲狀腺功能低下導(dǎo)致的神經(jīng)損害不同，孕早期更為嚴(yán)重。2000年《中國居民膳食營養(yǎng)素?cái)z入量》推薦孕期碘參考攝入量為200μg/d，可耐受最高攝入量（UL）值為 1000μg/d。
6、維生素
（1）維生素A：維生素A可促進(jìn)生長和骨骼發(fā)育；促進(jìn)視覺細(xì)胞內(nèi)感光物質(zhì)的合成與再生，維持正常視覺等。孕期維生素A缺乏也可導(dǎo)致胎兒死亡和畸形發(fā)生；若過量可導(dǎo)致自發(fā)性流產(chǎn)和新生兒先天性缺陷。
2000年《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》推薦孕早期維生素A參考攝入量為800μg/d，孕中、晚期參考攝入量為900μg/d，可耐受最高攝入量（UL）值為2400μg/d。動(dòng)物肝臟、牛奶、蛋黃、深綠色和黃紅色蔬菜和水果都是維生素A很好的來源。
（2）維生素D：若缺乏會(huì)影響胎兒骨骼發(fā)育，也能導(dǎo)致新生兒低鈣血癥及母體骨質(zhì)軟化等。
2000年《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》推薦孕早期維生素D參考攝入量為5μg/d，孕中、晚期為10μg/d，安全攝入的上限水平為20μg/d。
（3）維生素B1：孕婦缺乏B1的時(shí)候沒有什么明顯的表現(xiàn)，但是會(huì)導(dǎo)致胎兒的先天性腳氣病。2000年《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》孕期維生素B1的推薦攝入量（RNI）為1.5mg/d。動(dòng)物內(nèi)臟如肝、心、腎，瘦肉、豆類和粗加工的糧谷類、谷類都是維生素B1的良好來源。
（4）維生素B2：維生素B2缺乏時(shí)可出現(xiàn)生長發(fā)育緩慢，缺鐵性貧血也與維生素B2有關(guān)。2000年《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》孕期維生素B2推薦值為1.7mg/d。肝臟、蛋黃、肉類、奶類是維生素B2的主要來源，谷類、蔬菜水果也含有少量的維生素B2。
（5）葉酸：快速生長的胎兒DNA合成，胎盤，母體組織和紅細(xì)胞增加都需要葉酸，已經(jīng)證實(shí)孕早期的葉酸缺乏是導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管畸形的主要原因，畸形的發(fā)生通常在妊娠的前28天，多數(shù)孕婦此時(shí)還沒有意識(shí)到已經(jīng)懷孕，所以補(bǔ)充葉酸的時(shí)間應(yīng)至少從孕前1個(gè)月開始到孕后3個(gè)月。2000年《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》建議圍孕期婦女應(yīng)多攝入富含葉酸的食物，或補(bǔ)充葉酸600μg/d。葉酸可來源于肝臟、豆類和深綠色葉菜，但食物葉酸的生物利用率僅為補(bǔ)充劑的 50％，因此應(yīng)補(bǔ)充400μg/d葉酸或食用含有含有400μg/d葉酸強(qiáng)化劑的食物。
（6）維生素B12：維生素B12缺乏可以誘發(fā)巨幼紅細(xì)胞貧血，同時(shí)可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損害。2000年《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》推薦孕期維生素B12適宜攝入量為2.6μg/d。
（7）維生素C：胎兒的發(fā)育需要大量的維生素C，對(duì)胎兒的骨、齒的正常發(fā)育，造血系統(tǒng)健全和機(jī)體抵抗力等都有促進(jìn)作用，孕婦如果缺乏維生素C易貧血、出血，也可導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn)。2000年《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》推薦孕早期維生素C的攝入量為100mg/d，孕中、晚期為130mg/d。新鮮的蔬菜水果都是維生素C的很好來源。
孕婦食譜一日參考
孕早期
早餐：粳米、牡蠣、芝麻醬、菠菜、番茄、雞蛋等，如牡蠣粥、麻醬拌菠菜、番茄炒雞蛋、一杯牛奶；
加餐：梨，冰糖燉雪梨；
午餐：大米、小米、綠豆芽、豬肝、鯽魚、豆腐、芹菜、雞肉等，如二米飯、豆芽拌豬肝、鯽魚燉豆腐、芹菜雞絲湯；
加餐：蘋果，松子、開心果等堅(jiān)果若干；
晚餐：紫米、粳米、香菇、尖筍、芥菜等，如紫米粥、素炒三鮮
加餐：一杯酸奶。
孕中期
早餐：粳米、黑米、茄子等，如黑米粥、蒜茸茄子、一杯牛奶；
加餐：橘子或香蕉；
午餐：粳米、豌豆、蠶豆、金華火腿、豆腐、鯽魚、蝦皮、雞蛋等，如豆仁飯、清燉鯽魚、蝦皮燒豆腐、蛋花湯；
加餐：蘋果；
晚餐：大米、小米、筍、牛肉等，如二米粥、竹筍燒牛肉；
加餐：一杯酸奶。
孕晚期
早餐：紫菜、糯米、雞蛋、生菜、芝麻醬（或別的醬料）、胡蘿卜、菠菜、豬肝等，如紫菜包飯、菠菜拌豬肝、一杯牛奶；
加餐：銀耳羹，香蕉；
午餐：大米、小米、泥鰍、豆腐、芹菜、雞肉等，如二米飯、泥鰍燉豆腐、西芹雞柳；
加餐：獼猴桃，松子、開心果等堅(jiān)果若干；
晚餐：花生、紅棗、蕓豆、紅豆、粳米、板栗、白菜、蘑菇、小玉米、青豆、番茄等，如八寶粥、板栗燒白菜、三鮮蘑菇；
加餐：一杯酸奶。
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